Что такое эктопия шейки матки и как лечить это заболевание?

Эктопия шейки матки (ЭШМ) – патофизиологическое смещение цилиндрического эпителиального слоя, выстилающего цервикальный канал на вагинальную зону шейки матки (ШМ).

Причины наследственной эктопии хрусталика

Наследственная эктопия хрусталика может сопровождать, как заболевания без системных изменений, так и генетически обусловленные системные патологии. К первой группе, относят:

  • Семейную эктопию, которая характеризуется верхне-височным направлением смещения хрусталика. Дислокация при этом носит двусторонний характер. Тип наследования данного заболевания аутосомно-доминантный. Первые признаки люксации хрусталика, как правило, возникают в раннем детстве, но иногда заболевание проявляется и позже.
  • Смещение зрачка и хрусталика. Подобная патология встречается не часто, смещение при ней происходит в разных направлениях, тип наследования утосомно-рецессивный. При данном заболевании, зрачок становится щелевидным и мелким, плохо расширяется. Также при нем может возникать трансиллюминация радужки, изменение формы и размера самого хрусталика (микросферофакия). Нередко, заболевание сопровождается глаукомой, увеличением диаметра роговицы, присоединившейся катарактой.
  • Аниридию (отсутствие радужки), которую также может сопровождать вторичная эктопия хрусталика.

Однако, чаще всего, эктопия хрусталика становится одним из признаков генетической системной патологии. К примеру, синдром Марфана, наследование которого имеет аутосомно-доминантный тип, сопровождается поражением соединительной ткани, что отражается и на глазном яблоке:

  • У большинства больных возникает симметрична двусторонняя дислокация хрусталика в верхне-височном направлении. При этом, цинновы связки не повреждены и аккомодация сохраняется. Однако отмечаются случаи смещения хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру глаза. Присутствует также изменение размера и формы хрусталика (микросферофакия).
  • В случае врожденной патологии, с вовлечением в процесс переднего угла, образуются плотные отростки радужки, увеличивается толщины трабекулярных пластинок. Данный признак нередко служит причиной возникновения внутриглазной гипертензии, что также выявляется у подавляющего числа больных.
  • Тяжелым осложнением заболевания может стать отслойка сетчатой оболочки, нередко возникающая на фоне решетчатой дегенерации и высоких степеней миопии.
  • Реже других изменений выявляются: гипоплазия расширяющей зрачок мышцы, косоглазие, уплощение роговицы, транслюминация радужки, голубой окрас склер.

Еще одним системным заболеванием, сопровождающимся эктопией хрусталика, является синдром Вейл-Марчезани. Это редкое заболевание, также сопровождается изменением соединительной ткани. Среди его клинических проявлений, кроме того, отмечается умственная отсталость, снижение подвижности суставов, задержка роста, брахидактилия. Тип наследования — аутосомно-доминантный либо аутосомно-рецессивный. Изменения глаза, включают:

  • Двустороннее синхронное смещение хрусталика книзу и микросферофакию, которые встречаются у половины больных в детском и подростковом возрасте.
  • Вторичную закрытоугольную глаукому, возникающую вследствие врожденного нарушения строения угла глаза либо из-за зрачкового блока (при смещении хрусталика кпереди и сферофакии).
  • Пресенильную деструкцию стекловидного тела, ассиметричную длину оси.

Эктопия хрусталика возникает при гомоцистинурии – заболевании, наследуемом по аутосомно-рецесивому типу, которое относят к врожденным нарушениям процессов обмена. Для него характерно накопление в организме гомоцистеина и метионина, а также недостаток цистатионин-бета-синтетазы (печеночного фермента). Болезнь сопровождается изменением костей скелета, повышенной склонностью к тромбообразованию. Изменения органа зрения включают:

  • Смещение хрусталика медиально книзу, проявляющееся к десятилетнему возрасту. Утрату аккомодации вследствие поражения цинновой связки, что связано с накоплением цистеина.
  • Вторичную закрытоугольную глаукому, возникающую при смещении хрусталика в переднюю камеру глаза, что вызывает зрачковый блок.

