Гидроцефалия головного мозга у детей – что это такое?

К тяжёлым патологиям относится гидроцефалия головного мозга у детей до года и школьников. В народе патология называется водянкой. Она развивается в результате скопления лишней жидкости в голове. Это провоцирует внутричерепное давление. Сдавливаются мозговые структуры. При врождённой патологии увеличивается череп. Так как заболевание трудно диагностировать своевременно, это часто приводит к летальному исходу.

Почему возникает гидроцефалия у детей?

Развитию заболевания в основном предшествуют травмы и воспалительные процессы в головном мозге. Причины гидроцефалии у новорожденных, грудничков и детей после года отличаются.

Фетальная вентрикуломегалия часто ассоциируется с другими серьезными аномалиями развития, и эта комбинация представляет собой равномерно мрачный результат. Истинная эмбриональная гидроцефалия имеет множество причин. Блокада в акведуке принимается, когда боковые и третьи желудочки увеличены ближе к препятствию, а четвертый желудочек относительно невелик.

Фетальная гидроцефалия также обычно ассоциируется с синдромами врожденной аномалии. Эта аномалия характеризуется аномалиями миеломенсиоцеле и задней ямки, которые имеют отчетливые сонографические проявления. У затронутых детей будет переменный уровень паралича ног и, возможно, нарушение мозгового ствола.

Патология у плода может быть диагностирована, начиная с 16-й недели беременности. В этом случае женщине предлагают прервать беременность.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается мозговым кровоизлиянием и .

Классификация

Разновидности гидроцефалии головного мозга у детей:

  • Врожденная. Возникает с рождения младенца, причины связаны с внутриутробным развитием и родильным процессом.
  • Приобретенная. Может возникнуть в старшем возрасте из-за травмы или перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания.
  • Заместительная. Редкая разновидность, проявляется заменой здоровой мозговой ткани ликвором.

По характеру течения существует 2 формы водянки головного мозга у новорожденного – острая и хроническая. В первом случае симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 дней, заболевание прогрессирует, поэтому требует немедленного оперативного вмешательства. Для хронической формы характерно медленное и не столь выраженное течение, болезнь развивается на протяжении 2-3 месяцев.

Гидроцефалия у новорожденных принадлежит к неврологическим заболеваниям. Врожденная ее форма встречается в 1-4 случаев из 1000.

Также существует классификация, в зависимости от локализации скопленной жидкости. Выделяют следующие виды:

  • Наружная, или внешняя гидроцефалия у ребенка. Ликвор скапливается между мозговыми оболочками.
  • Внутренняя гидроцефалия у ребенка. Заболевание затрагивает желудочки головного мозга. Внутренняя гидроцефалия чаще бывает врожденной. В зависимости от масштабности поражения головного мозга, выделяют одностороннюю и симметричную (двухстороннюю).
  • Смешанная гидроцефалия у детей. Для смешанной формы характерно скопление ликвора и в желудочках, и в околомозговых оболочках.

Стоит отметить, что последствия наружной гидроцефалии у детей менее опасны, нежели внутренней или смешанной.

Также водянку у младенцев подразделяют на такие виды:

  • открытая – сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством не нарушено, причина скопления ликвора в ухудшении его всасывания;
  • закрытая – существует механическая преграда для оттока цереброспинальной жидкости, такое случается при травмах, опухолях, кистах;
  • гиперсекреторная – редкая патология, проявляющаяся повышенной продукцией ликвора.

По скорости и динамике развития существует прогрессирующая, стабилизирующая и регрессирующая формы. В зависимости от сопутствующих осложнений, выделяют:

  • компенсированную гидроцефалию – нервные окончания не сдавливаются, поэтому неврологические нарушения отсутствуют;
  • декомпенсированную гидроцефалию – характеризуется сдавливанием нервных структур;
  • гипертензивную гидроцефалию – с повышенным давлением;
  • гипотензивную гидроцефалию – с пониженным давлением.

Что такое гидроцефалия у ребенка

Гидроцефалия буквально переводится как «вода в головном мозге», поэтому заболевание часто называют «водянкой». Такое состояние возникает, когда под оболочками мозга, внутри черепной коробки и в желудочках мозга накапливается излишек спинномозговой жидкости из-за определенных сбоев в организме.

Накопление жидкости приводит к повышению внутричерепного давления, нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит его сдавливание. Вследствие этих процессов ребенок не может развиваться нормально, его нервная система перестает правильно функционировать. Полости, в которых скапливается избыточная жидкость, увеличиваются, что приводит к росту черепной коробки, т.к. кости черепа у малышей еще очень мягкие.

