Подготовка и проведение процедуры цистоскопии мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря – редко встречающийся врожденный дефект, при котором отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и расщеплена верхняя стенка уретры. Кроме этого, имеется аномалия строения костей таза – недоразвитие горизонтальных ветвей лонных костей, вследствие чего между костями имеется дефект (диастаз).

В., Осипов И. Б., Лебедев Д. А.

Проведен анализ собственных данных полученных при лечении детей с пороками развития ЦНС за 10-летний период. Выполнено хирургическое лечение недержания мочи у 24 детей (11 девочек и 13 мальчиков) с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря на фоне пороков развития и заболеваний ЦНС (спинномозговая грыжа, липома позвоночного канала, другие формы миелодисплазии). Проведено 5 операций по методу Юнга-Диса, 8 слинговых вмешательств, и 14 эндоскопических пластик уретры. Результаты операций оценивались клинически и с помощью уродинамического обследования. После всех примененных методов хирургического лечения в 70 % достигнут положительный эффект. Лучшие результаты получены при применении эндоскопической пластики у девочек с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Библиогр. 30 назв. Ил. 3. Табл. 6.

Причины

Точных причин возникновения экстрофии мочевого органа врачи в настоящий момент не могут назвать. Есть предположения, что сочетание экологических и генетических неблагоприятных факторов увеличивает риск возникновения экстрофии.

  • Генетические факторы. Опираясь на результаты исследований, врачи пришли к выводу, что ген ISL1 представляет собой ген восприимчивости, создающий предпосылки для функционального расстройства развития органов, возникновения экстрофии. Именно этот ген является приоритетным при формировании мочеполового тракта.
  • Факторы окружающей среды. Врачи указывают на косвенную связь между экстрофией и употреблением женщиной прогестерона во время беременности. Также повлиять на аномальное развитие может возраст матери, вредные привычки (чаще всего, курение).

Экстрофия мочевого пузыря сроки операции

Оперативное лечение экстрофии выполняется в максимально быстрые сроки после рождения ребенка, то есть не позже 2-3 месячного возраста. Чаще всего операция проводится уже на первый-второй день рождения после проведения диагностики. Сама процедура может длиться до 8 часов и требует сложного послеоперационного восстановления. После проведения операции человек должен находиться на пожизненном профилактическом лечении и соблюдать предписанный образ жизни, чтобы избежать осложнений в будущем.

Экстрофия мочевого пузыря сроки операции

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение

Основной задачей лечения гиперактивного мочевого пузыря является снижение его чувствительности. Это может достигаться с помощью препаратов, блокирующих нервные рецепторы в стенке мочевого пузыря или соответствующие центры головного или спинного мозга, улучшающих кровоснабжение и обменные процессы в стенке детрузора, а также с помощью физиотерапии (электронейромодуляции). Высокоэффективным и безопасным современным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является внутрипузырное введение ботулинического токсина (Ботокса), которое осуществляется во время цистоскопии. Этот метод дает выраженный и стойкий положительный результат.

Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены, что получите лучшее качество обследования и лечения премиум-класса, учитывающее индивидуальные особенности Вашего организма.

С какими заболеваниями может быть связано

Нарушение функции мочевого пузыря является лишь первичным звеном в патогенезе заболевания; оно постепенно приводит к изменению анатомической структуры органа, что значительно усугубляет функциональные расстройства, которые уже есть. Часто течение этой патологии осуществляется по типу «порочного круга». Все это со временем приводит к глубоким изменениям в мочеточнике, верхних мочевых путях и почках, которые являются основными в клинике нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и определяют в конечном итоге ее последствия.

В ряде случаев у больных с нейрогенным мочевым пузырем обнаруживают спинномозговую грыжу, незаращение крестцового канала и т.п.

Инфекция, которая приобщается в таких случаях, приводит к развитию пиелонефрита, хронической почечной недостаточности, уросепсиса. Нередко по своей симптоматике нейрогенный мочевой пузырь похож с острым циститом или пиелонефритом, гломерулонефритом, мочекаменной болезни, чем затрудняет диагностику.

