Менингит симптомы и лечение у детей и взрослых

Менингит – это опасное инфекционное заболевание. По разным источникам до 85% заболеваний приходится на долю детей. В группу риска попадают также люди старше 60-ти лет. Однако по статистике менингит у взрослых уже даже старше 50-ти лет до 20% случаев приводит к летальному исходу.

Что такое менингит

Болезнь менингит – это группа заболеваний, характеризующаяся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Мозговые оболочки – это те структуры, которые покрывают головной мозг и выполняют определенные функции (защитную, продукцию мозговой жидкости).

Возбудителями болезни являются различные микроорганизмы. Это простейшие бактерии, вирусы или грибки. Реже могут встречаться протозойные менингиты. Менингитом часто заболевают люди преклонного возраста, подростки или дети.

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойный или серозный менингит. Детей дошкольного возраста очень часто поражает именно серозный менингит. Вирусный менингит имеет более легкие симптомы по сравнению с бактериальным менингитом.

Если есть хоть малейшее подозрение на развитие менингита взрослого или ребенка необходимо как можно быстрее доставить в больницу, так как лечение менингита проходит только в стационаре под присмотром опытных специалистов.

Лечение менингита следует начинать с момента выявления самых первых признаков воспалительного процесса. Если не обращать внимание на симптомы и не лечить менингит сразу, то последствия могут быть очень опасны для человека.

Серозные менингит: симптомы и первые признаки у детей и подростков

Итак, симптомы серозного менингита у детей, которые должны насторожить родителей:

  1. Если вирус проник в организм через дыхательные пути, то будут наблюдаться респираторные симптомы, характерные для ОРВИ или ОРЗ. Так, возникнет насморк с отделением слизи, может отмечаться боль в горле и першение. Нередко возникает и кашель.
  2. Если же заражение произошло из-за употребления инфицированных продуктов или воды, то будут наблюдаться нарушения пищеварения: сильный и многократный понос с разжижением стула, тошнота и частая рвота, боли в животе, вздутие.
  3. Аппетит заметно снизится, ребёнок будет отказываться от любой еды.
  4. Основной признак менингита – это сильное повышение температуры до критических отметок (38-40 градусов). При этом её довольно трудно сбивать обычными средствами и методами.
  5. Будут наблюдаться лихорадка, озноб или жар.
  6. Ребёнок станет капризным и очень раздражительным, он будет плакать.
  7. Почти у всех больных возникает дикая головная боль, которая может начаться с висков. Она будет усиливаться при любых движениях и даже шуме и прочих воздействиях. Даже при моргании ощущения могут усиливаться. Болевой синдром настолько сильный, что ребёнок может пронзительно кричать, не переставая.
  8. Наблюдается светобоязнь, так что человек будет всячески пытаться укрыться от света.
  9. Может наблюдаться общая слабость.
  10. Нередко возникает сильная боль в мышцах всего тела из-за интоксикации организма.
  11. Из-за высокой температуры у многих начинаются галлюцинации. А другие реагируют судорогами: конечности могут трястись, дёргаться, сгибаться в неестественные положения.
  12. Чувствительность кожи тоже повышается, любые прикосновения могут быть ребёнку неприятны и пугать его.
  13. Вероятно, человек захочет спрятаться, укрыться одеялом.
  14. Могут наблюдаться нарушения слуха.
  15. Сознание будет спутанным. Ребёнок может не отвечать на самые простые вопросы, не реагировать на слова и обращения, не понимать, что он делает и что происходит вокруг. Из-за этого может возникнуть чувство непреодолимого страха, паники.
  16. У грудного ребёнка может сильно набухать и пульсировать родничок (если он ещё не закрылся).
  17. В тяжёлых случаях и при отсутствии своевременной помощи может произойти полная потеря сознания.
Серозные менингит: симптомы и первые признаки у детей и подростков

Более точные признаки серозного менингита у детей

Но все перечисленные признаки могут относиться и к прочим патологическим состояниям, особенно если они возникают по отдельности.

