Диагностика бесплодия: анализы и обследования

Репродуктивное здоровье по описанию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — это способность женщины и мужчины родить ребенка, то есть, говоря научным языком, реализовать свои репродуктивные устремления с целью иметь потомство, способное вступать в половые отношения и обеспечивать здоровье следующих поколений.

Для чего сдают анализ спермы

Чтобы зачатие прошло успешно, сперматозоид должен в течение ограниченного времени преодолеть расстояние до яйцеклетки и оплодотворить ее. На процесс могут повлиять многочисленные факторы, включая подвижность сперматозоидов и их общее число, а также качество спермы. Если зачатие не происходит на протяжении года и более, врачи рекомендуют обследоваться не только будущей матери, но и мужчине — ему предлагают сдать сперму на анализ.

Расшифровка анализа спермограммы позволяет выявить возможные отклонения от нормы. Если анализы спермограммы не обнаруживают патологий, причиной мужского бесплодия могут оказаться не выявленные ранее хронические заболевания, воздействие вредных веществ на производстве, половая слабость, а также иммунологическая несовместимость данной пары.

После проведения диагностической процедуры выявляется норма подвижности сперматозоидов, присутствие в эякуляте незрелых и патологических клеток. Вычисляется скорость передвижения сперматозоидов, которая также должна соответствовать норме для успешного оплодотворения. Полученная информация позволяет в случае необходимости подобрать адекватную терапию для улучшения качества спермы, что позволит семейной паре зачать здорового ребенка.

Женское бесплодие: симптомы

Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа — это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.

Спермограмма для ЭКО

Пара, которая не может самостоятельно завести ребенка сегодня может получить услугу по экстракорпоральному оплодотворению, оплаченную фондом медицинского страхования.

Чтобы встать в очередь на данную услугу необходимо получить диагноз бесплодия для одного из супругов.

Для определения возможности мужчины иметь ребенка производится анализ спермограммы для ЭКО по ОМС, исследуется гормональный фон и проводится общий анализ мочи.

Анализ на фертильность

Для мужчины с плохой спермограммой эко часто является последней возможностью обеспечить зачатие, поскольку иногда достаточно наличия одного здорового сперматозоида. Обычно оно назначается, когда другие варианты улучшения спермограммы не помогли.

Читайте также:  Постит - воспаления крайней плоти

Причинами для назначения ЭКО из-за мужского бесплодия являются:

  • Недостаточное количество спермы (менее 2 миллилитров за одно семяизвержение);
  • Малое число жизнеспособных спермиев;
  • Невозможность получить сперму мастурбацией, в таком случае она берется методом пункции под наркозом.

Процесс сдачи биоматериала для ЭКО не отличается от стандартного анализа, происходит он с помощью мастурбации и сбора эякулята в специальную емкость. Прежде чем сдать спермограмму ЭКО необходимо подготовится к исследованию:

  • Исключить алкоголь за неделю до процедуры;
  • Воздерживаться от сексуальных отношений в течение 2-3 дней;
  • Постараться избегать стрессовых ситуаций, в том числе физических перегрузок;
  • Не посещать сауны и бани и не принимать горячую ванну, чтобы не перегреваться;
  • Не употреблять лекарственные средства.

Полученный материал исследуется, а затем проводится его обработка, включающая ее разжижение при температуре около 37 градусов, очистку и добавление к полученному концентрату здоровых сперматозоидов питательной среды. При необходимости полученный концентрат может быть заморожен и использован в будущем.

Срок спермограммы для ЭКО зависит от нормативов клиники, в среднем он составляет шесть месяцев, по истечении которых анализ повторяется.

Нормы спермограммы для ЭКО

Анализ спермограмма клиника ЭКО оценивает по следующим показателям:

Показатель Норма
Объем эякулята От 1,5 мл
Число сперматозоидов в одном миллилитре и во всем объеме эякулята От 15 млн на мл.
Доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов Более 31 процента
Доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов Более 31 процента
Доля морфологически нормальных сперматозоидов Более 4 процентов
Наличие лейкоцитов в эякуляте Меньше 1 млн на мл.

Нормы спермограммы для эко в разных клиниках могут отличаться, однако, большинство медицинских учреждений придерживается рекомендаций ВОЗ, приведенных в таблице. Чем лучше показатели диагностики, тем выше вероятность удачного оплодотворения, и меньшее число попыток придется делать паре.

В ситуации, когда состояние спермы соответствует показателям:

  • концентрация сперматозоидов от 10 до 20 млн/ мл;
  • подвижность их от 25 до 50 процентов;
  • хорошая морфология у 30 процентов сперматозоидов.

