Гипогонадизм у мужчин — что это такое?

Гипогонадизму у мужчин предшествует недостаточная выработка андрогенов. Такой патологический процесс сопровождается острым нарушением репродуктивной системы у мужчин, поэтому важно своевременно его диагностировать. Данный недуг также может быть первичным и вторичным, где в первом случае ему предшествует поражения самих половых желез, а во втором — происходит подавление гонадотропных гормонов гипофизом.

Женский гипогонадизм

Что такое женский гипогонадизм?

У представительниц прекрасного пола данная патология обусловлена низкой функциональной активностью яичников. Первичный гипогонадизм вызван внутриутробными патологиями развития данных органов или их повреждениями в раннем возрасте. При этой форме заболевания резко снижается уровень эстрогенов, следствием чего становится гиперсекреция гонадотропинов.

Причины первичной формы:

  • генетические мутации;
  • врожденная гипоплазия;
  • инфекции;
  • лучевое поражение;
  • аутоиммунный процесс;
  • поликистоз яичников.

Признаки значительного дефицита эстрогенов:

  • атрофические изменения в органах репродуктивной системы и молочных железах;
  • первичная аменорея;
  • бесплодие.
Женский гипогонадизм

Вторичная форма патологии обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. При них резко снижается или блокируется синтез гонадотропинов, отвечающих за регуляцию функций половых желез.

Возможные причины вторичного женского гипогонадизма:

Симптоматика гипофункции половых желез у женщин

Ведущими клиническими признаками гипогонадизма у пациенток фертильного возраста становятся аменорея (отсутствие месячных) или дисменорея (нарушения цикла).

При дефиците эстрогенов отмечаются:

  • недоразвитие половых органов и молочных желез;
  • скудное оволосение;
  • нарушение отложения подкожной клетчатки.

Обратите внимание: если патология врожденная, то таз у пациенток узкий, а ягодицы – плоские.

Диагностика и лечение женского гипогонадизма

При постановке диагноза учитывается уровень гонадотропинов и эстрогенов, а также антропометрические характеристики. Недоразвитие матки и яичников обнаруживается в ходе ультразвукового сканирования. Рентгенологическое исследование позволяет выявить недоразвитие скелета и патологические изменения структуры костной ткани (остеопороз).

Лечение первичной гипофункции яичников предполагает назначение этинилэстрадиола в качестве заместительной гормональной терапии.

Пациенткам целесообразно принимать противозачаточные таблетки с гестагенами и эстрогенами.

Женский гипогонадизм

Противопоказания к приему гормональных средств – онкологические заболевания органов репродуктивной системы, а также тромбофлебит, патологии почек и печеночная недостаточность.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Spread the love

  • Климакс (андропауза) у мужчин: причины, симптомы и лечение.

    Климакс у мужчин, или андропауза, – это синдром, который возникает…

  • Лечение хламидиоза: антибиотики, схемы для мужчин и женщин

    Всемирная Организация Здравоохранения оценивает ежегодную заболеваемость в мире хламидиозом в…

  • Уретрит у мужчин: симптомы, лечение и профилактика.

    Уретрит относится к заболеваниям мочеиспускательного канала. Процесс сопровождается воспалением уретры…

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
  3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.
Читайте также:  Развитие и диагностика абсцесса мошонки

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

  1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
  2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
  3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

  • травмирование головного мозга в промежуточной части;
  • недостаточная концентрация гонадотропинов;
  • задержка опускания яичек в мошонку;
  • врождённые опухоли центральной нервной системы;
  • нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

  1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
  2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
  3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

  • появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
  • хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
  • лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
  • кровоизлияния в головном мозге;
  • появление гиперпролактинемии;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Симптоматика

Симптомы патологии могут развиться на ранних сроках формирования плода в утробе, в детском возрасте (до полового созревания), а также у людей во взрослом возрасте.

Если болезнь возникает у плода в утробе, отмечается отсутствие яичек или их аплазия (одно или двухсторонняя), недоразвитие органов половой системы (наружных и внутренних).

В тех случаях, когда андрогенная недостаточность развивается в детстве, не происходит наступление полового созревания, и у представителей сильного пола развивается евнухоидизм. У представительниц прекрасного пола в таком случае не наступают месячные, не развиваются вторичные признаки, характерные женскому полу, а именно не растёт грудь, не появляются волосы на лобке, не развиваются бедра.