Поэтому ниже приведём симптомы, которые абсолютно точно будут указывать на то, что имеет место быть именно серозный вирусный менингит:

Если все эти признаки в наличии, то не должно оставаться сомнений в том, что это именно менингит.

Серозные менингит: симптомы и первые признаки у детей и подростков

Если вы хотите знать все про инкубационный период серозного менингита и способы его передачи, читайте наш отдельный материал, посвященный этому вопросу. Там же рассказывается о вирусе, вспышках эпидемий и о том, как вести себя родителям, чтобы ребенок не заразился.

А здесь читайте подробную статью о профилактие этой опасной болезни. Правила не такие уж сложные, обязательно о них позаботьтесь.

Заражение, инкубационный период

Менингит считается контагиозным воспалительным процессом. До определенного времени он имел достаточно высокий эпидемиологический порог, так как это было связано со вспышками полиомиелита.

Но начиная с 60-х годов повсеместно стала использоваться вакцинация против полиомиелита, что привело к снижению случаев данного заболевания. Но именно летом и ранней осенью все еще регистрируются случаи менингита, особенно среди детей.

Менингит передается несколькими способами. Но прежде всего от вирусоносителя- больного человека. Передается в большинстве своем воздушно- капельным путем, реже орально- фекальным.

Читайте также:  Почему появляется сыпь на лице у грудничка, и как с ней бороться?

Очень редко менингит передается от матери к плоду. Такой способ заражен я называется плацентарный. Вирус попадает в кровоток, а затем в серозные оболочки мозга. Итак, вирус передается через мокроту, носовую слизь, слюну и реже через кал.

Заражение, инкубационный период

В основном вирус серозного менингита передается через грязные руки и через немытые овощи и фрукты. Если взрослый имел контакт с зараженным, то он скорее заболеет вирусной инфекцией. А вот дети скорее подвержены заражению менингитом, так как их иммунная система не до конца сформирована.

Серозному менингиту свойственно резкое начало болезни. Температура поднимается до отметки 39-40 градусов. Больной жалуется на сильную головную боль, особенно в лобно-височной части, болезненность при движении глаз, повторяющуюся рвоту.

Боль не снимается болеутоляющими средствами. У детей младшего возраста могут наблюдаться судороги конечностей, бред, галлюцинации, потеря сознания.

Также присутствует общая слабость, раздражительность, боль в мышцах. Ребенок становится капризным и плаксивым. В 30-40% имеет место преходящий очаговый симптом-парез лицевого нерва по центральному типу, атаксия и головокружение.

Больному становится легче в затемненном помещении, если он укладывается на бок и поджимает ноги к подбородку, голова при этом запрокинута. У грудных детей набухает и выпячивает родничок, наблюдается синдром подвешенного состояния, при котором, если ребенка поднять вверх, взяв под мышки, он поднимает ножки.

При осмотре больного ребенка симптомом является также повышенная напряженность мышц шеи, не способность прижать подбородок к груди- так называемая ригидность.

Кроме того у больных серозным менингитом наблюдаются некоторые своеобразные симптомы, например Симптом Кернига- невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу, симптом Брудзинского- если сгибается голова, то сгибаются и ноги, если разогнуть согнутую ногу, то рефлекторно сгибается вторая нога.

Анализ спинномозговой жидкости обычно показывает повышенное содержание лейкоцитов, а белки при этом значительно уменьшаются.

Заражение, инкубационный период

Исследование крови обнаруживает лейкоцитоз, значительное увеличение молодых форм нейтрофилов. Белки крови повышены.

Заболевание обычно ослабевает на 5 день и окончательно проходит через 1-2 недели. Редко может быть две волны заболевания.

Следует помнить, что симптомы могут выражаться как в большей так и в меньшей форме, все зависит от хода болезни. Очень редко случаются генерализованные поражения других органов.