В таком случае рекомендуется проведение инсеминации, при которой происходит искусственное осеменение, то есть женщине по катетеру вводят подготовленные сперматозоиды, затем процесс оплодотворения должен пройти естественным путем.

Если такой метод не помогает, используется непосредственно ЭКО, отличие которого в том, что оплодотворение происходит в пробирке, после чего оплодотворенную яйцеклетку, чаще не одну, подсаживают пациентке. Этот способ требует большего постороннего вмешательства, в том числе приема гормональных препаратов.

ЭКО при плохой морфологии спермограммы рекомендуется сопровождать ИКСИ. В данном случае к яйцеклетке не просто добавляется субстанция сперматозоидов, а вводится один сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Такой метод обеспечивает большую вероятность зачатия и достаточное качество генетического материала, поскольку сперматозоид специально отбирается по морфологическим параметрам.

Для принятия решения о необходимости ИКСИ врач отталкивается от следующих показателей:

  • Отсутствие эякулята;
  • Наличие антиспермальных антител в сперме;
  • Наличие грубых морфологических нарушений более чем у 50 процентов сперматозоидов;
  • Практически неподвижные сперматозоиды;
  • Очень низкое содержание сперматозоидов в эякуляте.

Если у мужа плохая спермограмма ЭКО и ИКСИ зачастую становятся единственной возможностью для семейной пары завести ребенка.

Подготовка к исследованию

  • Половое воздержание 2-7 суток.
  • Равные интервалы воздержания при необходимости повторных исследований.
  • Отказ от алкоголя за неделю до анализа.
  • По согласованию с врачом отменить лекарства за сутки до сдачи эякулята.
  • Избегать тепловых процедур (баня, работа в горячих цехах) за неделю до исследования.
  • После рентгенографии и физиотерапевтических процедур должно пройти не менее 3 дней.
  • Воздержаться от исследования сразу после болезни. После лихорадки надо подождать не менее недели, заболеваний урогенитального тракта — 2 недели.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться, тщательно вымыть половой член и руки.

Причины

Мужское бесплодие обычно связано с проблемами, которые влияют на производство спермы и ее движение по половым путям. Гормональные расстройства, заболевания мочеполовой системы, травмы органов репродуктивной системы, обструкция мочевыводящих путей и сексуальная дисфункция — основные причины снижения фертильности. Некоторые осложнения со временем переходят в хроническое состояние и не поддаются лечению.

Около 70% бесплодных мужчин сталкиваются с проблемой плохого качества спермы: производство малого количества сперматозоидов, низкая подвижность и наличие аномалий.

Ограниченное или полное отсутствие перемещения сперматозоидов по половым путям беспокоят каждого пятого мужчину. Закупорка в канальцах, доставляющих сперму от семенников к половому члену, приводит к уменьшению сперматозоидов в эякуляте.

Внимание! Почти во всех случаях единственным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка в течение года занятия сексом.

К менее распространенным причинам бесплодия относятся проблемы, влияющие на способность спермы попадать во влагалище и низкие уровни гормонов, вырабатываемых в гипофизе.

10 факторов, увеличивающих риск возникновения бесплодия:

    1. Употребление алкоголя и наркотических средств.
    1. Активное и пассивное курение.
    1. Воздействие на организм ядовитых химических веществ.
    1. Проведение химио- и радиотерапии.
    1. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
    1. Травмы спинного мозга.
    1. Рак яичек.
    1. Употребление анаболических андрогенных стероидов.
    1. Ношение плотного нижнего белья.
  1. Диабет и проблемы с щитовидной железой.

Эффективность лечения бесплодия

Результативность используемых сегодня видов лечения бесплодия в клиниках можно оценить двумя путями:

  • У абсолютно здоровых людей вероятность успешного зачатия при естественном половом акте составляет 25-30%. Использование различных методов лечения бесплодия позволяет достичь показателей в 40-50%, а в некоторых случаях даже в 60-70%. То есть эффективность по сравнению с естественным оплодотворением возрастает на 10-20 или 30-40 процентов.
  • Следует понимать, что само понятие «бесплодие» означает полную неспособность к естественному зачатию. С этой точки зрения эффективность современных методов его лечения еще выше. Они дают шанс стать родителями тем людям, которые такой возможности не имеют в принципе.

Однако, даже лечение бесплодия в клинике не гарантирует абсолютного успеха. Например, при ЭКО в подавляющем большинстве случаев требуется несколько попыток оплодотворения и пересадки, чтобы эмбрион прижился в матке. Чтобы увеличить шансы на успешную беременность, врачи обычно сочетают сразу несколько способов лечения.

