Ночное апноэ у детей: причины задержки дыхания

В мечтах каждых родителей малыши здоровые и полные сил. Однако нередко бывает, что только что появившиеся на свет детки болеют. Для семьи это очень тяжело и изматывающе. Особенно сложно, когда болезнь крохи возникает неожиданно и носит угрожающий жизни характер. Одно из таких опасных явлений – апноэ.

Причины апноэ у новорожденных

Остановка дыхания во сне, или апноэ, может иметь разные корни. Как правило, это грозное явление встречается у маленьких и недоношенных деток. Именно они попадают в зону риска из-за недостаточно развитых центров регуляции дыхания. Таким образом, чем раньше родился малыш, тем больше вероятность появления апноэ.

Есть и иные причины задержки дыхания у новорожденных. Наследственные заболевания, воспаление горла, мозговые гематомы и родовые травмы также могут повлиять на появление апноэ.

Со временем апноэ у детей проходит, однако оно может иметь многоразовый характер и представлять серьезную угрозу.

Почему и как возникает остановка дыхания у детей

Организм недоношенного ребенка отличается выраженной незрелостью многих систем и органов. Особо, если речь идет о нервной системе, которая продолжает развиваться еще длительное время после даже после рождения в срок. Центры дыхания, которые расположены в продолговатом мозге, здесь совсем не исключение. Они заканчивают свое формирование до 40 недели гестации.

Также отдельную роль здесь играет процесс миелинизации нервных волокон – покрытие периферических нервов специальным белком, который существенно ускоряет прохождения импульсов от головного мозга. У недоношенных детей он также не осуществлён в полной мере, что значительно осложняет управление мозгом периферических органов.

Во время сна, в котором недоношенный ребенок находится более 80% всего времени, дополнительно происходит снижения чувствительности дыхательного центра, уменьшение концентрации углекислого газа в периферической крови. Это все способствует периодическому выключению респираторной функции. За некоторое время уровень углекислого газа опять поднимается, что активирует дыхательный центр.

Важно! Необходимо отметить, что периодическое дыхание (именно так оно называется в западной медицинской литературе) является физиологическим транзиторным состоянием.

Оно наблюдается практически у всех детей в период недоношенности, а также у каждого третьего доношенного ребенка в первые дни жизни. Данное состояние не является заболеванием и проходит даже непомеченным в большинстве случаев.

Кроме физиологической незрелости организма, вызвать развитие апноэ может поражения центральной нервной системы. К факторам, которые могут спровоцировать развитие остановки дыхания, относят:

  • воспалительные процессы ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты),
  • врожденные аномалии развития продолговатого мозга,
  • последствия травматического повреждения,
  • повышенное давление в системе мозговых желудочков (гидроцефалия),
  • метаболические изменения в крови (гипогликемия, гипокальциемия, гипокалиемия).

При обнаружении любой выше названной патологии, основной целью ставится ее лечения, что позволяет полностью снять и симптоматику апноэ у малыша.

Ночное апноэ, что это такое

Ночное апноэ — это остановка респирации (дыхания) во сне. Оно длится до 10 секунд. Если человек не дышит до 30 секунд, то это апноэ, если больше, то это уже остановка дыхания.

Часто родители путают апноэ c периодическим дыханием. Эти два понятия отличаются временем отсутствия вдоха. При периодическом дыхании интервал между дыхательными актами не более 10 секунд, при этом новорожденный сам регулирует акт вдоха.

Нужно обратить внимание, как ребенок дышит после, если ровно, то родителям волноваться не нужно. Периодическое дыхание является нормой для детей до шестимесячного возраста. Если же ребенок намного старше, то следует проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Как расположить кровать правильно? Почему нельзя спать ногами к двери?

Симптомы апноэ

Заподозрить апноэ можно заметив, что грудная клетка не поднимается, как это происходит при вдохе. О том, что у младенца может быть временная остановка дыхания во сне, говорят и другие признаки:

  • замедление сердцебиения,
  • синюшный цвет лица или носогубного треугольника,

  • Типы апноэ

    В зависимости от причин выделяют три типа апноэ – центральное, обструктивное и смешанное.