Симптомы серозного менингита схожи с симптомами клещевого энцефалита, вспышка которого также происходит во время летнего купального сезона. После перенесенного заболевания у детей могут оставаться некоторое время головные боли. Ребенок должен некоторое время после болезни быть под наблюдением невропатолога.

Менингит: инкубационный период

Совершенно невозможно определить общую продолжительность инкубационного периода при менигите. Он абсолютно разный и непосредственно зависит от вида заражения и типа возбудителя:

  • При заражении серозным менингитом он длится около недели;
  • При гнойном менингите сокращается до 4 дней;
  • При вирусном менингите длительность неоднозначна — 2- 10 дней, но чаще всего его продолжительность не превышает 4-х дней.

Только по окончанию инкубационного периода начинают проявляться основные признаки и симптомы заболевания. На протяжении данного периода человек опасен для  окружающих, так как является прямым переносчиком опасных бактерий. После 10-12 дней, когда у больной начинают проявляться первые явные признаки заболевания, он перестает быть заразным.

Независимо от типа заболевания и его инкубационного периода, окружающим и медработникам оказывая помощь больному, необходимо строго придерживаться общих правил  гигиены:

  • Регулярно и тщательно мыть руки
  • Качественно мыть столовые приборы
  • Детям регулярно обрабатывать игрушки

Самолечение серозного менингита

При серозном менингите самостоятельное лечение исключено. Болезнь в основном не представляет опасности для жизни, но требует своевременного и адекватного лечения. Для маленьких детей необходимо лечение в условиях стационара. Неправильно подобранная самостоятельно схема лечения может привести к серьезным нарушениям работы головного мозга. При подозрении на серозный менингит следует немедленного обращаться к врачу.

Некоторые формы менингита не требуют специального лечения. Но установить, какой именно менингит у больного, может только врач.

Мифы о серозном менингите

  • Серозный менингит очень опасен для жизни. Эта форма менингита практически не представляет опасности для жизни, поскольку протекает не так тяжело, как гнойный менингит.
  • Менингитом можно заболеть только при сильном переохлаждении головы. На самом деле, случаи заболевания серозным менингитом чаще всего наблюдаются летом. Но при ослабленном переохлаждениями иммунитете бактерии и вирусы легче проникают в оболочки головного мозга. Таким образом, переохлаждение головы не имеет отношения к менингиту. Как показывает практика, именно в тепле вирусы и бактерии чаще всего проникают в оболочки головного мозга.

Классификация менингитов

В зависимости от того, какие оболочки поражены, менингиты разделяют на:

  • лептоменингиты – менингиты, протекающие с воспалительным поражением мягких и паутинных оболочечных структур мозга;
  • пахименингиты – менингиты, сопровождающиеся воспалительным поражением твердых оболочечных структур мозга;
  • арахноидиты – поражение паутинных структур мозга.

По характеру развившегося воспаления выделяют:

  • серозные формы заболевания;
  • гнойные воспаления.

В зависимости от этиологического фактора заболевания выделяют менингиты, вызванные вирусам, грибками, бактериями, протозойным организмами. Также могут возникать менингиты смешанной этиологии (чаще всего, вирусы+бактерии).

Течение заболевания может быть:

  • молниеносным, острым, подострым и хроническим;
  • осложненным неосложненным.

Серозный менингит

Классификация менингитов

Справочно. Одной из наиболее тяжелых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Его развитие происходит при проникновении нейротропных вирусов Коксаки или ЕСНО вирусов в нервную систему.

    Энтеровирусные менингиты могут как вызывать эпидемические вспышки (массовые заболевания), так и протекать в виде единичных случаев.

Читайте также:  Второй триместр тошнота и головокружение

Серозный менингит, как правило, развивается остро. В единичных случаях может отмечаться развитие короткого продромального периода длительностью один-два дня. Продромальная симптоматика менингита может проявляться появлением сильной слабости, вялости, раздражительности, сонливости.

