Восстановительный период у мужчин после кастрации яичек

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Орхиэктомия что это такое

Процедура орхиэктомия представляет собой хирургическое вмешательство в мошонку, при котором происходит удаление яичка. Удаление может быть односторонним или двусторонним, где удаляется одно или оба яичка, в зависимости от медицинского показания. При наличии опухоли в предстательной железе или близлежащем районе выполняется дополнительное удаление и ее. Чтобы понять, что такое орхиэктомия и зачем она нужна, необходимо ознакомиться с процессом синтеза тестостерона в мужском организме. Ведь именно такие радикальные меры позволяют контролировать его выработку и удерживать уровень пролактина на необходимом уровне. Это, в свою очередь, ведет к положительному клиническому эффекту за довольно короткий промежуток времени.

Орхиэктомия — техника операции

При диагностировании рака предстательной железы врач выбирает наиболее эффективные методы лечения, чаще именно хирургические. В большинстве случаев орхиэктомия при раке простаты проводиться с целью отключения основной функции яичек, то есть выработки источника андрогенов, которые способствуют развитию злокачественного заболевания.

Техника операции при раке простаты проводится несколькими способами, то есть:

  • Радикальная паховая операция;
  • Местная через мошонку.

Независимо от назначенного метода, операция проводится под общим наркозом в течение 1-3 часов. При паховом методе хирург делает разрез в размере 6-7 см в нижней части живота. После этого происходит удаление пораженных метастазами региональных лимфоузлов и иссечение семенного канала. В завершении удаляется одно или два яичка. При простом местном методе выполняется перекручивание семенного канатика.

Применяемая техника операции подразумевает, что необходимый результат будет достигнут уже после нескольких часов, в отличие от гормональной терапии, и врач сможет продолжить дальнейшее лечение простаты. При этом послеоперационный период занимает не более двух-трех недель. Устойчивый результат сохраняется около года, поэтому риск появления рецидива возникает примерно по истечении этого времени.

Читайте также:  Обзор самых эффективных свечей от простатита

Орхиэктомия при раке предстательной железы

Как любая операция орхиэктомия имеет достоинства в виде быстрого терапевтического эффекта и минимального риска осложнений, и недостатки, такие как:

  • Снижение сексуального влечения;
  • Постепенное увеличение массы тела;
  • Нарушение обмена кальция в организме;
  • Развитие анемии или сахарного диабета;
  • Депрессивное состояние;
  • Приступные приливы жара.

Тем не менее, не смотря на неприятный список симптомов, которые будут сопровождать мужчину после проведения операции, это не идет ни в какое сравнение с возможностью дальше жить. Ведь все перечисленные симптомы легко подавляются медикаментозному лечению в виде приема гормональных препаратов.

Где можно сделать орхиэктомию?

Операция орхиэктомия по удалению яичек проводится только в стационарном порядке. Перед проведением процедуры врач назначает пациенту пройти следующие диагностические мероприятия:

  • Сдача анализов мочи и крови;
  • Проверка простаты, мошонки и органов полости таза на УЗИ;
  • При необходимости пройти томографию;
  • Биопсия образования.

На основании проведенной диагностики хирург выбирает наиболее эффективный метод удаления яичка, а именно через мошонку или брюшинную полость. При этом следует понимать, что местный метод удаления через мошонку применяется на более запущенных стадиях рака, когда процесс метастазирования запущен. В результате к основному лечению добавляется химиотерапия или лучевое облучение.

Как живут женщины после оскопления

Кастрирование женщин — полное/частичное прекращение выработки половых гормонов и способности к воспроизведению потомства. Женское оскопление проводят путем ампутации одного/обоих яичников, иногда — вместе с маткой, либо посредством нехирургического (химического, гормонального, лучевого) угнетения их функций.

