Признаки сотрясения мозга у ребёнка – возрастная специфика

Сотрясение головного мозга – это самый распространенный диагноз в детской травматологии. Повреждения мозга могут случиться в любом возрасте и иметь разные проявления, однако необходимо понимать, что такая ситуация требует немедленной госпитализации ребенка. Каковы же основные признаки сотрясения мозга у ребенка?

Как определить сильный ушиб при падении

Несмотря на то что маленькие дети много падают, на месте ушиба чаще всего остается только шишка, синяк или отечность. Благодаря эластичной костной системе черепа сотрясение мозга грудничков при падении маловероятно. Достаточно приложить к ушибленному месту холодный предмет, и ушиб через несколько дней пройдет без последствий.

Но бывают случаи, когда при падении грудничок может задеть головой острый угол, и тогда возникают первые симптомы сотрясения головного мозга.

Если на месте ушиба появилась обширная гематома, следует срочно обратиться к врачу:

Как определить сильный ушиб при падении
  1. После падения ребенка появляется сильный и продолжительный плач. При этом он стучит ножками и машет ручками. В иных случаях, наоборот, становится вялым и сонливым.
  2. Возникает рвота. Ребенок отказывается от еды, срыгивает после небольшого количества съеденного молока.
  3. Отмечается капризность, раздражительность.
  4. Нарушается сон: малыш плохо засыпает и во время сна может проснуться с плачем.
  5. Наблюдается бледность кожных покровов.
  6. Могут возникнуть повышенное потоотделение и резкий скачок температуры тела.
  7. Вероятны симптомы нарушения зрения — затуманенный взгляд, плохая концентрация взгляда.
  8. У грудничка при тяжелой травме может набухать родничок.

На первом приеме у специалиста в основном сразу направляют к неврологу, если наблюдаются нарушения глазного дна и другие неврологические признаки.

Как происходит сотрясение мозга

Легкая степень черепно-мозговых повреждений, при которой на голове ребенка может остаться след в виде ушиба, ранки, шишки или синяка, но при этом черепная коробка остается целой – так характеризуется сотрясение головного мозга у детей.

Изменения в головном мозге при этом виде травмы  происходят на таком мельчайшем уровне, что даже при современных методах диагностики определить их не является возможным.

Как происходит сотрясение мозга

Важно! По сути, сотрясение мозга – состояние, при котором происходит встряхивание головного мозга в черепе, при котором особых нарушений и изменений в работе мозга не происходит.

Сотрясения головного мозга у детей фиксируются в 90% всех случаев обращения с травмами. Объясняется это чрезвычайной двигательной активностью детей, их чрезмерной неусидчивостью, любознательностью и непоседливостью. Малыши с любопытством познают мир, при этом их моторные навыки и двигательная координация весьма не уверенны, а чувство страха перед падением и высотой чаще всего вовсе отсутствуют.

Навыки страховки у детей еще не развиты, а черепная коробка имеет гораздо больше вес, чем у взрослого человека, поэтому дети чаще всего не опираются на конечности, летя вниз головой, а падают на голову.

Как происходит сотрясение мозга

Причины черепно-мозговых повреждений у деток варьируются в зависимости от их возраста:

  • У новорожденных детей (2% от общего количества ЧМТ у детей) и малышей до года (25%) травмы головы и мозга – прежде всего результат халатности и невнимательности родителей. Сотрясение мозга у грудного ребенка чаще всего возникает после падения с коляски, кроватки, пеленального столика и т.д. Поэтому родителей всегда предупреждают о том, что нельзя оставлять кроху в месте, откуда он может скатиться или упасть, и всегда надо держать ребенка в ракурсе внимания на расстоянии вытянутой руки.
  • В возрасте 1 года малыш уже умеет ходить и передвигаться самостоятельно, поэтому количество травм несколько уменьшается (8%). У ребенка 2-3 лет до 6-летнего возраста (20%)причиной сотрясений головы служит чрезмерная активность, сопряженная с отсутствием чувства страха перед падением и высотой. Такие травмы носят самый разнообразный характер и чаще всего дети получают их, падая с высоты собственного роста, с деревьев, детских горок, лестниц и т.д. Причем в этом возрасте дети часто умалчивают после сотрясения мозга факт падения и удара по голове, поэтому особенно важно не оставлять ребенка без присмотра взрослых на длительное время.
  • Дети школьного возраста (45% всех случаев) травмируются чаще всего, причем о своем падении или травме они не спешат сообщить родителям, обращаясь за помощью лишь при ухудшении самочувствия в дальнейшем.
Читайте также:  Аллергическая сыпь у детей. Фото по всему телу, симптомы и лечение