Что такое гидроцефалия у ребенка

Обратите внимание! Чаще всего гидроцефалия диагностируется у новорожденных детей, у которых заболевание начинает развиваться еще в утробе матери. Реже недуг поражает более старших детей.

Читайте также:  Ребенок и алфавит. Как научить ребенка алфавиту?

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

  1. По времени формирования:
  • Внутриутробная – появляется в процессе беременности (обычно на 16-20 неделе), может возникать на фоне перенесенных будущей мамочкой вирусов, инфекций, злоупотребления наркотиками и алкоголем, генетической предрасположенности;
  • Врожденная – может возникнуть у малыша в процессе сложной родовой деятельности, при получении родовых травм, а также при врожденных аномалиях ЦНС и головного мозга;
  • Приобретенная – появляется у детей от года и старше, вследствие перенесения определенных патологий или на фоне неблагоприятных факторов.
Что такое гидроцефалия у ребенка
  1. По морфологическим признакам:
  • Открытая – развивается из-за нарушения выработки или всасывания цереброспинальной жидкости;
  • Закрытая (окклюзионная) – существуют препятствия для нормальной циркуляции жидкости (спайки, опухоли, др.).
  1. По степени внутричерепного давления:
  • Гипотензивная;
  • Нормотензивная;
  • Гипертензивная.
Что такое гидроцефалия у ребенка
  1. По степени развития:
  • Острая – развивается в течение 2-3 дней и обычно требует хирургического вмешательства;
  • Хроническая – симптомы нарастают постепенно, латентный период может затянуться на 6 и более месяцев.
  1. По локализации скопления жидкости:
  • Внешняя (наружная) – жидкость скапливается между оболочками мозга
  • Внутренняя – ликвор переполняет желудочки мозга;
  • Смешанная – не имеет четкой дисклокации, жидкость может накапливаться как в желудочках, так и в пространстве между ними (является самой опасной формой).
Что такое гидроцефалия у ребенка
  1. По стадии нарушения:
  • Компенсированная – при диагнозе «водянка» не проявляется никакими характерными симптомами;
  • Декомпенсированная – имеет выраженную симптоматику и стремительное развитие.

Обратите внимание! Гидроцефалия чаще всего характерна для детей, которые родились раньше срока либо получивших во время родов травму головного мозга.

Последствия скопления жидкости в головном мозге могут быть довольно разнообразными – это зависит от конкретных участков, в которых возникла патология и степени поражения. Если заболевание обнаружено на начальной стадии и малышу была быстро и правильно оказана медицинская помощь, то последствия могут быть небольшими либо вовсе отсутствовать.

Что такое гидроцефалия у ребенка

В запущенных случаях у малыша могут начаться проблемы с развитием, речью, психикой, возникнуть нарушения слуха, зрения, двигательного и вестибулярного аппарата. А при отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.

Симптомы и признаки

Проявления гидроцефалии у детей до двух лет и после двух лет различны.

Симптомы до двух лет:

  • ускоренный рост окружности головки – самый главный признак. Швы черепа еще не срослись, увеличившийся в объеме мозг начинает раздвигать кости. Изменяются пропорции черепа: черепные кости истончаются; лобик, увеличиваясь, выдается вперед; отчетливо проступает венозная сеть под кожей лица и лба.
  • выбухающий напряженный родничок, мягкие области между черепными костями, выпячивание родничка. В норме родничок закрывается к одному году. Но в случае заболевания может оставаться открытым даже в двухгодичном возрасте.
  • гипертонус мышц
  • частое запрокидывание головки
  • глазодвигательные расстройства (парез взора вверх, косоглазие), нистагм
  • отставание в психомоторном развитии: недержание головки в положенный срок, отсутствие попыток садиться и вставать, ползать, говорить, ребенок не улыбается
  • вялость
  • отсутствие интереса к чему-либо
  • частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон

Симптомы после двух лет:

  • постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой в ночные и утренние часы
  • нарушение зрение
  • судороги
  • потеря сознания
  • плохой сон
  • повышенная утомляемость
  • снижение успеваемости
  • носовые кровотечения на пике головных болей
  • сонливость, летаргия, нарколепсия
  • нарушения памяти, походки, чувства равновесия
  • проблемы со зрением вплоть до полной потери вследствие отека диска зрительного нерва
  • недержание мочи
  • нарушения работы эндокринной системы: отставание/опережение в росте, ожирение, преждевременное половое созревание
Читайте также:  Лучшие качельки для новорожденных. Какую купить, фото, цены, отзывы

Эти грозные признаки должны сигнализировать родителям о немедленном обследовании ребенка. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов у ребенка на нормальную жизнь.