    1. Центральное. После выдоха циркуляция воздуха в дыхательной системе прекращается. Возникает в результате снижения активности дыхательного центра, расположенного в головном мозге. Импульсы к дыхательным мышцам перестают поступать и вдох пропускается.

Лечение одышки у новорожденного

Вызвав врача на дом при наличии симптомов затрудненного дыхания у ребенка, необходимо предпринять некоторые меры с целью облегчить состояние малыша. Обязательно откройте окно в комнате, где находится ребенок (необходим доступ свежего воздуха), снимите с крохи стесняющую движения одежду, умойте прохладной водой. Чтобы кроха меньше нервничал и тем самым не провоцировал приступы учащенного дыхания, следует попытаться его успокоить.

Говорят дети! Вика (4,5 года): — Папочка, садись кушать, пожалуйста, любименький дорогой мой человечек!!! И мне: — Мама, вот так надо разговаривать, когда выходишь замуж.

После прибытия врача определяют причину одышки у новорожденного и назначают лечение. В условиях стационара кроха должен пройти полную диагностику, чтобы исключить последствия неприятного явления.

При инфекционном влиянии на организм малыша затрудненное дыхание принято лечить антибиотиками. При наблюдении такого осложнения, как отёчность тканей дыхательной системы, врачи назначают ребёнку стероидные препараты (Альбутерол). Для снижения вырабатываемой слизи в системе может применяться Ипратропия Бромид в форме ингалятора.

Лечение одышки у новорожденного

Прежде чем приступить к лечению одышки у новорожденных, необходимо проверить органы дыхательной системы на УЗИ

Если проявление одышки у новорожденного связано с недоразвитостью легких (внутриутробная пневмония) или кроха родился недоношенным, может потребоваться поддержка дыхания специальным аппаратом. Как только легкие начнут полноценно работать, затрудненное дыхание исчезнет. Не рекомендуется в подобных ситуациях использовать народные средства, так как важна незамедлительная помощь, а этого можно добиться только при применении медицинских препаратов.

Обратите внимание! Когда наблюдается одышка у новорождённого, организм крохи нуждается в большом количестве кислорода. В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное дыхание, для этого могут быть использованы разные средства: маска, дыхательные трубки, специальные аппараты.

Апноэ у детей: чем грозит задержка дыхания во сне

Многие родители, наблюдая за своим малышом, часто замечают, как ребенок во сне задерживает дыхание. Если это состояние длится свыше 20 секунд, его нельзя игнорировать. Непродолжительная остановка дыхания является первым признаком апноэ у детей – тяжелого заболевания, которое может стать причиной смерти.

Что такое апноэ у детей

Апноэ у ребенка – это короткая непроизвольная задержка дыхания при выдохе. Сложность заболевания заключается в том, что его приступы случаются во сне, когда контроль за состоянием организма минимален.

Апноэ не стоит путать с кратковременными (не более 5-10 секунд) паузами в дыхании. Они являются нормой для грудничков, а также появляются у детей после года, от трех до шести лет.

Центральное

Этот тип апноэ у детей описывают как дыхание без вдохов, наблюдаются только выдохи. Такое происходит из-за сбоев в функционировании ЦНС. Во время приступа активность дыхательных мышц снижается из-за отсутствия стимулирующих импульсов.

Результатом продолжительных задержек дыхания становятся сбои в работе сердечной системы и гипоксия мозга. Этим заболеванием страдают свыше 60 % недоношенных детей.

Причины:

  • незрелость ЦНС по причине недоношенности;
  • травмы головного мозга (или спинного) во время родов;
  • гипогликемия;
  • эпилепсия;
  • аритмия;
  • анемия (пониженное содержание гемоглобина);
  • бронхолегочная дисплазия;
  • гипербилирубинемия.

Обструктивное

Апноэ у детей: чем грозит задержка дыхания во сне

Это вид характеризуется задержкой поступления воздуха, что происходит из-за сужения проходов дыхательных путей. Грудная клетка поднимается, малыш резко всхрапывает, иногда просыпается. Такие приступы могут неоднократно повторяться в течение ночи.

