Повышена СОЭ в крови у женщин – норма и причины повышения

Что такое СОЭ в анализе крови? Скорость оседания эритроцитов, или сокращенно СОЭ представляет собой неспецифический лабораторный тест, который может указывать на протекание в организме воспалительного, аллергического или иного патологического процесса.

Норма СОЭ для детей в разном возрасте

Кровь для клинического анализа у деток берут, как и у взрослых. Рекомендуется сдавать его утром, но не после физиотерапевтических процедур или рентгенографии. Это может изменить показания.

Дети разного возраста имеют свою норму показаний СОЭ:

  • период новорожденности – 0-2 мм/ч;
  • до года – 3-10 мм/ч;
  • до 5-ти лет – 5-10 мм/ч;
  • до 12 лет – 4-12 мм/ч.
Норма СОЭ для детей в разном возрасте

В подростковом периоде норма для девочек и мальчиков будет отличаться. Обычно у девочек она составляет 2-15 мм/ч, а для мальчиков от 1 до 10. Рассматривая норму можно заметить, что она с возрастом постепенно поднимается. Но многое зависит от индивидуальных особенностей организма детей.

Иногда СОЭ в крови у ребенка превышает норму или ниже ее на несколько единиц. При этом малыш чувствует себя хорошо и остальные показатели анализов вполне нормальные. В этом случае паниковать не стоит. Скорее всего, такое явление будет временным и скоро все восстановится. У некоторых такое явление может быть персональной характеристикой. В дальнейшем возможно это останется у ребенка на постоянной основе и во взрослой жизни. Таких людей с неправильным уровнем СОЭ, но абсолютно здоровых, обычно около 5% во всем мире. Поэтому поводов для беспокойства не должно возникать.

В возрасте 10-12 лет уровень СОЭ у мальчиков и девочек тоже может отличаться. Так как девочки начинают физиологически взрослеть на несколько лет раньше, соответственно у них отличается норма.

Обычно она выше на 2-3 единицы, чем у мальчиков. Это зависит от начала гормональных изменений в девичьем организме, а разница норм не является угрозой для здоровья.

СОЭ: норма у женщин разных возрастов, таблица

У женщин норма СОЭ, как правило, меняется на протяжении жизни под влиянием следующих факторов:

  • возраст;
  • половое созревание;
  • день менструального цикла;
  • беременность;
  • пре и менопауза.
Возраст Норма СОЭ, мм/час
0-28 дней 2-2,8
1-11 месяцев 4-7
от 1 года до 8 лет 4-8
9-12 лет 4-12
13-18 лет 3-18
19-30 лет 2-15
31-40 лет 2-20
41-50 лет 0-26
51-60 лет 0-26
старше 60 лет 2-55

Как видно из таблицы, норма СОЭ у женщин после 50 лет значительно отличается о таковой у молодых женщин и может достигать достаточно высокой верхней границы. Причина такого расширения границ нормального СОЭ у женщин старше 50 лет заключается в том, что в этом возрастном периоде в женском организме происходит изменение гормонального фона связанное с наступлением климакса.

Но, несмотря на то, что СОЭ у женщин старше 50 лет в норме может быть высоким, данный показатель необходимо периодически контролировать, так как за подобным изменением крови могут прятаться многие заболевания.

  6-12 мм/ч у детей старше 1 года и у взрослых мужчин

  8-15 мм/ч у взрослых женщин

  15-20 мм/ч для лиц старше 60 лет независимо от пола

Ускорение Замедление
Анемия Полицитемия
Беременность Изменение размеров (наследственный микросфероцитоз) и изменение формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия)
Приём пероральных контрацептивов Назначение нестероидных анальгетиков
Повышенный показатель липидов, холестерина Высокий уровень содержания желчных кислот
Алкалоз Ацидоз
Температура внешней среды, в которой находился капилляр для исследования СОЭ, превышает 27 градусов Температура для исследования, ниже 22 градусов
 Заболевания сердца Застойная сердечная недостаточность
СОЭ: норма у женщин разных возрастов, таблица
Заболевание показатель СОЭ Показатели крови
Острые воспаления выше нормы
Цирроз печени высокое
Нефротический синдром высокое
Лейкозы повышенное
  • фиброген повышенный;
  • альбумин пониженный;
  • эритроциты понижены;
Моноклональные гаммапатии высокое
  • иммуноглобулины повышеннные;
Анемии повышенное
Эритремии первичные и вторичные пониженное
Криоглобулинемия низкое
  • Моноклональные иммуноглобулины повышенные

С возрастом изменяются все показатели крови, в том числе и СОЭ. Поэтому для определения отклонения врачи руководствуются четким регламентом таблицы норм СОЭ у женщин по возрасту. Каждой возрастной группе соответствуют минимальные и максимальные показатели, считающиеся нормальными.