Дислокация хрусталика также сопровождает гиперлизинемию — очень редкое аутосомно-рециссивное наследственное заболевание, которое возникает при дефиците лизин-альфа-кетоглутаратредуктазы. Для больных гиперлизинемией характерна слабость мышц и связочного аппарата, умственная отсталость, эпилептиформные припадки.

Эктопия хрусталика характерна для очень редкого аутосомно-рецесивного заболевания, вызванного дефицитом сульфитоксидазы при нарушении обмена серы. Вместе с тем, оно сопровождается ригидностью мышц и умственной отсталостью. При данном заболевании пациенты редко живут более 5-ти лет.

Смещение хрусталика сопровождает еще два наследственных синдрома: Элерса-Данлоса и Стиклера. Последний синдром, кроме того характеризуется опасной отслойкой сетчатки.

Эктопия хрусталика: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Эктопия хрусталика – состояние, которое характеризуется смещением хрусталика глаза относительно нормального положения. Данное состояние может быть приобретенным вследствие перенесенной травмы, существенного увеличения размеров глазного яблока при буфтальме, миопии высокой степени, при перезрелой катаракте, передне-увеальных опухолях.

Различают два вида смещения:

  • полное (люксация) – зрачок при этом афакичен;
  • частичное смещение (сублюксация) – хрусталик остается в пределах зрачка.

Эктопия хрусталика без сопутствующих системных заболеваний

  • Семейная эктопия хрусталика: патология передается по аутосомно-доминантному типу наследования и может проявиться как сразу после рождения, так и на протяжении жизни. Характерно двустороннее симметричное верхне-височное смещение хрусталика.
  • Смещение хрусталика и зрачка: это врожденное и очень редкое нарушение, которое передается по аутосомно-рецессивному типу наследования и характеризуется смещением зрачка и хрусталика в разные направления. Зрачки при этом очень плохо расширяются, маленькие и щелевидные. При этом наблюдается расширение диаметра роговицы, появляется глаукома, микросферофакия, катаракта, транслюминация радужки.
  • Аниридия (отсутствие радужной оболочки) – данное заболевание также сопровождается эктопией хрусталика.

Синдром Марфана

Это аутосомно-доминантное заболевание соединительной ткани, симптомами которого являются:

  • 80% случаев смещения происходит симметрично с двух сторон, и сублюксированный хрусталик локализируется в верхневисочной части. Циннова связка интактна, а аккомодация сохраняется. Иногда возможно полное смещение хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру. Может наблюдаться микросферофакичность.
  • в 75% случаев выявляют патологии угла. При таком течение болезни характерно появление плотных отростков радужки, утолщаются трабекулярные пластинки. Это может стать причиной возникновения глаукомы.
  • Самым тяжелым осложнением является отслойка сетчатки, которая сопровождается миопией высокой степени и «решетчатой» дегенерацией.
  • Недоразвитие расширяющей мышцы зрачка.
  • Периферическая трансиллюминация радужки.
  • Косоглазие, голубые склеры и утолщение роговицы глаза.
Читайте также:  Лучшие бустеры тестостерона: рейтинг 2020 года

Синдром Вейла-Марчезани (Weill-Маrchesani)

Довольно редкое заболевание соединительной ткани. Он проявляется в задержке роста, брахидактилии с плохо подвижными суставами и умственной отсталостью. Тип наследования может быть любой. При смещении хрусталика обнаруживают следующие симптомы:

  • Эктопия хрусталика двухсторонняя, смещение книзу, встречается в 50% случаев у подростков или в начале третьей декады жизни, может сопровождаться микросферофакией.
  • В следствии зрачкового блока, а затем смещения хрусталика вперед и сферофакии может развиться вторичная глаукома.
  • Пресенильная деструкция стекловидного тела.
  • Асимметричная длина оси.