Необходимая подготовка

Если пациенту показаны антикоагулянты – препараты, влияющие на свертываемость крови, то перед обследованием от их приема следует воздержаться. При подготовке к цистоскопии также необходимо:

  • произвести гигиену гениталий во избежание занесения инфекции извне
  • сбрить волосы с интимной зоны, чтобы они случайно не попали в уретру
  • сдать клинический и биохимический анализ мочи, а также коагулограмму
  • не принимать пищу в течение последних 8 часов, если предстоит общий наркоз
  • сделать ЭКГ (для пациентов старше 50 лет)

В отдельных случаях показана рентгенография мочеиспускательного канала. Если у мужчины диагностирован хронический воспалительный процесс в уретре, предстательной железе, яичке, то в течение нескольких дней перед процедурой проводится лечение во избежание обострения заболевания. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Для профилактики инфекционного воспаления можно накануне выпить Монурал – антибактериальный препарат широкого спектра действия, который требует однократного применения. !Цистоскопия не проводится при свежих повреждениях мочеиспускательного канала, нарушении его проходимости, остром цистите и уретрите, а также при инфекционных процессах, сопровождающихся общей интоксикацией организма и лихорадкой.

Читайте также:  БАД как эффективное дополнение к основному курсу лечения простатита

Как делают цистоскопию?

Смотровая процедура может проводиться при помощи подвижного либо жесткого цистоскопа. Последний тип оборудования считается устаревшим, однако без него не обойтись, если в ходе исследования требуется провести ретроградную катетеризацию мочеточников или трансуретральную резекцию предстательной железы.

Подвижные цистоскопы более функциональны. Обычно, помимо инструментов для биопсии, аспирации и простых хирургических процедур, подобный прибор оснащен современной оптической системой и источником света, что позволяет врачу вывести изображение мочевого пузыря на экран монитора и внимательно изучить его.

Вне зависимости от типа используемого оборудования, цистоскоп вводится в тело пациента через мочеиспускательный канал. Для удобства процедуры прибор предварительно обрабатывают стерильным вазелином либо глицерином, а сам обследуемый – получает обезболивающее (как правило, местный укол новокаина или лидокаина). Реже, при наличии особых показаний, применяют общий наркоз.

Как делают цистоскопию?

В ходе цистоскопии медики производят следующие действия:

  1. Откачивают остатки мочи из пузыря. Измеряют объем полученной таким образом жидкости.
  2. При обнаружении в моче гноя или крови – производят промывание внутренних органов. Параллельно оценивают характер выявленных выделений.
  3. Заполняют мочевой пузырь фурацилина для определения его вместимости. Иногда для улучшения качества получаемой с оптической камеры картинки, используют метод сухой цистоскопии. Тогда вместо физраствора используют углекислый газ или кислород.
  4. Производят полный визуальный осмотр органа. Выявляют наличие (или отсутствие) язв на его стенках. Проверяют, нет ли в мочевом пузыре песка, камней или инородных предметов.

Все описанный процедуры отнимают у опытных врачей не более 10-20 минут.

Ход процедуры

Рассмотрим детально, как проводится цистоскопия.

Перед проведением процедуры пациента укладывают на спину, предлагают приподнять и расставить ноги. Затем проводится обработка наружных половых органов и промежности антисептическим препаратом – это обеспечивает профилактику восходящего инфицирования. В уретру вводят местный анестетик, чтобы человеку не было больно при введении цистоскопа.

Читайте также:  Как делать самостоятельный массаж предстательной железы: польза и вред

Конец цистоскопа смазывают вазелиновым маслом, вводят в уретру и медленно продвигают в мочевой пузырь. Попутно в цистоскоп вводят физиологический раствор.

Ход процедуры

Длительность процедуры: у детей – до 35 минут, у женщин и мужчин – до 45 минут. Но это крайние значения. Иногда доктору достаточно и 5 минут для достижения результата.

Если цистоскопия совмещена с биопсией или литотрипсией – процедура может длиться до 2 часов.

Правила питания при заболеваниях лейкоплакией

Рекомендуется совмещать вместе свежие овощи и кисломолочные продукты для их лучшего усвоения, употреблять полезные жирные кислоты, восстанавливающие организм.

Противопоказано употребление продуктов, содержащих большое количество соли и задерживающие жидкость в организме. Также запрещены газированные напитки, провоцирующие неадекватное деление клеток, кофе, соки из магазинов. Жареный, тяжелый гарнир лучше заменить на более легкий и полезный, исключить из рациона жирное и красное мясо, рыбу, а также сладкое, включая сдобу, которая может спровоцировать нежелательную реакцию организма.

Цистоскопия и лечебные манипуляции

Довольно часто цистоскопия у женщин, мужчин и пациентов детского возраста сопряжена с различными лечебными мероприятиями. В частности, во время эндоскопического осмотра мочевого пузыря врач может провести такие процедуры, как:

Цистоскопия и лечебные манипуляции

остановка кровотечений, источником которых являются ткани мочевыводящих путей;удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре;устранение обструкций;аккуратное разрушение камней в мочевом пузыре или мочевыводящих путях;рассечение имеющейся стриктуры в устье мочеточника или мочеиспускательном канале;установка катетера;проведение щипковой биопсии.