Возраст пациентки Норма СОЭ, минимальные значения, мм/ч Норма СОЭ, максимальные значения, мм/ч
До 13 лет (детский возраст) 4-7 10-12
До 18 лет (подростковый возраст) 2-3 15-18
До 30-40 лет (молодые женщины) 2 15-20
40-60 лет (зрелый возраст) 26
Старше 60 лет (пожилой возраст) 2 55
Читайте также:  Как лечить красное горло у ребенка: лекарства и народные средства

Столь значительный разброс нормы СОЭ в зрелом возрасте обусловлен тем, что у женщин после 50 лет начинается менопауза. Гормональный уровень напрямую влияет на скорость оседания на дно пробирки красных клеток.

В пожилом возрасте большая разница в минимальных и максимальных показателях нормального СОЭ обусловлено физиологическим старением организма: в этом возрасте угнетается работа костного мозга, происходят изменения в сосудистом русле, присоединяется масса заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов непостоянная величина, потому что имеет тесную связь с возрастом, полом и некоторыми физиологическими изменениями (беременность, менструальный цикл). Единица измерения маркера – мм в час. В течение 60 минут наблюдается быстрота выпадения кровяных телец в осадок.

Категория людей Значения СОЭ, мм/ч
У детей
У новорождённых От 1 до 2
У грудничков до 6 месяцев От 11 до 17
С 7 месяцев до 3 лет От 3 до 10
С 3 до 13 лет От 4 до 12
У взрослых
У женщин  

От 3 до 17

С 13 до 18 лет
С 18 до 30 лет От 3 до 14
С 30 до 40 лет От 3 до 21
С 40 до 60 лет От 0 до 27
Начиная с 61 года От 3 до 57
При беременности Не превышает 45
У мужчин  

От 1 до 11

С 14 до 21 лет
С 21 до 50 Не превышает 14
После 50 До 30

Метод Вестергрена по расчету СОЭ

Метод по Вестергрену считается золотым стандартом в измерении СОЭ. []

Врач смешивает образец крови с цитратом натрия (в пропорции 4:1). Затем он помещает смесь в трубку Вестергрен-Кац (диаметр 2,5 мм) до отметки 200 мм. Затем он устанавливает трубку вертикально и оставляет её в таком положении при комнатной температуре (18-25 °C) в течение одного часа. По окончании этого часа врач измеряет, как далеко красные кровяные клетки передвинулись (опустились вниз под действием силы притяжения). Это расстояние и показывает СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОЭ ПО МЕТОДУ ВЕСТЕРГРЕНА

В модифицированном методе Вестергрена врач использует эдетовую кислоту вместо натрия цитрата. [, , ].

Метод Вестергрена по расчету СОЭ

Другие методы расчета СОЭ

Метод Wintrobe менее чувствителен, чем способ Вестергрена и его максимальные значения могут ввести в заблуждение. [, ]

Метод микро-СОЭ достаточно быстр (примерно 20 минут) и популярен для определения СОЭ у младенцев, так как этот тест требует очень мало крови. Это исследование также полезно для диагностики неонатального сепсиса. [, ]

Автоматизированные методы более быстры, легки для использования, и смогли быть лучшими предикторами для аутоиммунных заболеваний. Однако, их чувствительность к техническим процедурам получения и хранения крови (перемешивание крови, размер пробирки и т. д.) могут влиять на результаты теста. [, , , , ,, , ]

Когда нужно идти к врачу

Вы получили результаты анализов на руки и обнаружили, что уровень СОЭ у ребенка немного выше нормы, но ребенок полон сил. Тогда не стоит беспокоиться, просто пересдайте тест позже.

Если же скорость эритроцитов превышает норму на 10 пунктов, нужно отправляться к врачу. Это признак инфекционного очага.

Уровень скорости телец от 30 до 50 мм/час сигнализирует об острой стадии заболевания, которое требует немедленного и длительного лечения.