У детей

Причинами водянки головного мозга являются родовые травмы, опухоли головного мозга, воспаление мозговых оболочек, ЧМТ. Гидроцефалия головного мозга у детей имеет свои особенности.

Следует понимать, что болезнь головы могла начать развиваться еще в утробе матери или сразу после рождения. В связи с этим разграничивают ее на антенатальную и интранатальную.

У детей

Антенатальная гидроцефалия возникает внутриутробно и называется врожденной. Определяется следующими факторами:

  • Возникновением пороков сосудов и Центральной нервной системы: кисты, грыжи, патологии вен;
  • Нарушениями в хромосомах;
  • Мозговая опухоль у плода;
  • Инфекциями, выявленными у матери в беременность или диагностированными у нее ранее (цитомегаловирус, мононуклеоз, герпес, токсоплазмоз, грипп, другие вирусные инфекции).

Интранатальная гидроцефалия у ребенка возникает при травмировании головы, при воспалениях мозговых оболочек внутриутробно, при геморрагиях у новорожденных, при осложненных родах. Такая гидроцефалия у детей называется приобретенной и появляется после рождения.

Помимо вышеуказанных классификаций водянку у новорожденных группируют по:

У детей
  • Процессу формирования – открытая, закрытая и смешанная;
  • Отделам скопления ликвора – наружная, внутренняя, смешанная;
  • Стремительности болезни – пассивная или активная;
  • Протеканию болезни – хроническая или острая;
  • Уровню давления – гипотензивная, гипертензивная, нормотензивная;
  • Мере эксплицитности;
  • Периоду — некомпенсированная, субкомпенированная, компенсированная. Данная группировка характерна и для взрослых людей.

Симптомы головной водянки

В зависимости от типа заболевания различают несколько симптомов гидроцефалии детей. Некоторые из них видны невооруженным взглядом, другие менее заметны и заботливым родителям придется постараться, чтобы отличить их от просто капризного или вялого поведения карапуза.

Если у ребенка наружная гидроцефалия, ей характерны такие симптомы:

  • быстрое увеличение объема головы. Окружность головы при рождении в норме должна составлять от 33 до 37,5 см. Все, что больше, уже выше нормы. Родителям пора обратиться к врачу;
  • лобные и теменные бугры особенно выдаются вперед, в области виска заметна расширенная венозная сеть;
  • костные швы на черепе расходятся, сами кости истощаются;
  • глазные яблоки могут сместиться под нижнее веко.

Заметив у малыша такие симптомы, родителям необходимо в срочном порядке пойти на консультацию к специалисту.

Внутренняя гидроцефалия у детей проявляется не во внешних признаках:

  • слишком частые срыгивания после приема пищи;
  • слабый аппетит, излишняя капризность;
  • беспричинный или слишком долгий тремор подбородка, судороги конечностей малыша;
  • беспорядочное движение глазных яблок, трудности с нормальным развитием зрения;
  • постоянная сонливость. Ребенок чересчур много спит, его проблематично разбудить.

Внутреннюю гидроцефалию сложно определить. Некоторые родители не придают значения некоторому поведению детей в виде сонливости и капризности, слабого аппетита. Поэтому очень важно отличить эпизодическое плохое поведение карапуза от симптома головной водянки.

Лучше обратиться к врачу и ошибиться в своих выводах, по поводу возможного заболевания, чем потом жалеть о последствиях своего бездействия.

Диагностика

Повышают риск развития у детей гидроцефалии врожденные маточные инфекции в период беременности. Среди причин эксперты также называют патологии центральной нервной системы, травмы головы, опухоли, гематомы, способствующие развитию водянки. Врожденную гидроцефалию врач-неонатолог определяет у новорожденного в первые дни его жизни. Если этого не произошло, но патология присутствует, то во время осмотра грудничка ее выявляет опытный педиатр. Детский врач проводит измерения окружности головы, определяет соответствие возрасту. При выявлении отклонений педиатр направляет на консультацию в детскую неврологию.

Диагностика

Эпизодически может проявляться умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга у ребенка, чаще всего изменения наступают при тяжелых состояниях (высокая температура, лихорадка). В этих случаях своевременно оказанная детям помощь избавляет от возможных осложнений.