Когда же первые симптомы андрогенной недостаточности возникают после пубертата, отмечается снижение либидо, сексуальной активности, возникновение проблем с потенцией у мужчин, вплоть до полной импотенции. Стоит отметить, что симптомы зависят от формы заболевания. Так, первичный гипогонадизм у мужчин протекает с такими симптомами, как:

  • евнухообразный тип скелета;
  • гинекомастия (увеличение груди);
  • избыточная масса тела;
  • недостаточное оволосение;
  • недостаточные размеры яичек и/или пениса.
Читайте также:  Гормоны, вырабатываемые в яичке: значение для организма

Естественно, нарушены и половые функции – у людей отсутствует половое влечение или оно выражается низкой интенсивностью.

Как уже говорилось выше, такая форма патологии может быть приобретённой и врождённой. Врождённая бывает при синдроме дель Кастильо, Клайнфельтера, Шерешевского-Тёрнера, Нунана и Рейфенштейна. Приобретённая же форма развивается как следствие некоторых заболеваний, о чём уже говорилось выше.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

При такой патологии, как гипогонадизм у женщин, отмечается:

  • наличие узкого таза;
  • несформированные ягодицы;
  • отсутствие оволосения по женскому типу;
  • атрофия гениталий;
  • отсутствие менструации;
  • нарушение по женскому типу формирования жировой клетчатки на теле.

Фигуры женщин с данным нарушением напоминают фигуры астеничных мальчиков. Кроме того, у них отсутствует понимание сексуальности и сексуальное желание.

Лечение

Когда гипогонадизм – симптом эндокринного заболевания, то надо лечить эту патологию, например пролактиному, болезни щитовидной железы, Кушинга. Когда гипогонадизм – самостоятельная патология, то необходима заместительная гормональная терапия. У мужчин лечение проводится андрогенами с 14–15 лет, у женщин – эстрогенами с 11–12 лет пожизненно. Медикаменты назначаются лечащим врачом в индивидуально подобранной дозировке в зависимости от возраста манифестации заболевания, выраженности клинических проявлений, генетических дефектов.

Гипогонадизм у мужчин: что это такое?

Под термином мужской гипогонадизм нужно понимать функциональную неполноценность мужских половых желез. У мужчин их две: правое и левое яичко. Природой не зря заложено именно их парное количество. В виду чувствительности тестикулярной ткани к вредным факторам окружающей среды, она обязательно должна иметь резерв на случай частичной утраты функциональных способностей. Ведь регенераторные способности яичек весьма скромные.

При гипогонадизме у мужчин регистрируется:

  • Недоразвитие половых органов;
  • Снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона);
  • Снижение сперматогенеза, качественных и количественных характеристик семенной жидкости;
  • Нарушение нормальных взаимоотношений в функционировании половой системы и всего гормонального гомеостаза мужского организма.

Важно помнить! Гипогонадизм у мужчин – это неспособность яичек выполнять свои функции!

Самое главное среди предназначений яичек –репродукция. Вполне естественно, что неспособность вырабатывать сперматозоиды лишает мужской организм возможности размножения. Ввиду того, что механизмы таких нарушений заложены на первом этапе репродуктивного цикла, бесплодие возникающее на этом фоне считается одним из самых стойких и опасных. Ведь восстановить функцию патологически измененных клеток, образующих ткань яичек, очень сложно.

Вторичный вид гипогонадизма

Также может иметь врождённый характер, а может приобретаться в результате воспаления, распространяющегося в оболочке головного мозга. Привести к таким изменениям способны заболевания менингитом, энцефалитом или арахноидитом, которые могут возникнуть в любом возрасте.

В случае врождённой формы к гормональной недостаточности способны привести расстройства на генетическом уровне в виде следующих патологий:

  • синдрома Прадера-Вилли;
  • синдрома Мэддока;
  • синдрома Паскуалини.
Вторичный вид гипогонадизма

Все они объясняются нарушением секреции гонадотропинов, производимых гипофизом и гипоталамусом в виде лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ.

При снижении их концентрации возникает недостаток тестостерона, приводящий к нарушениям в половой сфере мужчины и недостаточному развитию половых органов.