Болезнь проявляется в любом возрасте, но обычно такому заболеванию подвержены дети от двух до восьми лет.

Причины:

  • макроглоссия (врожденное увеличение языка до аномального размера);
  • ларингоспазм (непроизвольное резкое сокращение мышц гортани);
  • заячья губа;
  • ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
  • ожирение;
  • увеличение гланд и миндалин;
  • нарушение работы гортанных мышц;
  • стридор;
  • синдром Робена.

Первая помощь

Если остановка дыхания во сне продолжительная, нужно без промедления вызвать врачей и постараться разбудить малыша. Его жизнь будет зависеть от согласованности действий родителей на протяжении следующих секунд.

Когда кроха не просыпается, а задержка дыхания продолжается, следует приступить к сердечно-легочной реанимации. В случае, если пульс прощупывается, делают искусственное дыхание, массаж грудной клетки. Действия продолжают до приезда скорой помощи с кислородной маской.

Если апноэ у детей протекает в такой форме, необходима срочная госпитализация.

Детское апноэ – опасное заболевание, которое может привести к смерти малыша. При малейших подозрениях на эту патологию необходима консультация с педиатром.

Почему ребенок все время дышит ртом?

У всех младенцев в норме носовое дыхание превалирует над ротовым. Они дышат преимущественно ртом лишь в том случае, если носовые проходы забиты или их просвет сужен. Только тогда новорожденные вдыхают воздух ртом.

Нередко родители замечают, что их ребенок стал спать с открытым ртом. Чаще всего такое поведение объясняется повышенной температурой и низкой влажностью воздуха в помещении. Малыш, стараясь не перегреться, открывает рот, тем самым восстанавливая нормальную терморегуляцию. Когда дыхание ртом сопровождается отеком, речь может идти о серьезной патологии сердца.

Отклонения от нормы

Параметры физиологического развития не всегда отвечают общепринятым нормам по причине нездоровья человека. Причины отклонений от нормы дыхания, которые не являются патологией:

  • малыш может слишком быстро дышать в период физической активности, игры, в возбужденном состоянии позитивного или негативного характера, в минуты плача;
  • во сне новорожденные могут сопеть, хрипеть и даже мелодично посвистывать, если это явление нечастое, то оно обусловлено исключительно недоразвитостью дыхательной системы и не требует вмешательства докторов.

Частота дыхания ребеночка может меняться в зависимости от его состояния, например, во время плача

Какие могут быть последствия патологии

Последствия подобной патологии выливаются в опасные осложнения, особенно когда речь идет о годовалых детях. При таком состоянии на фоне дефицита кислорода развиваются следующие дефекты:

  • нередко у малышей развивается гиперактивность;
  • формируется невозможность концентрации внимания;
  • патологические состояния сердечной мышцы;
  • повышенная сонливость и аритмия;
  • замедляется естественное развитие и рост.
Какие могут быть последствия патологии

Кроме того, при запущенной стадии существует высокий риск развития ишемической патологии, инфаркта и инсульта из-за нарушений работы сердечной мышцы. Также дети, страдающие кратковременными задержками дыхания больше подвержены получению различных травм.

Частое дыхание ребенка во время сна: норма или отклонение?

Важно организовать сон ребенка на спине. Это лучшая позиция ночного и дневного сна для малыша. Это гарантирует, что пищевод остается ниже трахеи, что не позволяет аспирировать срыгиваемую пищу в дыхательные пути. Положение ребенка на животе или боку по данным некоторых исследователей приводит к проблемам с дыханием во сне и синдрому внезапной смерти.

Не стоит заполнять детскую кроватку мягкими игрушками и другими постельными принадлежностями. Сон ребенка должен проходить в пустой кроватке. До примерно 1-2 лет не нужна даже подушка.

Эксперты рекомендуют родителям и детям спать в одной комнате, но малыш должен быть в своей кроватке неподалеку от постели матери. Это помогает обнаруживать любые осложнения или проблемы с дыханием.

Нужно держать ребенка подальше от дыма. Дым, особенно табачный, может вызвать воспаление дыхательных путей у младенцев и увеличить риск апноэ во сне. Нужно убедиться, что в комнате ребенка нет дыма и пыли. Никогда не стоит курить и не допускать, чтобы другие курили в присутствии ребенка.