Педиатр выявляет первопричину увеличения СОЭ в крови у ребенка, на основании точного диагноза назначается терапия.

Если причина в воспалении, то не избежать приема антибиотиков и противовирусных препаратов.

к оглавлению ↑

Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Алгоритм приведения СОЭ в норму терапией «ex juvantibus»

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

Читайте также:  Косметика для беременных и кормящих мам

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Базовый анализ на наличие патологии

Несмотря на высокую степень информативности общего анализа состава крови, врачам не рекомендуют ориентироваться при постановке диагноза только на эти данные. Некоторые очень серьёзные патологии не вписываются в клиническую схему и трудно диагностируются с помощью анализов:

  1. Периферические опухоли лёгких протекают практически бессимптомно, при этом повышаться уровень СОЭ может незначительно. Критического значения он достигает только тогда, когда заболевание переходит в терминальную стадию.
  2. Правосторонние опухоли кишечника. На фоне незначительного увеличения СОЭ может диагностироваться сильное падение уровня гемоглобина на фоне лёгкой стёртой симптоматики кишечных расстройств.

При постоянном отслеживании скорости оседания эритроцитов врач получает возможность контроля динамики опухолевого процесса: при торможении роста и прогрессирования рака его показатели снижаются, а в период обострения резко возрастают.

Важно обратить внимание на то, что высокие показатели оседания эритроцитов не говорят об обязательном развитии опухолевого процесса. Если в анализе даже сошлись все три составляющие — СОЭ, гемоглобин, лейкоцитарная формула – это лишь послужит поводом для развёрнутого дополнительного исследования

Причины повышения СОЭ

Высокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной.

Неопасные

При таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:

Причины повышения СОЭ
  • При прорезывании зубов.
  • При гиповитаминозе.
  • Если ребенок принимает ретинол (витамин А).
  • При сильных переживаниях или стрессе, например, после длительного плача малыша.
  • При строгой диете или голодании.
  • При приеме некоторых лекарств, например, парацетамола.
  • При ожирении.
  • При избытке жирной пищи в рационе крохи или кормящей мамы.
  • После вакцинации от гепатита В.

Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем.

Патологические

При заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.

Увеличение СОЭ наблюдают при:

Причины повышения СОЭ
  • Инфекционных заболеваниях. Повышенный показатель нередко диагностируют при бронхите, ОРВИ, скарлатине, гайморите, краснухе, цистите, пневмонии, паротите, а также при туберкулезе и других инфекциях.
  • Отравлениях, например, вызванных токсинами в пище или солями тяжелых металлов.
  • Гельминтозах и лямблиозе.
  • Анемии или гемоглобинопатии.
  • Травмах как мягких тканей, так и костей. Также СОЭ повышается в период восстановления после операции.
  • Аллергических реакциях. СОЭ повышается и при диатезе, и при анафилактическом шоке.
  • Заболеваниях суставов.
  • Опухолевых процессах, например, при лейкозе или лимфоме.
  • Эндокринных патологиях, к примеру, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.
  • Аутоиммунных болезнях, в частности, при волчанке.

Лабораторная характеристика СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает соотношение фракций белков плазмы. Благодаря тому, что плотность эритроцитов выше плотности плазмы, они под действием гравитации в пробирке медленно оседают на дно. При этом сама скорость этого процесса определяется степенью агрегации красных кровяных телец: чем выше уровень слипания клеток крови, тем меньше их сопротивление трению и выше скорость оседания. В итоге же в пробирке или в капилляре на дне появляется густой бордовый осадок из эритроцитов, а в верхней части остается полупрозрачная жидкость.

Что интересно, на скорость оседания эритроцитов помимо собственно красных кровяных телец, влияют и другие химические вещества, входящие в состав крови. В частности, глобулины, альбумины и фибриноген способны изменять заряд поверхности эритроцитов, повышая их склонность к «слипанию» между собой, увеличивая тем самым СОЭ.

При этом СОЭ является неспецифичным лабораторным показателем, по которому нельзя однозначно судить о причинах его изменения относительно нормы. В тоже время, его высокая чувствительность ценится медиками, которые при изменении скорости оседания эритроцитов имеют четкий сигнал к дальнейшему обследованию пациента. Измеряется показатель СОЭ в миллиметрах в час.