Показания к кастрации женщин:

  • злокачественные образования в цервикальном канале, в матке, маточных трубах, яичниках;
  • внематочная беременность, осложнившаяся разрывом маточной трубы и одного из яичников;
  • атипичные гиперпластические процессы, множественные кисты в эндометрии матки;
  • множественные, крупные и стремительно увеличивающиеся миомы матки;
  • субмукозные миоматозные узлы, угрожающие массивным кровотечением;
  • единичные узлы «на ножке», опасные перекручиванием, ущемлением и некрозом; 
  • дермоидные и пограничные кисты в одном или обоих яичниках с неблагоприятным прогнозом;
  • стремительно растущие параовариальные кисты в придатках яичников;
  • массивные кровотечения вследствие патологий репродуктивных органов, травм либо родов;
  • смена пола.

Возможные последствия частичной/полной кастрации у женщин:

  • проблемы с зачатием, если проведена односторонняя овариоэктомия;
  • бесплодие, если выполнена радикальная овариоэктомия, гистерэктомия;
  • искусственный климакс после радикальной овариоэктомии, гистерэктомии;
  • снижение либо полное отсутствие либидо;
  • приливы жара;
  • потливость;
  • остеопороз;
  • ожирение;
  • риск сахарного диабета;
  • риск атеросклероза;
  • нарушения памяти;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • общая слабость;
  • подавленность;
  • частые смены настроения;
  • раздражительность, депрессивные состояния.

Ход операции по удалению яичек

Как проводится орхиэктомия мужчин? Ход операции начинается с дезинфекции операционного поля антисептиками. После проведения анестезии наступает этап собственно орхиэктомии. Пациент лежит на спине с разведенными ногами. Половой член фиксируется (прибинтовывается) к животуСначала рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка в месте, типичном для операций по поводу паховой грыжи. При этом нет необходимости в разрезании апоневроза – плотного и эластичного «панциря» передней брюшной стенки.

Затем в разрез выводится яичко с канатиком. В последнем выделяется семявыносящий проток, перевязывается двумя лигатурами и между ними пересекается. Затем то же происходит и с другими элементами канатика.

Таким образом, происходит отделение и удаление одного яичка. При необходимости, ту же процедуру проводят и со вторым яичком. В случае, если яичко перекручено, цель операции заключается в удалении омертвевшей ткани. Послеоперационная рана ушивается послойно наглухо и, благодаря современным методикам, которые применяются в клинике Биляка, заживает без осложнений.

Восстановление после операции

Операция переносится достаточно легко. Осложнений после выполнения орхиэктомии, в виде нагноения и кровотечения, практически не наблюдается. После хирургического вмешательства швы ежедневно обрабатываются антисептиком, а снимаются через 7-8 дней. В первые дни после операции у пациента может наблюдаться боль при пальпации, незначительное повышение температуры. В течение некоторого времени у большинства больных может сохраняться отек мошонки, онемение и дискомфорт – обычное состояние после подобных процедур. Как правило, хирург выписывает таким пациентам обезболивающие средства.  

Разрешается первые дни после операции класть в область промежности лед, обернутый махровым полотенцем. Для того, чтобы процесс реабилитации после орхиэктомии прошел без осложнений, до момента полного восстановления пациенту необходимо четко соблюдать некоторые правила и ограничения.

В первую неделю после вмешательства рекомендуется носить специальный бандаж для мошонки. Брюки или джинсы должны быть свободного кроя, чтобы ничего не сдавливало и не натирало. Полезными будут прогулки и легкие гимнастические упражнения. Строго противопоказаны тяжелый физический труд, резкие движения, подъем и перенос тяжестей, сексуальная активность.

В сутки полезно выпивать не менее 2,5 литров чистой негазированной воды. После выписки, на протяжении трех недель пациентам не стоит посещать разные виды парных, бассейн, купаться в водоемах. Особое значение имеет правильный уход за местом разреза. Купание в ванне первое время нежелательно, его следует заменить принятием душа. 

Физический дискомфорт проходит гораздо быстрее психологического. Сам факт операции может вызвать у пациента глубокую депрессию. В этот период для мужчины крайне важна поддержка со стороны семьи и близких людей. При длительном периоде проявления апатии, раздражительности или замкнутости, следует обратиться к психологу. Мужчины очень болезненно воспринимают потерю даже теоретической возможности активной половой жизни.

