Как расшифровываются результаты спермограммы?

Под фертильностью понимается способность организма, достигшего половой зрелости, обеспечивать потомство. Фертильность у сперматозоидов — способность к оплодотворению яйцеклетки.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы —

  • Актуальные вопросы оказания помощи парам с мужским фактором бездетного брака: клинические и организационно-методические аспекты 2013 / Божедомов Владимир Александрович, Рохликов И.М., Третьяков А.А., Липатова Н.А., Виноградов И.В., Никонов Е.Л.
  • Андрологические аспекты организации помощи бездетным парам 2015 / Божедомов В.А.
  • Андрологические аспекты бездетного брака 2013 / Божедомов В. А., Рохликов И. М., Третьяков А. А., Липатова Н. А., Виноградов И. В.
  • Диагностика мужского бесплодия: современное состояние проблемы. Клиническая лекция 2017 / Винник Ю.Ю., Борисов В.В.
  • Формы патозооспермии у мужчин с бесплодием в браке и/или с нарушениями репродуктивной системы 2017 / Андреева М.В., Хаят С.Ш., Сорокина Т.М., Черных В.Б., Шилейко Л.В., Штаут М.И., Машина Е.В., Добродеева Л.Т., Седова А.О., Курило Л.Ф.
  • Преодоление бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией и анэякуляцией 2017 / Корнеев Игорь Алексеевич, Зассеев Руслан Дзамболатович
  • Параметры эякулята у пациентов с вариантами гипоспадии в отдаленном периоде после хирургического лечения 2011 / Попков В. М., Мещерякова Е. А., Блюмберг Б. И., Спирин П. В., Седова Л. Н.
  • Современные стратегии ведения инфертильных мужчин с хроническим бактериальным простатитом на этапе прегравидарной подготовки в протоколе вспомогательных репродуктивных технологий 2017 / Фаниев М.В., Шевченко Н.П., Кадыров З.А.
  • Количественная оценка днк вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска и герпесвирусов человека у мужчин при нарушении фертильности 2016 / Евдокимов Владимир Вадимович, Науменко В.А., Тюленев Ю.А., Курило Л.Ф., Ковалык В.П., Сорокина Т.М., Лебедева А.Л., Гомберг М.А., Кущ А.А.
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ «Обутверждении порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (проект, 28. 12. 2011) 2012 /

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов – это склеивание спермиев между собой, такое явление можно определить визуально. Агглютинация проявляется в виде сгустков в эякуляте. Существует несколько видов слипания спермиев: хвостами, шейками или головками, иногда может наблюдаться слипание несколькими частями одновременно. Впоследствии агглютинации сперматозоиды теряют подвижность, способность оплодотворить яйцеклетку и погибают.

Для расшифровки результатов спермограммы в отношении наличия или отсутствия склеивания достаточно знать условную шкалу обозначений:

  • – агглютинация не выявлена;
  • + выявлены небольшие единичные группы склеенных спермиев не более 5 шт.;
  • ++ выявлены единичные группы склеенных сперматозоидов, их количество не менее 10, но не более 20 шт.;
  • +++ в исследуемом объеме эякулята обнаружено более 5 больших групп склеенных сперматозоидов, их количество может измеряться десятками;
  • ++++ обнаружено склеивание абсолютного большинства спермиев.

Очевидно, что чем больше склеенных сперматозоидов выявлено в исследуемом количестве эякулята, тем ниже качество спермы и возможность успешного зачатия. Как правило, независимо от степени агглютинации даже при наличии небольших единичных групп, назначаются дальнейшие исследования. К ним относятся MAR-тест и бактериологический посев эякулята. Последний проводится в целях диагностики наличия инфекций в семявыводящих путях.

Читайте также:  Влияние геморроя на потенцию — простые ответы на сложные вопросы

Выявление причин

Если женщина не забеременела после года регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств, семейная пара должна пройти медицинское обследование и понять причину трудностей с зачатием. Для мужчины оно начинается с исследования семенной жидкости, с помощью которого можно оценить объем, цвет, кислотность, подвижность, вязкость и другие показатели эякулята. Одним из наиболее ценных критериев мужского репродуктивного здоровья является количество спермиев. Так, в норме в 1 мл спермы должно содержаться около 20 млн сперматозоидов.

Иногда врачи назначают проведение более глубоких диагностических исследований. Информация о том, сколько аутосом содержится в сперматозоиде у человека, а также количество хромосом в мужских половых клетках, поможет понять причины бесплодия и определить метод лечения болезни. Если проблема оказалась в недостаточной концентрации сперматозоидов, мужчине нужно проверить состояние предстательной железы и других органов малого таза. Любой воспалительный процесс негативно влияет на количество и качество спермиев. Часто после приема курса антибактериальных и противовоспалительных препаратов происходит увеличение количества здоровых половых клеток.