Важным аспектом также является безопасность лечения женского бесплодия. Некоторые методы при определенных условиях могут нанести серьезный вред организму. В частности, гормональная стимуляция яичников способна вызвать синдром гиперстимуляции. В зависимости от его тяжести женщина может испытывать легкое недомогание, тяжелое расстройство всех функций, а в некоторых случаях даже умереть.

Сделайте первый шаг запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Важно выбрать для лечения бесплодия лучшую клинику, где используются современные диагностические и терапевтические методы. Такое медицинское учреждение должно иметь государственную лицензию, быть укомплектовано опытным и квалифицированным медперсоналом, инновационным оборудованием.

С чего начать: обследование на бесплодие для женщин и мужчин

Бесплодие может быть связано с различными нарушениями репродуктивной функции как мужчины, так и женщины. Перед тем как проводить инструментальную или ультразвуковую диагностику внутренних половых органов, врач изучает анамнез каждого супруга. Важно оценить как образ жизни, что может повлиять на возможность зачатия, так и перенесенные заболевания или оперативное вмешательство.

Читайте также:  Зверобой в народной медицине — применение средства от 99 болезней

Также есть такой фактор, как несовместимость партнеров. Для того чтобы определить, не это ли является причиной бесплодия, пара сдает посткоитальный тест, а также кровь на определение резус-фактора.

С чего начать: обследование на бесплодие для женщин и мужчин

Многие спрашивают, когда нужно сдавать анализ на бесплодие у женщин. Специалисты едины в этом мнении и отмечают, что после года регулярной половой активности без контрацептивов и не наступления зачатия стоит задуматься о проведении исследования. Хотя, по отзывам самих же женщин, не стоит так сильно руководствоваться именно этим временем в 12 месяцев.

Изначально женщина проходит анализы, включающие мазок на флору, который может выявить наличие воспалительных процессов, вирусов или инфекций. Также представительницам прекрасного пола назначают проведение УЗИ органов малого таза. Ультразвук может выявить патологии в развитии или расположении внутренних половых органов, в особенности матки и ее придатков. Если все эти анализы не выявили нарушений в здоровье женщины, тогда диагностику проходит половой партнер.

Для мужчин стоит начать с анализа спермограммы. По отзывам женщин, мужчины неохотно соглашаются на процедуру, но с помощью этого анализа можно выявить, есть ли жизнеспособные сперматозоиды и в каком они количестве.

Когда лечение не помогает

В редких случаях проблемы с мужским бесплодием невозможно бывает излечить, и мужчина не может стать отцом. В этом случае вы и ваш партнер можете рассмотреть возможность использования спермы донора или усыновления ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, для увеличения ваших шансов на зачатие. Вот некоторые из них:

  • Увеличьте частоту половых актов. Половые акты каждый день или через день начиная как минимум за четыре дня до овуляции повысят ваши шансы на зачатие ребенка.
  • Вступайте в половой контакт, когда оплодотворение возможно. Женщина чаще всего беременеет во время овуляции, которая бывает в середине менструального цикла, между периодами. Это обеспечит то, что сперматозоиды, которые могут прожить несколько дней, будут присутствовать при овуляции.
  • Избегайте употребления смазочных веществ. Некоторые продукты, такие как Астроглайд или гель K-Y, а также лосьоны и слюна могут ухудшить функцию и подвижность сперматозоидов. Спросите своего врача о смазках, которые не вредны для сперматозоидов.

Альтернативная медицина

По прежнему мало доказательств того, могут ли помочь увеличить плодовитость мужчины травы и добавки и насколько они эффективны. Ни одна из этих добавок не лечит конкретную основную причину бесплодия, такую как дефект сперматозоида или хромосомное расстройство. Некоторые добавки могут помочь, только если у вас есть недостаток.

Добавки, которые при проведенных исследованиях, показывали потенциальную пользу для увеличения количества сперматозоидов или их качества, включают:

  • Альфа-липоевую кислоту
  • Антоцианы
  • L-аргинин
  • Астаксантин
  • Бета-каротин
  • Биотин
  • Ацетил-L-карнитин
  • L-карнитин
  • Кобаламин
  • Коэнзим Q10
  • Этилцистеин
  • Фолиевая кислота
  • Глутатион
  • Инозитол
  • Ликопен
  • Магний
  • N-ацетилцистеин
  • Пентоксифиллин
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 типа
  • Полиненасыщенные жирные кислоты
  • Селен
  • Витамины A, C, D и E
  • Цинк

Проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как принимать диетические добавки, чтобы проанализировать риски и пользу этой терапии. Принятие некоторых добавок в больших дозах (мегадозах) или в течение длительного периода времени может быть вредным.