Ход операции по удалению яичек

После орхиэктомии происходит уменьшение выработки тестостерона, это обстоятельство может угнетать человека, стать причиной неуверенности в себе. Недостаточная секреция гормона провоцирует утрату сексуального влечения. Также из-за этого может появиться лишний вес, увеличиться грудь. Человек при этом страдает перепадами настроения, утомляемостью. Все эти симптомы исчезают или сглаживаются после назначения и проведения курса заместительной гормональной терапии.

Орхиэктомия — цена и особенности лечения в клинике

Сама процедура длится не более часа, а послеоперационный период сокращается до одних суток. Время, нужное для подготовки к операции и восстановления после вмешательства, клиент проводит в комфортабельной индивидуальной палате.

Для каждого пациента организовывается отдельный сестринский пост реанимационного профиля, восстановление контролируется квалифицированным и опытным врачом.

Профессиональная хирургическая помощь может дополняться сеансами озонотерапии, которые значительно ускоряют выздоровление, и улучшают самочувствие пациента. При выписке обязательно предоставляются рекомендации относительно дальнейшего периода. Ведь операция проводится только для того, чтоб улучшить качество жизни мужчины.

Стоимость операции: 11200 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Читайте также:  Купить Дженерики для повышения потенции

Ход операции

Орхиэктомию могут проводить как под местным, так и под общим наркозом. Ее продолжительность в среднем 1-2 часа. Все зависит от сложности процесса и количества удаляемых семенников. Пациент во время операции ложится на спину, ноги раздвинуты. Пенис при помощи бинтов фиксируют к животу. Мошонка обрабатывается обеззараживающим средством.

Делают разрез около 5-10 см по мошоночному шву. Семенник выводится наружу. Семенной канатик пережимают и пересекают, не вскрывая его. Исключение – необходимость пахового доступа при злокачественных опухолях. Остатки канатика вводят в мошонку. После извлечения удаленных тканей врач накладывает швы. При абсцессах, свище мошонки, орхите устанавливается дренаж, для того, чтобы наружу выходили остатки скопившегося гноя.

Ход операции

При раке иссекаются все ткани мошонки. К яичкам хирург обеспечивает доступ через пах. Удаляется яичко, придаток, и семенной канатик. Чтобы устранить косметический дефект после операции, пациенту может быть рекомендовано протезирование органа.

Если у мужчины диагностирована киста яичка, то может быть предложено иссечение только образования. Вмешательство чаще проводят методом лапароскопии под местным наркозом. Врач делает небольшой разрез в мошонке, с помощью специальных инструментов иссекает стенки кисты, сохраняя целостность яичка. После извлечения образования проводится послойное наложение швов.

Подготовка

Если говорить о технической стороне, то такое вмешательство, как орхиэктомия, никакой сложности для проведения не представляет. Процедура проводится с применением спинномозгового обезболивания, местной либо общей анестезии.

В ходе предоперационной подготовки пациенту необходимо пройти немало исследований:

  • Флюорография и электрокардиограмма;
  • Лабораторные исследования вроде биохимических и общих анализов мочи и крови, диагностики на ВИЧ, гепатит и сифилис, проверку кровесвертывающих функций. При необходимости проводятся исследования на содержание каких-либо гормонов, в т. ч. тестостерона;
  • По показаниям проводится трансректальное ультразвуковое обследование, УЗДГ или просто УЗИ, необходимые для определения яичниковых функций и отличительных анатомических особенностей;
  • При необходимости дополнительно проводится консультация прочих специалистов вроде уролога, эндокринолога, гепатолога, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога и пр.
  • За несколько дней до оперативного вмешательства пациенту отменяют прием препаратов;
  • В день операции противопоказано есть и пить, курить.

Перед операцией на фоне онкообразования пациенту могут назначить курсы лучевой или химиотерапии, которые приведут к уменьшению размеров опухоли и облегчат проведение хирургического вмешательства.