У детей дошкольного и школьного возраста часто встречается так называемый «синдром встряхнутого ребенка», когда сотрясение наступает при воздействии грубой силы в область головы, сопровождаемых резким торможением либо ускорением (например, при прыжке с большой высоты на ноги). У младенцев такой синдром может проявиться даже после сильного укачивания.

Как происходит сотрясение мозга

Сотрясение мозга можно описать достаточно просто: при ударе случается легкая встряска мозга, вследствие которой не повреждаются капилляры, стенка или кости головы. Внешне в точке удара может возникнуть шишка или легкое покраснение

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Симптомы сотрясения мозга у ребенка могут быть легкими сразу после травмы и усилиться через 24-48 часов. Хотя это не является правилом, из-за риска серьезных осложнений любые изменения в поведении или благополучии ребенка вплоть до второго дня после травмы должны насторожить родителей. Некоторые дети могут временно потерять сознание.

Обычно люди после сотрясения не помнят момент получения травмы и того, что произошло сразу после неё. Это называется «ретроградная амнезия» – мозг удаляет информацию о ситуации, в которой произошла травма. Это может также привести к утрате воспоминаний о том, что произошло через несколько часов или даже несколько дней после травмы – обычно это время от травмы до полного восстановления мозга.

Характерными для сотрясения мозга – независимо от возраста – являются также: рвота, тахикардия или брадикардия, головная боль, дезориентация, нарушение равновесия или отсроченная словесная и двигательная реакция. Об ушибе мозга свидетельствуют также выделения из носа или ушей, что является показанием для немедленной медицинской консультации.

Врачи различают 4 уровня сотрясения мозга:

  • 1 стадия – нет потери сознания, только временное ограничение (так называемая дезориентация); это самая легкая форма повреждения, симптомы которой обычно исчезают примерно через четверть часа;
  • 2 стадия – лицо, получившее травму, также остаётся в сознании; симптомы – это временное нарушения осознанности и ориентации, которые длятся более 15 минут;
  • 3 стадия – временная потеря сознания, пациент остается дезориентированным или запутанным;
  • 4 стадия – связана с бессознательным состоянием – независимо от того, как долго длится.

Причины развития сотрясения мозга

К сотрясению мозга приводит любой вид двигательной активности, в результате которой ребенок получает удар по голове.

В школьном возрасте дети чаще сами виноваты в развитии травмы и могут скрыть этот факт от родителей.

В дошкольном возрасте наиболее частой причиной сотрясения мозга могут быть падения во время игр или грубое обращение с ребенком (встряхивание, подталкивание, одергивание), когда самого факта удара головой может и не быть.

Дети ясельного возраста очень активны, так как начинают ощущать мир в вертикальном положении. Отсюда – падения с высоты своего роста, с лестниц, качелей, обеденных стульчиков и т.д. В грудном возрасте – причина детского травматизма родительская беспечность.

Первая помощь при сотрясении мозга

Прежде всего ребенку следует обеспечить покой и сразу вызвать врача. Малыша необходимо расположить как можно удобнее: посадить или положить в максимально комфортной позе, нужно следить за тем, чтобы он не мог упасть. Очень важно контролировать состояние ребенка, в течение часа не стоит давать ему спать. В том случае, если малыша клонит в сон, нужно с ним разговаривать.