Диагностика и лечение

При появлении у вас симптоматики гипогонадизма необходимо обратиться к андрологу и эндокринологу (для исключения заболеваний эндокринной системы с похожими проявлениями). Эффективное лечение гипогонадизма возможно только после комплексной диагностики. В список обязательных диагностических мероприятий входят:

  1. Исследование уровня половых гормонов;
  2. Генетическое обследование: определяют половые хромосомы у мужчины (кариотип);
  3. Обследование головного мозга: ренгенография костей черепа, МРТ;
  4. Исследование уровня лютеинизирующего гормона, пролактина;
  5. Анализ мочи на 17-кетостероиды;
  6. Ультразвуковое обследование яичек;
  7. Спермограмма.
Читайте также:  Диагностика мужского здоровья — анализ спермы

Обследование проводят индивидуально для каждого конкретного пациента, поэтому список исследований может быть значительно больше. Для лечения гипогонадизма у мужчин используют препараты, которые возмещают недостаток андрогенов. Смесь эфиров тестостерона вводят внутримышечно один раз в несколько дней (недель).

Во время заместительной терапии обязательно необходим мониторинг количества тестостерона в крови.

Лечение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин кроме возмещения количества тестостерона также включает в себя мероприятия, направленные на устранение основной причины дисфункции аденогипофиза. При развитии новообразований в гипофизе необходима консультация онколога. Обязательно контролируют уровень лютеинизирующего гормона и тестостерона.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

  • запоздалое половое развитие;
  • непропорциональное развитие костно-мышечного аппарата (высокий рост, длинные руки и ноги, впалая грудная клетка, мышечная слабость);
  • отложения жировой ткани по женскому типу (в области груди, бедер, ягодиц);
  • маленький половой член, неразвитая предстательная железа;
  • тонкий голос;
  • отсутствие волосяного покрова на лице и лобке;
  • тонкость и ломкость кожи;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.

Выраженность симптоматики зависит от периода развития заболевания (чем позднее, тем меньше).

Последствия гипогонадизма у мужчин

Не всегда данная патология вылечивается полностью. Но поддерживать уровень половых гормонов следует в обязательном порядке. Если этого не делать, то тело мужчины может постепенно терять свои первичные половые признаки. Наиболее опасным последствием является бесплодие, которое носит необратимый характер.

Помимо этих опасностей, организм мужчины с гипогонадизмом склонен к ожирению и развитию серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний. Также уровень холестерина играет немаловажную роль. Его необходимо контролировать даже в период прохождения курса лечения. Если этого не делать, то состояние, которое характеризуется повышенным показателем холестерина в крови, может привести к развитию атеросклеротических изменений.

Ещё одним, не менее серьёзным, осложнением является остеопороз. Для этого заболевания характерно ослабление костных тканей, в результате чего повышается риск переломов. Если произошёл перелом кости, то её срастание займёт длительный период.

Причины заболевания

Как уже отмечалось, первичный гипогонадизм может быть врождённым и приобретённым. Врождённый является следствием сбоев в процессе внутриутробного развития эмбриона, а приобретённый может развиться под влиянием таких основных причин:

  • воздействия на организм агрессивных и токсических веществ, в том числе и лекарственных средств — пестицидов, химических растворителей, антибиотиков, стероидов, химиотерапевтических препаратов;
  • инфекционные болезни – «свинка», везикулит, коревой орхит, деферентит;
  • механические травмы яичка или осложнения хирургических операций — повреждение семенного канатика или его перекрут, деградация (гипоплазия) или полная атрофия яичек, расширение вен яичка (варикоцеле) и т.п.;
  • последствия лучевой терапии при лечении онкологии.

При первичном виде гипогонадизма уровень андрогенов снижается при одновременном возрастании гонадотропина. Снижение секреции андрогенов вызывает реакцию со стороны надпочечников, которые увеличивают активность в целях компенсации пониженного уровня половых гормонов.

Вторичный гипогонадизм развивается в результате гипоталамо-гипофизарных нарушений, причиной которых могут быть новообразования и воспаления тканей головного мозга, эмбриональные патологии, заболевания мозговых сосудов. К гипогонадизму могут приводить:

Свежие записи Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

  • аденома гипофиза;
  • пролактиома;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза, развившаяся в результате травмы или хирургической операции;
  • старение организма, сопровождающееся снижением синтеза тестостерона.

Вторичный вид гипогонадизма, в отличие от первичного, начинается со снижения уровня гонадотропинов, что приводит к замедлению выработки тестостерона, следствием чего становится резкое уменьшение продуцирования спермы.