Методы диагностики:

Диагностика
  1. Нейросонографический — у новорожденных и грудных детей определяют гидроцефалию через родничок.
  2. Люмбальная пункция — оценка силы давления цереброспинальной жидкости, выявление инфекции.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) — определение формы заболевания на основе картины ликворных путей.
  4. Краниография — измерения черепа, выявление расхождения швов.
  5. Магнитно-резонансная ангиография и электроэнцефалография (ЭЭГ) — вспомогательные методы.
Читайте также:  Как определить пол ребенка на раннем сроке: все способы

Диагностика

Для выявления гидроцефалии головного мозга у детей первое исследование мозга проводится у плода в утробе будущей матери. На протяжении беременности женщина проходит УЗИ, в процессе которого доктор определяет размер головки и его соответствие нормам. Аномально быстрый внутриутробный рост головы плода свидетельствует о неправильном развитии нервной системы и скоплении в структурах мозга жидкости.

После рождения малыша при наличии характерных для гидроцефалии симптомов ему назначают следующие методики и типы исследований:

Диагностика
  1. Осмотр у детского невролога – предполагает проведение замеров окружности груди и головы, проверку наличия грудничковых рефлексов, анализ тонуса мышц.
  2. Осмотр у офтальмолога – исследуется глазное дно, а именно, наличие застойного диска в области зрительного нерва.
  3. Нейросонография – скрининговый метод УЗИ, который проводят в младенческом возрасте до зарастания большого родничка. Методика позволяет исследовать структуры мозга, определить размеры желудочков, однако окончательный диагноз по ее результатам не ставят.
  4. Компьютерная томография – предполагает проведение анализа строения структур мозга, выявление внутричерепных опухолей и других патологий, способствующих образованию водянки мозга.
  5. МРТ – позволяет послойно изучить структуры мозга и определить тип гидроцефалии в случае ее наличия.
  6. Осмотр у инфекциониста – необходим для определения типа вируса или инфекции в случаях, если развитие гидроцефалии вызвали именно они.
  7. Люмбальная или вентрикулярная пункция – забор спинномозговой жидкости производится между позвонками поясничного отдела (в первом случае) или через отверстие в черепе (во втором случае) для определения уровня ВЧД.

Такие типы исследований, как эхоэнцефалография, электроэнцефалография и реоэнцефалография, являются малоэффективными при диагностике гидроцефалии головного мозга у детей, поэтому детям при подозрении на эту патологию их не назначают.

Профилактические меры

Своевременная диагностика и лечение повышают шансы любого ребёнка на жизнь и его нормальное развитие. Эффективность терапии зависит от формы и причины болезни, индивидуальных показателей детского организма. Для приобретённой формы характерен наихудший прогноз.

Профилактические меры

Даже при её полной излечимости развиваются следующие осложнения у грудничков и детей старшего возраста:

  1. гидроэнцефалопатия;
  2. глухота;
  3. недержание мочи.
Профилактические меры

Профилактика водянки головной мозга у детей заключается в их защите от падений и травм. Рекомендуется кататься на велосипеде и коньках, используя средства защиты. В период беременности лучше отказаться от вредных привычек, своевременно проходить скрининг-тесты.

Если выявлена инфекция, назначается внеплановое УЗИ, сдаётся кровь. Такая женщина в положении ставится на учёт к инфекционисту. Недоношенные либо травмированные во время родов дети должны проходить плановые осмотры у педиатра, окулиста и невропатолога. При наличии показаний проводится КТ, МРТ.

Профилактические меры

Читайте далее:

Причины возникновения, симптомы и лечение крапивницы у детей

Где находится родничок у новорожденного и когда он зарастает

Коррекция задержки развития у четырёхлетних малышей

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимы исследования головного мозга. Деткам с незакрывшимся родничком проводят нейросонографию – УЗИ головного мозга. Старшим детям проводят исследования при помощи рентгеновских лучей, применяя МРТ. Также используют компьютерную томографию сканирования. Проводится люмбальная пункция (исследования спинномозговой жидкости) для исключения диагноза менингита.

Фактически единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство. Применяемый с 50-х годов 20 в. метод лечения шунтирующей операцией все больше вытесняется проведением эндоскопических операций, которые в настоящее время имеют приоритетное направление в области нейрохирургии. Прогнозы благоприятны. После лечения развитие ребенка догоняет норму в нервно-психическом и физическом развитии.

Видео по теме гидроцефалия

Гидроцефалия – это заболевание, возникающее при избыточном скоплении ликвора в желудочковой системе головного мозге. (Ликвор – цереброспинальная жидкость). Когда она накапливается в избытке, желудочки мозга растягиваются. Еще одно название заболевания – гипертензионно-гидроцефальный синдром.