Для увеличения объема и качества спермы рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Выявление причин

Иногда приема лекарственных средств бывает недостаточно для того, чтобы увеличить число сперматозоидов, нужных для оплодотворения яйцеклетки. Например, при диагностике варикоцеле необходимо сделать операцию по склерозированию или иссечению поврежденной вены. Хирургическое вмешательство может понадобиться также для коррекции врожденных патологий, нормализации качества хромосом или при выявлении новообразований.

Существует и отдельная категория лекарственных препаратов, помогающая увеличивать как общий объем спермы, так и концентрацию сперматозоидов в ее составе. К ним относятся:

  • Витаминно-минеральные комплексы, фолиевая кислота.
  • L-карнитин и L-аргинин.
  • Биологически активные добавки (СпермАктив, Спеман, Верона).

Несмотря на доступность и общий оздоровительный эффект данных средств, только врач знает, сколько нужно принимать таблеток в сутки и сколько дней длится лечение.

Диагностика возможных проблем

При подозрении на патологический характер снижения количества эякулята необходимо обратиться к андрологу. Этот специалист назначит комплексное обследование, в которое входит:

  • спермограмма;
  • анализ крови для определения уровня тестостерона;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • анализы крови и мочи на присутствие инфекционных возбудителей;
  • биопсия, при которой берутся образцы тканей для подробного исследования и выявления патологических процессов.

После прохождения такой диагностики назначается лечение, которое практически всегда проводится амбулаторно, и лишь в осложненной форме может потребоваться госпитализация или хирургическое вмешательство.

Доля подвижно-активных сперматозоидов

Подвижность спермиев имеет 4 категории:

  • A — спермии с быстрым передвижением по прямой, за 1 с способны преодолевать 0,025 мм (0,5 длины их тела);
  • B — спермии передвигающиеся не так быстро, как первые (менее 0,025 мм/с), хотя и тоже по прямой ;
  • C — спермии, которые двигаются уже не по прямой (барахтающиеся на месте и носящиеся кругами);
  • D — спермии без движения.

Эякулят включает спермии всех 4-х категорий подвижности. Больший процент сперматозоидов составляют относящиеся к категории D (около 60%) — умершие или еще умирающие по причине возраста спермии. При меньшем сроке воздержания будет наблюдаться больший процент подвижных категорий (A,B,C) спермиев в семенной жидкости. 40-60 % принадлежит категории А. 10-15 % — спермиям категории С (имеющие дефекты жгутика либо шейки). 5-15 % — сперматозоидам категории B (медленно движущиеся по прямой линии).

На основании данных ВОЗ, в сперме с нормальными характеристиками прогрессивно-подвижных (A+B) спермиев должно присутствовать не меньше 50% или быстро прогрессивно-подвижных (A) составлять должно не меньше 25%.

Читайте также:  Какие травы помогают повысить потенцию?

Большое влияние на подвижность оказывает температурный режим: в 37°С подвижность на высоком уровне, при температуре в условиях комнаты она снижена в 2 раза, при температуре 10°С приближается к нулевой отметке.

Изучение сока предстательной железы

При сдаче спермы каждому пациенту может быть предложено дополнительное изучение сока предстательной железы. Это одна из составляющих семенной жидкости мужчины. Сок предстательной железы чаще всего является третьей частью семенной жидкости, которая берется, чтобы провести анализ эякулята. Этот сок играет большую и значимую роль в состоянии мужского здоровья. При обследовании именно секрета предстательной железы можно диагностировать развитие многих заболеваний, которые протекают в половых органах организма мужчины. Лецитиновые зерна, что находятся в секрете, дают семенной жидкости уникальный и специфический запах и цвет.

Изучение сока предстательной железы

Нормой считается наличие не более 10 миллионов лецитиновых зерен на каждый миллилитр спермы. При отсутствии их или, наоборот, большом объеме речь уже нужно вести о лечении простатита.

При обнаружении в спермограмме некоторых отклонений от нормы в большинстве случаев назначается дополнительное обследование. Показатели спермограммы могут меняться, поэтому чаще всего практикуется повторная сдача, но уже через некоторое время.

Изучение сока предстательной железы

Дополнительное проведение анализов особенно важно при подозрении на присутствие воспалительных заболеваний, наличия патологий и злокачественных или доброкачественных опухолей.

Расшифровка: патологические формы и возможные причины

Патологические формы в спермограмме обнаруживаются у всех мужчин. Не бывает пациентов с идеальными показателями семенной жидкости и стопроцентной подвижностью клеток. Поэтому не следует паниковать при обнаружении в спермограмме патологических форм.

Варианты нарушений:

  • Аномалии головки. Поскольку в данной части содержится генетический материал, любые изменения в строении головки исключают сперматозоидов из числа здоровых клеток. Патология акросомы не позволяет спермию проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки.
  • Патология хвоста. Подвижность половой клетки обеспечивает хвостовая часть. Патологическими считаются сперматозоиды с грубыми изломами, неправильной траекторией вращения хвоста, несколькими жгутиками или отсутствием даже одного.
  • Патология шейки. Короткая или длинная шейка меняет внешний вид клетки и лишает возможности оплодотворить яйцеклетку. При патологии семенной жидкости встречаются спермии, у которых тело крепится к головке, образуя тупой угол. Винтообразная шейка или отсутствие таковой делает сперматозоид непригодным для зачатия.