Синдром Стиклера

Во многих случаев данный синдром сопровождается смещением хрусталика и отслоением сетчатки.

Синдром Ехлера –Данлоса (Ehlers-Danlos)

Данная патология также сопровождается смещением хрусталика.

Дефицит сульфитоксидазы

Передается по аутосомно-рецессивному типу и является очень редким явлением, характеризуется нарушением обмена серы. При нем прогрессирует ригидность мышц, умственная отсталость и появляется неустойчивость походки. Смерть наступает в течении первых пяти лет. Смещение хрусталика при этом заболевании – обязательное явление.

Гиперлизинемия

Редкая аутосомно-рецессивная патология, нарушение обмена веществ, которое вызывается недостатком лизин-а-кетоглутаратредуктазы. Нарушен мышечный тонус, слабость связок суставов, имеет место умственная отсталость. Очень часто сопутствуется смещением хрусталика;

Гомоцистинурия

Это врожденное наследственное нарушение обмена веществ, при котором наблюдается постоянное накопление метионина и гомоцестиина. Происходит это в результате снижения активности печеночной цистатионин-В-синтетазы.

Характеризуется данное заболевание патологиями развития скелета, марфаноидным габитусом (астеническим типом скелета, сколиозом, кифозом и деформированной грудной клеткой), а также предрасположенностью к тромбозам.

При этом заболевании имеют место следующие изменения со стороны глаз:

  • Смещение хрусталика книзу вовнутрь.
  • Возможно развитие закрытоугольной глаукомы из-за смещения хрусталика в область зрачка или полные смещение в переднюю камеру.

Осложнения при эктопии хрусталика:

  • Хрусталиковая миопия.
  • Астигматизм.
  • Глаукома.
  • Увеит (в редких случаях).

Лечение эктопии хрусталика

Очковая коррекция: применяется при астигматизме, который вызван нарушением положения хрусталика или эффектом края линзы при небольшом частичном смещении.

Хирургическое лечение: оперативное вмешательство проводится при катаракте, вторичной глаукоме, при повреждении эндотелия и увеитах. Операция выполняется с помощью закрытого интраокулярного микрохирургического оборудования.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат эктопию хрусталика

Классификация эктопии маточной шейки

Эктопия подразделяется на врожденную и приобретенную формы. Врожденная эктопия чаще развивается как последствие гормонального сбоя или появляется у девочки в результате генетической предрасположенности. Чаще к моменту полового созревания данная аномалия проходит, реже сохраняется до 20-летнего возраста и дальше. Лечения врожденная эктопия не требует.

Эктопия бывает осложненная и неосложненная, при этом во втором случае ее рассматривают как естественный физиологический процесс, не требующий лечения. Осложненная форма развивается на фоне присоединения инфекции, что связано с нежным цервикальным слоем шейки матки, который очень легко травмируется. С точки зрения гистологии, выделяется папиллярная, железистая эктопия, псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией. В результате правильно подобранного лечения или при гормональной перестройке организма происходит устранение эктопии, в результате чего цилиндрический эпителий замещается плоским зрелым эпителием.

Классификация

Эктопия сердца делится учеными на три вида:

  • торакальная или абдоминальная эктопия сердца;
  • шейная эктопия сердца;
  • торакоабдоминальная эктопия сердца.

Торакальная эктопия – когда орган снаружи не прикрыт тканью, верхушка обычно направлена вверх или вниз. Вместе с торакальной формой отмечается наличие сопутствующих заболеваний, таких как транспозиция сосудов, стеноз легочных артерий или же дефект межжелудочковой перегородки. Возможно расположение грыжи пупочного канатика, прилежащей к самому органу, однако, она не покрыта грыжевыми оболочками.

Шейная эктопия мышцы имеет достаточно много сходств с торакальной эктопией, но локализация органа в данном случае возможна, к примеру, между ртом и верхом мышцы.