Читайте также:  Аллергия или потница у новорожденных как отличить

Если же он собирается потерять сознание, нужно положить его на бок, согнуть ноги в коленях, руку разместить под голову. Нельзя оставлять малыша лежать на спине, поскольку в этом положении есть опасность, что язык перекроет дыхательные пути.

В том случае если ребенок потерял сознание, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Обязательно необходимо проверить, есть ли дыхание. Если малыш не дышит, можно сделать искусственное дыхание. Причем желательно, чтобы подобная методика оказания подобной помощи уже была отработана. Если же такого опыта нет, очень важно учитывать, что действия должны быть максимально осторожными. Неправильно примененные навыки или чересчур активные усилия могут стать причиной летального исхода.

Искусственную вентиляцию осуществляют следующим образом: ребенок должен лежать на спине, голова запрокинута, взрослому человеку нужно чередовать два вдувания воздуха и 30 нажатий в область сердца. Важно принимать во внимание, что легкие у ребенка меньше, поэтому ни в коем случае не стоит вдувать в него объем своего вдоха. Достаточно будет среднего объема щек.

Также нужно проверить наличие пульса: у малыша до года это делают между бицепсом и трицепсом на руке или на родничке. У ребенка старшего возраста это можно сделать на сонной артерии. Необходимо отметить, что стандартное место в данном случае не подходит, поскольку при тяжелых травмах происходит нарушение кровообращения, поэтому биение сердца бывает достаточно сложно определить.

Возрастные особенности диагностики

Симптомы сотрясения головного мозга, вообще говоря, одинаковы для людей всех возрастов. Они проявляются в следующем:

  • потеря сознания;
  • состояние оглушенности;
  • тошнота и рвота;
  • резкая смена покраснения и побледнения лица;
  • учащение или замедление пульса;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • затуманенное зрение;
  • подергивание глаз;
  • нечеткая речь;
  • нарушенная координация движений;
  • головная боль.

Следующий видеоролик рассказывает о первых признаках сотрясения.

Но если потерю сознания и рвоту у маленького ребенка заметить легко, то определить, что он испытывает тошноту или головокружение уже значительно сложнее.

При подозрении на легкое сотрясение мозга у грудного ребенка родителям нужно обращать пристальное внимание на следующие явления:

  • ребенок начинает плакать, когда вы пытаетесь повернуть ему голову;
  • капризность; упорный, безутешный плач;
  • ребенок необычно много спит, либо наоборот слишком возбужден.

Отказ от пищи у детей до года, беспричинное беспокойство или, наоборот, вялость и заторможенность тоже могут свидетельствовать о том, что травма головы оказалась намного серьезнее, чем показалась в первый момент.

Возрастные особенности диагностики

Если ребенок постоянно плачет, и его плач значительно усиливается, когда его держат в определенном положении, это может свидетельствовать о том, что он испытывает головокружение.

Одним из самых тревожных симптомов является набухание переднего родничка. Оно может развиваться спустя несколько дней после травмы, и в этом случае необходимо немедленно обращаться к врачу.

В очень тяжелых случаях у ребенка на некоторое время прекращается рост окружности головы.

У годовалого малыша легкое сотрясение мозга может проявляться следующим образом:

  • изменение режима сна: либо сонливость, либо бессонница;
  • потеря интереса к привычным занятиям;
  • необычная капризность, плаксивость.

Часто при несильных, но, тем не менее, опасных сотрясениях болезненные признаки проявляются не сразу, а постепенно. Например, спустя несколько дней после травмы ребенок может внезапно утратить уже приобретенные навыки — перестать лепетать, разучиться ходить, стоять или сидеть. По мере выздоровления эти навыки будут восстанавливаться.