Помимо методик измерения скорости оседания эритроцитов Вестергрена и Уинтропа, в современной медицине используется также способ Панченкова. Несмотря на некоторые отличия в этих методиках, результаты они показывают примерно одинаковые. Рассмотрим все три способа исследования СОЭ подробнее.

Метод Вестергрена является наиболее распространенным в мире и именно он одобрен Международным комитетом стандартизации исследований крови. Этот способ предполагает забор венозной крови, которая для анализа соединяется в пропорции 4 к 1 с цитратом натрия. Разбавленная кровь помещается в капилляр, длиной 15 сантиметров с мерной шкалой на его стенках и через час измеряется расстояние от верхней границы осевших эритроцитов до верхней границы плазмы. Результаты исследования СОЭ по методу Вестергрена считаются максимально объективными.

Метод исследования СОЭ по Уинтропу отличается тем, что кровь соединяют с антикоагулянтом (он угнетает способность крови к свертыванию) и помещают в трубку со шкалой, по которой и измеряется СОЭ. При этом эта методика считается непоказательной для высоких показателей скорости оседания эритроцитов (более 60 мм/ч), так как в таком случае трубка забивается осевшими кровяными тельцами.

По Панченкову исследование СОЭ максимально схоже с методологией Вестергрена. Разведенную с цитратом натрия кровь помещают для отстаивания в капилляр с делением на 100 единиц. Спустя час замеряется СОЭ.

При этом результаты по методикам Вестергрена и Панченкова одинаковы только в состоянии нормы, а при росте СОЭ первый метод фиксирует более высокие показатели. В современной медицине при повышении СОЭ более точным считается именно метод Вестергрена. В последнее время в современных лабораториях появились также автоматические приборы для измерения показателя СОЭ, работа которых фактически не требует вмешательства человека. Функции сотрудника лаборатории заключается лишь в расшифровке полученных результатов.

Причины повышения СОЭ

Высокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной.

Неопасные

При таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:

  • При прорезывании зубов.
  • При гиповитаминозе.
  • Если ребенок принимает ретинол (витамин А).
  • При сильных переживаниях или стрессе, например, после длительного плача малыша.
  • При строгой диете или голодании.
  • При приеме некоторых лекарств, например, парацетамола.
  • При ожирении.
  • При избытке жирной пищи в рационе крохи или кормящей мамы.
  • После вакцинации от гепатита В.

Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем.

Патологические

При заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.

Увеличение СОЭ наблюдают при:

  • Инфекционных заболеваниях. Повышенный показатель нередко диагностируют при бронхите, ОРВИ, скарлатине, гайморите, краснухе, цистите, пневмонии, паротите, а также при туберкулезе и других инфекциях.
  • Отравлениях, например, вызванных токсинами в пище или солями тяжелых металлов.
  • Гельминтозах и лямблиозе.
  • Анемии или гемоглобинопатии.
  • Травмах как мягких тканей, так и костей. Также СОЭ повышается в период восстановления после операции.
  • Аллергических реакциях. СОЭ повышается и при диатезе, и при анафилактическом шоке.
  • Заболеваниях суставов.
  • Опухолевых процессах, например, при лейкозе или лимфоме.
  • Эндокринных патологиях, к примеру, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.
  • Аутоиммунных болезнях, в частности, при волчанке.

Как вернуть СОЭ в норму?

Когда в организме что-то выходит за рамки здорового состояния, у любого человека появляется естественное желание вернуть всё в норму.

И как это сделать? Только вылечить причину, то есть заболевание, которое и вызвало увеличение СОЭ. Конечно, самолечение ни к чему хорошему не приведёт. Вместо того чтобы искать необходимые антибиотики и другие препараты самостоятельно в Интернете, лучше сразу же обратиться к специалисту. Именно он выпишет необходимый курс лечения после определения диагноза. После успешного излечения от болезни СОЭ вернётся в норму через некоторое время (2-4 недели у взрослых и до 6 недель у детей).

При анемии восстановить показатель помогут железосодержащие продукты, белки и некоторые народные методы, но в этом случае тоже лучше проконсультироваться с врачом.

В случае если вы просто сидите на диете, поститесь или переживаете особое физиологическое состояние (беременность, лактация, менструация), то показатель вернётся к нужному уровню, как только установится ваше нормальное физическое состояние. В таком случае волноваться не о чем.