Торакоабдоминальная эктопия сердца характеризуется расщелиной в нижней части грудной клетки, а сама сердечная мышца находится в мембранной оболочке. Может сопровождаться дефектами межжелудочковой перегородки, аномалиями грудной клетки.

Подвиды эрозии шейки матки

Кроме основных видов заболевания выделяют ещё следующие:

— Неосложнённые эрозии. Чаще всего такой её вид не будет подвержен лечению, так как со временем матка сама сможет возобновить поражённые клетки. Единственное здесь – никто не может точно сказать, сколько на это уйдёт времени.

— Осложнённые эрозии. Это очень опасный вид заболевания, так как ведёт к видоизменению шейки, а соответственно, и заболевания прилегающих органов.

Иногда опухоли внутри влагалища приводят к тому, что возникает эрозия шейки матки Причины появления их бывают разные, поэтому консультация гинеколога просто неизбежна. Но врачи могут и не принимать никаких активных действий, кроме явных случаев, где обязательно медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Причины

Шейка матки – это очень уязвимая структура и все из-за того, что она состоит из двух соседствующих типов эпителия: однорядного цилиндрического и плоского. Именно в месте стыка этих двух эпителиев развиваются заболевания. Граница с возрастом постепенно смещается из области наружного зева в цервикальный канал, что становится первой причиной патологического процесса.

Читайте также:  Импотенция у мужчин: причины, симптомы, лечение

Записаться на прием

  • Эрозия истинная. Основная причина – это частые воспалительные процессы, которые в последствии приводят к отмиранию участка ткани. При присоединении гормональных нарушений говорят о псевдоэрозии.

Псевдоэрозия шейки матки. Причины:

  • Эрозия врожденная. Поздняя дифференциация эпителия как особенность физиологического развития;
  • Эндоцервикоз (псевдоэрозия приобретенная). Может формироваться на месте зажившей истинной эрозии. При этом факторами риска становятся гормональный дисбаланс, инфекция или воспалительные процессы;
  • Эктропион. Рубцевание тканей развивается как следствие непосредственного повреждения (грубый осмотр, операция и т.д.).

Методы диагностики

При появлении тревожных симптомов необходимо проконсультироваться с неврологом. Врач осмотрит пациента, проверит рефлексы, проведет обследование шеи. По характеру гипертонуса мышц шеи можно предположить, что проблема обусловлена опущением миндалин мозжечка, однако точно поставить диагноз можно только с помощью обследований.

Клиническая картина эктопии миндалин мозжечка нечеткая, поэтому для постановки диагноза необходимо сделать МРТ головного мозга – магнитно-резонансную томографию. В целом, именно это обследование в большинстве случаев назначается всем пациентам с жалобами на частые головные боли и головокружение.

МРТ: подготовка и проведение

Магнитно – резонансная томография, один из лучших современных способов диагностирования головного мозга

МРТ позволяет визуализировать изменения в головном мозге. Аппарат для этого обследования генерирует магнитное поле, которое позволяет зафиксировать состояние головного мозга. Процедура безболезненная, но часто вызывает опасения у пациентов, так как сам аппарат представляет большую кабину, в которую лежа помещается человек.

МРТ может делаться двумя способами – с контрастом и без контраста. В первом случае в организм вводится препарат, позволяющий точно показать на изображении все вены, сосуды и капилляры. В качестве контрастного вещества чаще всего применяют препараты йода.

Основные противопоказания к проведению обследования – это ношение кардиостимулятора и наличие в теле инородных металлических тел. Эти ограничения связаны с тем, что аппарат для МРТ по сути представляет собой большой магнит, который, как и все магниты, воздействует на металлические предметы. В случае кардиостимулятора, магнитное поле выведет его из строя, что представляет угрозу для жизни человека.

Специфической подготовки к обследованию не требуется, однако при клаустрофобии или сильной нервозности можно принять седативное средство, предварительно проконсультировавшись с врачом, который будет проводить обследование. Перед началом процедуры человеку необходимо переодеться в специальную больничную одежду, для этого выдают одноразовые халаты.