Читайте также:  Ребенок в 1 год вес и рост девочки таблица

Чем опасно сотрясение

После легкой травмы большая часть симптомов исчезает в течение 3-7 дней. Даже кратковременные нарушения функций мозга чреваты осложнениями. В ходе обследования у 50% пациентов выявлены нарушения микроциркуляции крови, клеточного метаболизма, ишемия в поврежденных отделах мозга через 10 дней после травмы при полном исчезновении симптоматики. Возможные последствия травмы головы:

  1. Судороги, расстройства эпилептического характера.
  2. Сбои в работе вегетативной системы – перепады показателей артериального давления, эмоциональная неустойчивость, утомляемость.
  3. Повышенная восприимчивость к воздействию алкоголя.
  4. Подверженность паническим атакам, формирование фобий.
  5. Ухудшение физической и психической деятельности.

Часто пациенты страдают от депрессии, регулярных головных болей, неспособности концентрировать внимание спустя несколько месяцев после ушиба головы. Статистика показывает, 25% людей, перенесших черепно-мозговую травму в легкой форме, впоследствии становятся инвалидами.

Диагностика сотрясения мозга

При подозрении на сотрясение мозга назначают следующие диагностические процедуры:

  • осмотр детским неврологом и педиатром;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • при необходимости выполняют люмбальную пункцию и исследуют ликвор;
  • осмотр ребенка окулистом с исследованием глазного дна;
  • МРТ или КТ мозговой ткани для исключения более тяжелых видов ЧМТ;
  • электроэнцефалография;
  • нейросонография у новорожденных;
  • рентгенография черепа для исключения перелома костей.
Диагностика сотрясения мозга

Диагноз сотрясения головного мозга врач выставит в случае присутствия сведений о факте травмирования головы, кратковременной общемозговой и переходящей мелкой очаговой неврологической симптоматике, отсутствия любых патологических изменений по данным всех дополнительных методов исследования. Таким образом, сотрясение – диагноз исключения.

При ЧМТ в обязательном порядке проводят компьютерную томографию мозга для исключения тяжелых видов травмы

Степени тяжести

В зависимости от разнообразия и выраженности симптомов сотрясение мозга у ребенка может иметь три степени тяжести:

Степени тяжести
  1. Слабость, редкая рвота, небольшое ощущение дискомфорта в голове являются признаками легкого сотрясения.
  2. Небольшие повреждения тканей, черепа, появление гематом, кратковременная потеря сознания, рвота свидетельствуют о средней (II) степени. Неоднократно повторяется рвота. Ребенок бывает дезориентирован, не понимает, что с ним происходит, где находится, теряет контроль. У него бледнеет кожа. Отмечается спутанность сознания.
  3. Тяжелое повреждение сопровождается кровоизлияниями, сильными травмами, потерей сознания на длительное время. Ребенок может терять сознание периодически, приступами. Забывает, что с ним случилось, страдает от болей в голове. У него отсутствуют рефлексы, пульс становится редким, дыхание – поверхностным. Отмечаются симптомы ригидности шейно-затылочных мышц.

Признаки сотрясения мозга у ребенка до года

Большинство детей начинают говорить к двум годам, они способны выражать эмоции, что помогает родителям понять, болен их ребенок или нет. Члены семьи могут заметить нехарактерные признаки поведения маленького ребенка:

  • Потеря ориентации в пространстве.
  • Потеря координации.
  • Вялость.
  • Потеря сознания.
  • Бледный оттенок кожи лица и тела.
  • Плохой, беспокойный сон.
  • Резкая потеря аппетита.
  • Тошнота, рвота.
  • Боли в области живота.
  • Головные боли («гул в голове»).
  • Потеря концентрации.

Внимательные родители, заметив эти симптомы должны срочно обратиться к врачу. У новорожденных младенцев первые симптомы весьма «смазаны» так как они часто схожи с другими расстройствами.

После получения травмы стоит обратить внимание на такие симптомы как:

  • Неугомонный плач.
  • Снижение аппетита, вплоть до отсутствия.
  • Частое срыгивания.
  • Увеличение или смещение родничка.
  • Бледность кожных покровов.
  • Беспокойный сон или его отсутствие.

Внимание! Первые симптомы ЧМТ могут проявиться как в первые часы, после повреждения, так и в течение суток. Поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием и самочувствием ребенка в период этого времени.