При остром развитии симптоматики отмечается развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Повышается температура (до 39-40 градусов), отмечается озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота, боли в животе, рвота.

Справочно. Классические симптомы менингита могут развиваться в первые сутки болезни или присоединяться на второй-третий день болезни.

Отмечается появление повторяющейся рвоты, не приносящей облегчения, сильнейших распирающих головных болей, напряжения мышц шеи, менингеальной симптоматики, повышения чувствительности к яркому свету и звуку, резкого повышения кожной чувствительности, отсутствие аппетита, появление густого белого налета на языке, утолщение языка, сильное урчание кишечника, метеоризм.

Часто наблюдается резкое возбуждение, нервозность, тремор конечностей или судорожная симптоматика. Резкая заторможенность и угнетение сознания регистрируются реже.

Выраженность менингеальной симптоматики обуславливается тяжестью состояния больного. В некоторых случаях может регистрироваться неполный менингеальный синдром (отмечаться напряжение мышц затылка и отсутствовать симптом Кернига, Брудзинского и т.д.).

Также часто отмечается развитие умеренной брадикардии. Выраженная тахикардия или брадиаритмия регистрируется редко.

На фоне выраженного отека мозга отмечается повышение артериального давления.

Особенности энтеровирусных серозных менингитов

Лихорадочная, интоксикационная и менингеальная симптоматика сохраняется на протяжении трех-семи дней.

Течение менингита при энтеровирусной инфекции может быть рецидивирующим. В таком случае, после стабилизации состояния больного отмечается новая волна лихорадки. Менингеальная симптоматика может отсутствовать или быть смазанной. При этом, отмечаются воспалительные изменения в ликворной жидкости.

В редких случаях, может регистрироваться менингизм (яркие менингеальные симптомы без воспалительного изменения в ликворной жидкости).

Менингококковый менингит

Классификация менингитов

Справочно. Менингококковые менингиты отличаются тяжелым течением, быстрым развитием осложнений и часто, неблагоприятным прогнозом.

    Отмечается резкое повышение температуры до 39-40 градусов, появление слабости, озноба, сильных мышечных и суставных болей, интенсивной головной боли и рвоты, менингеального синдрома.

Наиболее показательным симптомом менингококковых менингитов являются высыпания.

Сыпь при менингите имеет геморрагический характер, а также неправильную («звездчатую») форму.

Размер высыпаний может варьировать от мелких кровоизлияний до пятен 3-4 сантиметра в диаметре. При тяжелом течении сыпь становится сливной, а кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок.

Справочно. Первые подсыпания появляются на коже ягодиц, бедер. В дальнейшем, сыпь может распространяться на все тело. Появление сыпи на коже лица является крайне неблагоприятным признаком для прогноза заболевания.

В дальнейшем сыпь некротизируется, приводя к развитию эрозивно-язвенных дефектов.

Диагностика

В первые часы заболевания менингит диагностировать довольно сложно. Но с появлением менингеального синдрома сомнений уже не остается. Клиника менингита в этом случае хорошо выражена. Дополнительным и очень информативным диагностическим приемом является люмбальная пункция, которую проводят сразу же после поступления пациента в отделение.

Врачи оценивают вытекающую спинномозговую жидкость по следующим показателям:

  • давление;
  • прозрачность и цвет;
  • отсутствие или наличие фибриновой пленки;
  • концентрация белка, глюкозы и хлоридов.
Диагностика

Проводится цитоз – расчет количества клеток крови, и цитограмма – анализ их качественного состава.

Дополнительно проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бактериологические посевы на выявление возбудителя заболевания;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, энцефало- и электромиография.

Общие признаки

Признаки менингита серозного проявляются уже на второй день после заражения.  серозный менингит вирусного происхождения не дает серьезных осложнений, в отличие от бактериальной и грибковой его формы. Бактериальная форма менингита чаще всего возникает при таких сопутствующих заболеваниях, как туберкулез или сифилис, инфекции нервной системы человека. Сам же период выздоровления в среднем длится от одной до двух недель.