Обследование проводится следующим образом. Пациент ложится на подвижный стол, врач покидает помещение и дистанционно управляет процессом. Стол медленно движется внутрь аппарата, затем останавливается. В этот момент в аппарате раздаются достаточно пугающие шумы, которые чаще всего и являются предметом страха пациентов. Вся процедура занимает около десяти минут, на протяжении которых человеку необходимо оставаться без движения и сохранять спокойствие.

Компьютерная томография

Компьютерная томография, или КТ, представляет собой альтернативу МРТ. Методы во многом похожи, однако в КТ используется рентгеновское излучение (Х-лучи).

Обратите внимание! Так как КТ работает по другому принципу, наличие кардиостимулятора или металлические предметы в теле не являются противопоказанием.

Этот метод диагностики противопоказан беременным, кормящим женщинам и маленьким детям, так как рентгеновское излучение небезопасно.

Как и МРТ, КТ может проводится с контрастом и без. Контраст применяют в том случае, когда необходимо точно визуализировать сосудистые структуры, при подозрениях на эктопию мозжечковых миндалин проводится обычное обследование.

Подготовки не требуется, все необходимое пациент получает прямо в кабинете лаборатории. Придется переодеться в больничную одежду – это обязательное требование при КТ. Человек ложится на стол, который плавно въезжает в аппарат. Дальше процедура ничем не отличается от МРТ. Если шум и щелчки вызывают страх, можно предварительно попросить медицинский персонал о берушах.

КТ и МРТ одинаково эффективны при эктопии миндалин мозжечка, и позволяют визуализировать опущение структур. Выбор метода обследования остается за врачом или самим пациентом, так как различия в стоимости не принципиальны.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки не имеет симптомов и никак не проявляет себя. Она может быть случайно выявлена при гинекологическом осмотре.

Лишь при сочетании эктопии с воспалительными или предраковыми (изменения в строении слизистой оболочки, которые могут дать развитие раку шейки матки) процессами возможно появление следующих симптомов:

  • бели (слизистые белые, желтоватые или прозрачные выделения из половых органов);
  • боли при половом акте, кровянистые выделения после него;
  • нарушения менструального цикла (нерегулярные или обильные болезненные менструации), бесплодие.

Врожденная эктопия – обнаружение эктопии при первом гинекологическом осмотре женщины, недавно начавшей половую жизнь.

Приобретенная эктопия – обнаружение эктопии на ранее неизмененной шейке матки.

рецидивирующая эктопия – повторно возникающая после лечения эктопия шейки матки.

Неосложненная эктопия – эктопия шейки матки без клинических проявлений.

Осложненная эктопия – сочетание эктопии с воспалительными или предраковыми (изменения в строении слизистой оболочки, которые могут дать развитие раку шейки матки) процессами.

Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы, способствующие развитию эктопии шейки матки. К экзогенным факторам относят:

  • инфекционные, вирусные (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе инфекционно-воспалительных процессов половых органов);
  • травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции, химических методов контрацепции (спермицидов, кремов, спреев, аэрозолей).

К эндогенным факторам относят:

  • нарушение гормонального фона (начало менструаций ранее 12 лет, нарушения менструального цикла, бесплодие);
  • изменения иммунного статуса (наличие хронических заболеваний, профессиональных вредностей);
  • наследственная предрасположенность.

Диагноз эктопии шейки матки может быть установлен на основании:

  • анализа жалоб при их наличии (при осложненной форме – на бели, зуд, боли при половом акте и кровянистые выделения после него) и анамнеза заболевания (когда появились первые симптомы, и как изменялось течение заболевания со временем);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность);
  • анализа менструальной функции (сроки наступления первой менструации, регулярность и длительность менструального цикла, дата последней менструации);
  • анализа акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (матка, яичники), количество беременностей, родов);
  • данных объективного осмотра — врач обращает внимание на тип телосложения пациентки, состояние молочных желез;
  • данных гинекологического осмотра (врач может выявить изменения в шейке матки);
  • данных кольпоскопии (осмотр под увеличением (с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа) стенок влагалища и шейки матки);
  • данных цитологического исследования (изучения под микроскопом) соскоба клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала – мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау;
  • биопсии шейки матки (исследование маленького кусочка ткани) – позволяет выявить предраковые изменения (которые могут предшествовать раку шейки матки);
  • данных анализа крови на уровень половых гормонов – позволяет выявить гормональные нарушения.