Если оперативное вмешательство проводится молодому пациенту, при этом предполагается двустороннее удаление тестикул, то рекомендуется обеспечить сохранность семенной жидкости. Если в будущем пациент захочет иметь детей, то замороженная сперма может быть использована при ЭКО.

Перед оперативным вмешательством необходимо провести тщательную гигиену мошонки, сбрить растительность, а ночью накануне удаления нужно полноценно выспаться.

Читайте также:  Инструкция по применению Нитроглицериновой мази

Дается ли инвалидность после операции?

Учитывая, что билатеральная орхиэктомия не считается сложной операцией, группа инвалидности после ее проведения пациенту не устанавливается. Однако мужчины лишаются значительной части одного из своих основных гормонов – тестостерона, а также дигидротестостерона и эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к заболеваниям гипофиза.

Это обусловлено тем, что гипофиз контролирует выработку тестостерона в яичках и после их удаления он подвергается существенным изменениям. Гипофиз синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, и при отсутствии тестикул они начинают вырабатываться в избыточном количестве.

Организм как бы думает, что их излишек приведет к усиленному синтезу тестостерона, но так как яичек нет, необходимый гормон не вырабатывается, и развиваются такие заболевания как:

  • акромегалия или гигантизм;
  • несахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга и др.

Отсутствие достаточного количества тестостерона очень сильно сказывается на костно-мышечной системе представителей сильного пола. Это стероидный гормон – от него зависит нормальный рост костей и мышц. При нехватке наблюдается ломкость костей, утрата мышечной силы, замедление роста мышечной массы и мышечная дистрофия.

После двусторонней орхиэктомии велика вероятность развития остеопороза и, в результате него, склонности к переломам

Дается ли инвалидность после операции?

Если подобная операция сделана мальчику, то его кости начинают расти медленней. Последствия орхиэктомии отмечаются не сразу. Жалобы на снижение мышечной массы или переломы костей появляются через 1-2 года после операции.

Не менее частым негативным результатом удаления тестикул являются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Тестостерон обеспечивает нормальный тонус сосудам и снижает проницаемость их стенок, а также препятствует развитию атеросклероза, артериальной гипертензии и инфаркта миокарда. Поэтому после операции пациенты автоматически попадают в группу риска по вышеуказанным заболеваниям.

Таким образом, несмотря на то, что сама процедура двусторонней орхиэктомии не является причиной для установления группы инвалидности, ее последствия вполне могут привести пациента к утрате трудоспособности.

Все перечисленные заболевания способны протекать в тяжелой форме, лишая человека не только возможности заняться какими-то видами деятельности, но даже и элементарного обслуживания собственных нужд.

Чтобы выяснить, положена ли конкретному больному группа инвалидности, следует обратиться к лечащему врачу, собрать (если врач направит) соответствующие документы для прохождения медико-социальной комиссии и дождаться ее решения. Только по результатам проверки специальных органов пациент сможет узнать ответ на свой вопрос.

Подготовка к операции

Если решение о хирургическом удалении яичек при раке предстательной железы окончательно принято, начинается подготовка к операции. Необходимо минимизировать вероятность развития любых воспалительных процессов в организме. Пациент проходит курс предварительной антибактериальной терапии. Больному назначается специальная диета. Во время подготовки к операции он находится в стационаре, но даже здесь может вести полноценный здоровый образ жизни. Допустима умеренная физическая активность.

В некоторых случаях до операции назначается курс химиотерапии, благодаря чему активность опухоли подавляется. Гормональная терапия тоже применяется в этот период, иногда альтернативной хирургическому вмешательству является химическая кастрация. В этом случае пациенту назначаются препараты, которые снижают до минимума выработку тестостерона.

Подготовка к операции

За сутки до операции стоит ограничить до минимума употребление пищи и жидкости. О том, когда в последний раз можно поесть и какие продукты выбрать, расскажет врач.

Техника проведения

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
  • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
  • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
  • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
  • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
  • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек – “а” до, “б” после.

Рак простаты степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия — прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.