Не всегда можно сказать, правильно ли дышит ребенок, просто глядя на него. Если родители чувствуют, что у малыша есть проблемы с дыханием, нужно немедленно вызвать врача. Дыхание — это жизненно важная функция организма, и любое своевременное обнаружение аномалии гарантирует, что ребенку будет своевременно оказана помощь.

Параметры физиологического развития не всегда отвечают общепринятым нормам по причине нездоровья человека. Причины отклонений от нормы дыхания, которые не являются патологией:

Частое дыхание ребенка во время сна: норма или отклонение?
  • малыш может слишком быстро дышать в период физической активности, игры, в возбужденном состоянии позитивного или негативного характера, в минуты плача;
  • во сне новорожденные могут сопеть, хрипеть и даже мелодично посвистывать, если это явление нечастое, то оно обусловлено исключительно недоразвитостью дыхательной системы и не требует вмешательства докторов.

Частота дыхания ребеночка может меняться в зависимости от его состояния, например, во время плача

При появлении в доме новорожденного родители пристально наблюдают за его поведением, иногда пытаются найти симптомы опасных заболеваний. У них возникает масса вопросов, один из которых – нормально ли частое дыхание для грудничка. Обычно именно мама начинает волноваться, что малыш дышит слишком быстро.

Взрослый человек в спокойном состоянии вдыхает глубоко и размеренно. У новорожденных верхние и нижние дыхательные пути сформированы не до конца, поэтому они просто не способны сделать полноценный глубокий вдох, как взрослые. Но поскольку развивающему организму нужно большое количество кислорода, он компенсирует его недостаток увеличенной частотой вдохов.

Ритм дыхания грудничка тоже отличается от взрослого. Ребенок до года дышит неравномерно, делая два–три короткий вдоха, а потом один длинный. Со временем дыхательные движения становятся более ритмичными.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ!

  • Левое легкое взрослого и ребенка чуть меньше по размеру по сравнению с правым: так освобождается место для сердца.
  • Легкие младенца отличаются по цвету от органа у взрослых. Сразу после рождения они имеют нежно-розовый оттенок, который со временем все больше темнеет. Это происходит из-за проникающей с воздухом пыли.
  • Ученые считают, что дыхание – не единственная функция легких. Другое их назначение – дополнительная защита сердца от механических повреждений.

Методы лечения апноэ

Наиболее частой причиной апноэ у детей 2–7 лет является хронический тонзиллит или аденоидит, поэтому может быть порекомендована операция по удалению миндалин. Если причина в нарушенном носовом дыхании (например, аллергический или хронический ринит), показано симптоматическое лечение: промывание носовых ходов, использование сосудосуживающих препаратов. К апноэ может привести и аномалия развития носа или челюсти. В этом случае используется хирургическое исправление или ношение во время сна специальных устройств.

Для новорожденных и грудничков показана СИНАП-терапия при средней или тяжелой степени апноэ. Суть ее состоит в надевании ребенку перед сном кислородной маски, которая шлангом соединяется с аппаратом подачи воздуха. В этом случае остановки дыхания у детей во время сна исключены.

Важно знать, что делать родителям, если они обнаружили не дышащего ребенка. Обязательно разбудите его, только очень осторожно. Если кожа начала синеть, вызывайте скорую помощь. В случае, когда ребенок не начинает дышать, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи. Любая пауза в дыхании более 10–15 секунд должна стать поводом для срочного обращения в больницу.

Многие считают, что апноэ сна — тоже самое, что и храп. На самом деле, храп — одно из проявлений апноэ. Патология заключается в том, что происходит задержка дыхания во сне. Данное состояние может быть вызвано различными причинами, но вне зависимости от них имеет опасные последствия вплоть до летальных.

Такие задержки сна могут длиться от 3 секунд до нескольких минут. Они со временем негативно скажутся не только на физическом состоянии больного, но и на его психическом равновесии.

Апноэ — это синдром, то есть данная патология является симптомом или следствием фонового заболевания или анатомического нарушения.