Неосложненная эктопия шейки матки не требует лечения. Пациентки с неосложненной эктопией находятся под регулярным наблюдением у гинеколога (два раза в год), при этом помимо гинекологического осмотра и кольпоскопии (осмотра стенок влагалища и шейки матки под увеличением) при каждом посещении производится взятие мазка на онкоцитологию (мазка по Папаниколау) с последующим исследованием соскоба клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала под увеличением. При осложненной форме проводится:

  • хирургическое лечение (криодеструкция – удаление эктопии жидким азотом, лазерная деструкция или коагуляция (удаление эктопии с помощью электроножа);
  • противовоспалительное лечение;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • общеукрепляющая терапия.

Специфической профилактики эктопии шейки матки нет.

Рекомендуется:

  • соблюдение принципов рационального питания и здорового образа жизни;
  • исключение беспорядочных и случайных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах;
  • планирование беременности (исключение абортов);
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
  • регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Профилактика гинекологических заболеваний и прогноз

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции, воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным, чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии, чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Наилучшим вариантом для предотвращения развития эктопии шейки матки является совершенное прохождение профилактического гинекологического осмотра. Параллельно с этим должна проводиться коррекция нарушений работа гормональной и иммунной систем, одновременное лечение воспалительных заболеваний и предотвращение случайных сексуальных связей.

При диагностике псевдоэрозии для снижения вероятности развития патологических предраковых состояний показано проведение систематического кольпоцитологического контроля. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Главное — помнить, что развитие любого заболевания проще предотвратить, нежели лечить его впоследствии. Поэтому каждая пациентка должна самостоятельно заботиться о своем благополучии и здоровье, чтобы в дальнейшем у нее была возможно забеременеть и выносить ребенка. Систематический ежегодный гинекологический осмотр — залог своевременного выявления предраковых состояний половой системы женщны.

Настои и отвары для приема внутрь

Кроме внешнего воздействия на патологию, ускорить процесс выздоровления помогут отвары и настои на основе натуральных компонентов. Их преимущество в том, что в организм одновременно попадает множество витаминов и минералов, которые укрепляют иммунитет.

Они оказывают антибактериальное действие, снимают воспалительный процесс, некоторые – улучшают кровообращение, которое способствует обмену веществ. При этом ускоряется процесс регенерации клеток, происходит возобновление пораженных тканей.

Для питья можно воспользоваться следующими рецептами:

Настои и отвары для приема внутрь
  1. Отвар календулы. Измельченные цветы и листья календулы (ноготки в народе) нужно 5-7 минут проварить в литре воды. Полученный отвар процедить и настоять не менее 20-и минут. Принимать внутрь ежедневно перед приемом пищи за 15 минут;
  2. Тыквенные семечки. Их необходимо измельчить в блендере или мясорубке и залить кипятком. Настаивать 10-12 часов. Затем процедить и принимать по 100 мл ежедневно;
  3. Соцветия тысячелистника нужно прокипятить 20 минут в литре воды. Пить можно как обычный чай, в течение дня.

Такие отвары укрепляют защитные функции организма и способствуют уничтожению патогенной микрофлоры. Кроме этого, растения богаты антиоксидантами, которые необходимы для борьбы с негативным действием свободных радикалов.

Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение в домашних условиях.

Подробно о бартолините: причины, симптомы, лечение.

Что делать женщине при мастите? Узнаете в этой статье.