Симптомы серозного менингита:

  • сильная тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • диарея;
  • высокая температура (до 40 градусов);
  • повышение давления;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • судороги и лихорадка.

Рассмотрим пути заражения этим заболеванием.

Инкубационный период заболевания составляет 2-10 дней. Зависит это от иммунной системы человека. К первым признакам, по которым можно распознать менингит, относятся:

  • симптом Кернига – невозможно разогнуть ноги, согнутые под прямым углом;
  • симптом треножника – не получается ровно сидеть (тело наклонено вперед, а голова и руки назад);
  • верхний симптом Брудзинского – автоматическое сгибание ног при наклоне головы вперед;
  • средний симптом Брудзинского – во время надавливания внизу живота ноги непроизвольно подтягиваются к туловищу;
  • нижний синдром Брудзинского – при попытке разогнуть одну ногу вторая будет сгибаться;
  • симптом Бехтерева – при нажатии на скулу сокращаются мышцы лица;
  • синдром Пулатова – болезненные ощущения при резком касании черепа.

Признаками поражения черепно-мозговых нервов также могут быть:

  • высокая температура;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • двоение в глазах;
  • нистагм – непроизвольные колебания глаз;
  • птоз – опускание верхнего века;
  • косоглазие;
  • нарушение сознания;
  • повышенная возбужденность или сонливость;
  • галлюцинации.

Опасным признаком является появление сыпи. Она имеет вид красных или розовых пятен, исчезающих при надавливании. Сначала они появляются на ногах и быстро распространяются по всему телу. Через несколько часов пятна приобретают синюшный цвет с более темной серединой.

При появлении такой сыпи следует незамедлительно вызывать бригаду «скорой помощи», иначе возможен летальный исход. Эти пятна – омертвление тканей в результате начавшегося заражения крови, спровоцированного менингококком.

Читайте также:  12 недель беременности какой малыш: ощущения, размер и пол плода

Туберкулезный менингит

Данная форма менингита также преимущественно отмечается у детей, а в особенности у грудничков. Гораздо реже туберкулезный менингит появляется у взрослых. Порядка в 80% случаях актуальности данного заболевания у больных выявляются либо остаточные явления, ранее перенесенного ими туберкулеза, либо форма активного течения этого заболевания в иной области сосредоточения на момент выявления менингита.

В качестве возбудителей туберкулеза выступают специфического типа микробактерии, распространенные в воде и в почве, а также среди животных и людей. У людей туберкулез преимущественно развивается в результате заражения бычьим видом возбудителя или видом человеческим.

Туберкулезный менингит характеризуется тремя основными стадиями развития:

  • продромальная стадия;
  • стадия раздражения;
  • стадия терминальная (сопровождающаяся парезами и параличами).

Продромальная стадия заболевания развивается постепенно. Изначально отмечаются проявления в виде головной боли и тошноты, головокружения и лихорадки. Рвота, как один из главных признаков менингита, появляться может лишь изредка. Помимо указанных симптомов может отмечаться задержка стула и мочи. Что касается температуры, то она в основном субфебрильная, высокие ее показатели отмечаются на данном этапе заболевания крайне редко.

Спустя порядка 8-14 дней с начала продромальной стадии заболевания развивается стадия следующая – стадия раздражения. Она в частности характеризуется резким усилением симптоматики и повышением температуры (до 39 градусов). Отмечается головная боль в затылочной и лобной областях.

Помимо этого появляется нарастание сонливости, больные становятся вялыми, сознание подвержено угнетению. Запоры характеризуются отсутствием вздутия. Больные не переносят света и шума, для них также актуальны расстройства вегетативно-сосудистого характера, проявляющиеся в форме внезапных красных пятен в области груди и лица, которые также быстро исчезают.

К 5-7 дню заболевания на этой стадии отмечается и менингеальный синдром (симптомы Кернига и Брудзинского, напряжение в области затылочных мышц).

