Все, что нужно знать об уретерогидронефрозе

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

А., Бекназаров Ж. Б., Хаккулов Э. Б., Пайзиев Х. М.

  • Особенности течения и лечения пневмонии, осложненной острой сердечной недостаточностью, у детей раннего возраста 2013 / Алибекова М. Б., Сатвалдиева Э. А., Бабаджанова З. О., Рахимова С. Р., Нуралиева Г. С.
  • Уретероцеле у детей 2013 / Х. А. Акилов, Ж. Б. Бекназаров, Э. Б. Хаккулов, Ж. Ухусанходжаев, Х. М. Пайзиев
  • Малоинвазивное увеличение емкости мочевого пузыря 2016 / Осипов И.Б., Лебедев Д.А.
  • Современный подход к лечению аномалий мочевой системы 1999 / Соболевский А. Б., Колобова Л. М.
  • Диагностика и тактика хирургического лечения уретероцеле у детей 2018 / Султонов Ш.Р., Сафаров А.И., Атоев И.К.
  • Успешный результат малоинвазивного лечения уродинамических нарушений при утроении почки 2019 / И. Б. Осипов, Д. А. Лебедев, М. В. Лифанова
  • Случай успешной ботулинотерапии гиперактивного мочевого пузыря 2016 / Осипов Игорь Борисович, Лебедев Дмитрий Анатольевич, Задыкян Роберт Суренович
  • Результат лечения ребенка с клапаном задней уретры и редукцией емкости мочевого пузыря 2016 / Осипов Игорь Борисович, Сарычев Сергей Александрович, Лебедев Дмитрий Анатольевич, Алексеева Людмила Анатольевна, Щедрина Анна Юрьевна
  • Оптимальные методы лечения различных форм уретероцеле 2002 / Трапезникова М. Ф., Соболевский А. Б., Романов Д. В.
  • Варианты удвоения почек и мочеточников у девочек и некоторые особенности клинических проявлений и лечения 2006 / Иодковский К. М., Ковальчук В. И., Гринь А. И.

Как проявляется заболевание

Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:

  • тошнота,
  • слабость,
  • температура,
  • тупая умеренная боль справа (похожа на аппендицит и почечную колику),
  • кровь в моче,
  • уменьшение объема суточной мочи,
  • повышенное давление.

Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.

Читайте также:  Перга пчелиная: полезные свойства

Как лечить уретерогидронефроза?

Лечение уретерогидронефроза определяется в индивидуальном порядке после очной консультации медика и профильной диагностики. Известны случаи, когда уретерогидронефроз разрешался самостоятельно, однако это скорее исключение. Выбор метода лечения или режима наблюдения зависит от тяжести патологии, возраста пациента, наличия пиелонефрита и степени нарушения функции почки.

На основе анамнеза и с учетом причин заболевания производится нормализация работы мочеполовой системы в целом. Чаще всего достичь стабильного результата одной лишь консервативной терапией не удастся, потому методом выбора при уретерогидронефрозе становится хирургическое вмешательство:

  • устранение препятствия – осуществляется уретеролиз, уретеролитотомия, удаление уретероцеле и тому подобное;
  • резекция мочеточника с наложением анастомоза по типу конец в конец, конец в бок;
  • применение прямой или косвенной уретероцистонеостомии.

С развитием медицинского прогресса популярность обретается малоинвазивный эндоскопический метод лечения уретерогидронефроза. Наиболее уместен он при обструктивном уретерогидронефрозе. проводится расширение суженного отдела мочеточника, так называемое бужирование с последующей установкой стента. При прогрессирующем обструктивном уретерогидронефроозе этот метод значительно уступает по эффективности хирургическому лечению, поскольку препятствия оттоку мочи сохраняются.

В случае атрофии паренхимы почки целесообразно проведение нефроуретероэктомии.

Консервативная терапия в большинстве случаев уретерогидронефроза не оказывает исчерпывающего действия, потому фармацевтические препараты используют в большей степени в до- и послеоперационный период. О конкретных наименованиях и дозировках необходимо говорить с лечащим врачом. Последний должен быть осведомлен о происхождении болезни и ее анамнезе, иметь на руках результаты анализов пациента.

Как протекает заболевание

Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, при этом сильно снижается тонус мышечных стенок мочеточника, что приводит к затруднению оттока урины из почек. Чаще развивается двустороннее расширение органа. При прогрессировании гидроуретера пациент ощущает слабость, ухудшение общего состояния.

Если к гемоуретеру присоединяются другие патологии, больной начинает ощущать:

  • Боль в пояснице.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Разбитость.
  • Тошноту.
Как протекает заболевание

Лабораторные исследования крови при заболевании выявляют повышенные показатели мочевины и креатинина

Для подтверждения гидроуретера необходимы лабораторные и клинические обследования. Анализы крови при заболевании выявляют высокие показатели мочевины и креатинина. Длина расширяющихся мочеточников достигает аномальных размеров (до 4 см).

Клиническая картина

Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической. Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны. К последним относятся периодические боли в области поясницы и животе (особенно у детей). Таких пациентов тревожат отеки по утрам, на ранних стадиях, и на протяжении всего дня при более поздних.

Читайте также:  Девясил (лат. Inula) – лечебные свойства и противопоказания

Как у детей, так и у взрослых возникает значительное ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма продуктами распада белков (азот и мочевина). Интересно то, что частые почечные колики у детей сразу подталкивают к подозрению на уретерогидронефроз, чего не скажешь о взрослых. Для этой категории людей почечные колики, возникающие несколько раз в месяц, не являются патогномоничным симптомом.

Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых. У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов. При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз гидронефроза сильно варьируется в зависимости от причины заболевания. Имеет значение, затронута одна или две стороны, продолжительность течения болезни, возникла ли патология в процессе развития эмбриона или уже в сформированных почках.

Например, односторонний гидронефроз, вызванный препятствием в мочеточниково-пузырном соустье, имеет хороший прогноз при условии своевременного оперативного лечения. И, напротив, тяжёлый двусторонний пренатальный гидронефроз (синдром заднеуретрального клапана), вероятно, будет иметь неблагоприятный прогноз в долгосрочной перспективе, поскольку обструкция в процессе развития почек приводит к устойчивому повреждению органа, даже если препятствие хирургически удалено после рождения.

Хронический гидронефроз может стать причиной пиелонефрита и образования камней в почках. Следствием запущенной патологии бывает также пиронефроз — крайняя стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита.

Тяжёлое течение гидронефроза может закончиться почечной недостаточностью. Это особенно опасно в случае двухстороннего поражения почек, поскольку организм начинают быстро отравлять продукты азотистого обмена. Угрожать жизни может самопроизвольный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего моча проникает в забрюшинное пространство. Профилактика

Гидронефроз у детей обычно вызван врождённой анатомической аномалией, профилактика затруднена, но диагноз, поставленный до рождения, позволяет начать раннее лечение. Что такое уретерогидронефроз

Недуг уретерогидронефроз, являет собой увеличение  мочевыводящего канала, расширяющегося по всему диаметру своего расположения. При данном виде болезни, отток мочи значительно затрудняется. Большая уретра сопровождается наличием перегибов по длине хода.

При детском виде патологии, мочеточник может быть размером более десяти миллиметров в диаметре, в то время как при нормальном состоянии мочеточник должен быть не более пяти миллиметров в своем диаметре.

Достаточно часто уретерогидронефроз может сопровождаться дополнительными недугами, такими как большое количество образованных кист на почке, раздвоением почечных структур, или отсутствием одного из парных органов.

Болезнь может быть обнаружена совместно с патологическим забросом мочи из мочевого пузыря обратно в почку, выпячивание уретры через стенку влагалища, расширение почечной лоханки, на основе нарушения оттока урины в пиелоуретральном сегменте, приводящее к постепенному усыханию паренхимы почки.

Читайте также:  Влияние семенной жидкости на женское здоровье

Часто данный вид недуга поражает мужскую половину населения, диагностируется преимущественно у мальчиков при рождении. У девочек уретерогидронефроз обнаруживают в три раза реже.

Лечение

Основным методом лечения мегауретера является операция. Консервативное лечение используется как вспомогательное. Это обусловлено быстрым развитием необратимых изменений. При несвоевременно проведенной операции можно лишиться почки, так как осложнением мегауретера является сморщивание почки. Оперативное лечение проводится в урологии.

При обструктивной форме устанавливается стент для устранения препятствия. Мегауретер рефлексирующий также оперируется и проводится резекция расширенного участка, прямая или косвенная уретероцистонеостомия для ликвидации рефлюкса.

Радикальный метод удаления почки вместе с мочеточниками при необратимых изменениях. При двустороннем процессе прибегают к имплантации донорской почки.

Удаление верхней половины удвоенной почки плода при уретерогидронефрозе справа.

При уретерогидронефрозе лечащий врач выбирает тактику оперативного лечения. Делают ли операцию при поражении обеих сторон и почек у ребенка при уретерогидронефрозе? При необходимости делают паллиативную операцию, особенно при пузырнозависимом варианте.

При острой недостаточности почек, операцию проводят немедленно по жизненным показаниям. Когда больной относительно компенсирован, то проводят подготовку к операции. Назначается антибактериальная терапия для санации мочи.

Хроническая почечная недостаточность требует паллиативного лечения и наблюдения. Это медикаментозные препараты по рекомендации уролога, народные средства. Обязателен контроль артериального давления.

Диагностирование и симптомы болезни

Симптомы заболевания — разбухший животик при беспокойном, капризном поведении

Заболевание зачастую протекает без ярко выраженных симптомов, особенно, если поражена только левая почка. В этом случае парный орган берет на себя заместительную функцию. Однако выявить патологию можно на УЗИ, самые верные результаты получаются на втором месяце от рождения.

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Симптомы заболевания:

  1. кровь в моче;
  2. разбухший животик при беспокойном, капризном поведении;
  3. боли в поясничном отделе, высокий уровень отечности;
  4. нарушение азотного обмена приводит к интоксикации – младенец начинает чесаться;
  5. в почках у новорожденного образуются мельчайшие соединения, называемые микролитами (предвестники камней), которые вызывают процесс воспаления;
  6. повышение температуры при отсутствии внешних признаков и угрозы простудных заболеваний – это следствие инфицирования застоем мочи;
  7. крики при мочеиспускании – гидронефроз почки вызывает сильную боль, малыш кричит.

Если младенец плохо кушает, становится вялым, много спит, мало писает и быстро утомляется – это должно насторожить маму и сделать визит к доктору незамедлительным. Запускание болезни приведет к развитию воспаления, которое лечить будет намного сложнее.