Если количество здоровых клеток с морфологически правильным строением менее 15%, пациенту ставят диагноз «тератозооспермия». Когда на фоне плохой морфологии обнаруживаются недоразвитые, малоподвижные клетки или выявляется низкое количество гамет – это сочетанная патология в спермограмме.

Расшифровка: патологические формы и возможные причины

Критической отметкой для естественного зачатия является морфология 4%. При морфологии 3% пациенту требуется лечение после предварительного установления причин. Морфология 2% также предполагает проведение терапии, но в ряде случаев требуется использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Причины плохой морфологии:

  • прием лекарств – химиопрепаратов, стероидов;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • эндокринные нарушения;
  • острые вирусные инфекции;
  • неблагоприятное влияние экологии;
  • вредные привычки;
  • травмы половых органов;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
  • стресс;
  • хроническая усталость.

Исказить результаты спермограммы могут внешние факторы, несоблюдение правил подготовки.

Теоретические сведения

Зачать ребенка можно только в том случае, если женская яйцеклетка встретится со сперматозоидом, который будет обладать достаточной активностью и иметь способности к оплодотворению. Во многом подвижность последнего зависит от общей консистенции спермы. При выведении эякулята его консистенция жидкая, но через некоторое время смесь будет напоминать гель.

Читайте также:  Диагноз олигозооспермия: есть ли шансы на зачатие

Процесс зачатия

В процессе многочисленным исследований удалось зафиксировать взаимосвязь между особенностями функционирования сперматозоидов и процесса разжижения спермы. Вязкость эякулянта во многом зависит от семеногелина – это гликопротеиновый фермент, который понижает активность каждого сперматозоида, а это очень важно, чтобы не допустить преждевременную активацию мужского семени.

Во время выделения спермы в семенные пузырьки попадает простатический реагент – это вещество выделяет предстательная железа, оно необходимо для разрушения семеногелина, что в свою очередь активирует сперматозоиды. Из этого можно сделать вывод, что процесс разжижения спермы регулирует именно предстательная железа, которая отвечает за производство специального простатического реагента.

Для определения качества спермы проводится спермограмма, при данном исследовании вязкость спермы считается одним из самых главных показателей. В процессе анализа на первом этапе она проходит коагуляцию с дальнейшим разжижением на протяжении 30-50 минут. Осуществляют данное диагностическое мероприятие при помощи специальной палочки, оценивают вязкость по длине нити, которая образуется при подъеме этой палочки. Современные лаборатории применяют серологические пипетки, объем которых составляет 5 мл.

Повышена вязкость спермы

Нормальной считается длина нити равная 2-6 мм. Если вязкость эякулянта увеличивается, тогда и длина нити также растет. Повышение вязкости разделяют на несколько разновидностей, при этом следует учитывать, что увеличение длины нити до 17-18 мм к серьезным последствия не приводит, то есть способность сперматозоидов к оплодотворению сохраняется, рассмотрим эти разновидности более детально, их всего три:

  1. Превышение умеренного типа – 7-10 мм.
  2. Превышение выраженного типа – 11-19 мм.
  3. Очень сильное превышение – более 20 мм.

В процессе исследований удалось выявить определенную зависимость между вязкостью спермы и её объемом. Казалось бы, увеличение количества сперматозоидов приводит к росту вероятности успешного оплодотворения. Но на деле после анализа этих сперматозоидов удалось выявить, что большинство из них имеют деформированное строение, пассивность и непродолжительную живучесть.

Уменьшение количества спермы: опасно ли это? Причины и диагностика

Любого представителя сильной половины человечества может насторожить такая непонятная ситуация, когда он замечает, что выделяемая после полового акта семенная жидкость имеет небольшой объём. Почему бывает мало спермы?

Причин такого показателя может быть много и каждая из них нуждается во всестороннем рассмотрении и, возможно, устранении. Особенно, если у мужчины в первостепенных планах стоит задача стать отцом. Скудное семяизвержение является серьезным препятствием успешного оплодотворения женщины.

Уменьшение количества спермы: опасно ли это? Причины и диагностика

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и в этой статье я предлагаю вам подробно разобраться в данной проблеме. Начать предлагаю с основных причин подобного рода изменений.

Где сделать спермограмму

Для того, чтобы узнать где делают спермограмму, можно обзвонить ближайшие клинико-диагностические лаборатории.

Но, как известно, качество выполнения анализа разными лабораториями может отличаться. Поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом и спросить, где лучше сдать анализ на спермограмму и какой клинике специалист доверяет больше, исходя из своего опыта.

Во время решения вопроса о выборе лаборатории, нужно еще учесть, как долго делают спермограмму и в какой город увозят эякулят.

Если трудно определиться с выбором лаборатории, можно сравнить цены на спермограмму в разных клиниках и выяснить, где можно её сделать дешевле.