Выраженная симптоматика отмечается в рамках второго этапа рассматриваемой стадии, проявления ее зависят от конкретной локализации туберкулезного воспалительного процесса.

Воспалению менингеальных оболочек сопутствует возникновение типичных симптомов заболевания: головных болей, ригидности мышц области затылка и тошнота. Накопление в основании головного мозга серозного экссудата может привести к раздражению краниальных нервов, что, в свою очередь, проявляется в ухудшении зрения, косоглазии, глухоте, неодинаковом расширении зрачков и в параличе века.

Развитие гидроцефалии в той или иной степени выраженности приводит к блокированию определенных мозговых цереброспинальных соединений, и именно гидроцефалия является основной причиной, провоцирующей симптом в виде потери сознания. В случае блокады спинного мозга двигательные нейроны испытывают слабость, может возникнуть паралич в области нижних конечностей.

Третьей стадией течения заболевания в этой форме является термальная стадия, характеризуемая возникновением парезов, параличей. Проявления симптоматики данного периода отмечаются к 15-24 дням заболевания.

Клиническая картина располагает в этом случае симптоматикой, свойственной энцефалиту: тахикардия, температура, дыхание Чейна-Стокса (то есть периодическое дыхание, в нем происходит постепенное углубление и учащение редких и поверхностных дыхательных движений при достижении максимума к 5-7 вдоху и последующем урежении/ослаблении, переходящим к паузе). Также повышается температура (до 40 градусов), появляются, как уже отмечено, параличи и парезы. Спинальная форма заболевания на 2-3 стадии сопровождается нередко крайне выраженными и сильными опоясывающими корешковыми болями, пролежнями и вялыми параличами.

Как лечить?

Какой терапии стребует серозный менингит? Лечение может назначить только врач — домашние средства могут не только не принести пользы, но еще больше усугубить ситуацию. Естественно, схема в данном случае отличается от обычного набора препаратов при менингите. Ведь антибактериальные средства при вирусном заболевании совершенно неэффективны.

В первую очередь пациентам назначают противовирусные средства. Наиболее эффективными являются «Ацикловир», «Арпетол», «Интерферон». Людям с сильно ослабленным иммунитетом необходима дополнительная терапия. В таких случаях используется человеческий иммуноглобулин, а также плацентарный и донорский гамма-глобулин. Схема лечения может меняться в том случае, если серозный менингит развился на фоне иного заболевания. Так, при кори пациентам назначают противокоревой иммуноглобулин и т.д.

В связи с увеличением объема спинномозговой жидкости крайне важной является и дегидратация. Именно поэтому больные принимают диуретические средства, включая «Фуросемид» и «Лазикс», которые помогают вывести из организма избыточную жидкость. В некоторых случаях проводятся терапевтические пункции — периодическое выведение небольшого количества ликвора помогает устранить головные боли и значительно улучшить состояние пациента.

Как лечить?

Приема каких препаратов требует серозный менингит? Лечение у взрослых и детей также обязательно включается в себя использование антигистаминных средств, включая «Тавегил», «Супрастин» и некоторые другие лекарства. Эти препараты помогают устранить некоторые симптомы, снять лихорадку и предотвратить развитие аллергической реакции.

В некоторых случаях используются также и стероидные противовоспалительные лекарства, в частности, «Гидрокортизон» и «Преднизолон». При наличии судорог пациентам назначают миорелаксанты — наиболее эффективными считаются «Домоседан» и «Седуксен».

При правильно подобранном лечении, соблюдении постельного режима и соответствующем питании улучшения, как правило, наступают уже спустя несколько суток. Через 8 – 10 дней основные симптомы серозного менингита и вовсе исчезают. Тем не менее пациенты (особенно если речь идет о ребенке) должны еще какое-то время находиться на учете у невропатолога и проходить регулярные обследования — это поможет вовремя заметить появление тех или иных осложнений и принять соответствующие меры.