Флуконазол на ранних сроках беременности

Вы наверняка слышали или даже убедились на собственном опыте, что молочница у беременных появляется частенько. Почему так происходит? Как лечить это заболевание беременным? Существуют ли безопасные методы лечения молочницы? Сейчас мы подробно расскажем как избавиться от молочницы при беременности.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Миконазол (вагинальные свечи)

Синтетическое противогрибковое лекарственное средство.

Применение – кандидоз, грибковые поражения.

Аналоги – Гинезол, Микозон крем, Кандид. Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о вагинальных свечах Миконазол. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за свечи

Миконазол вагинальные свечи – это эффективный противогрибковый лекарственный препарат. Используется для уничтожения патогенной микрофлоры.

Функциональные и удобные вагинальные свечи в гинекологии считается действенным препаратом против различного рода возбудителей, в том числе из семейства кандидовых.

Действующее вещество и состав

В одном суппозитории находиться – 100 мг активного компонента миконазола нитрат.

Дополнительным веществом в составе свечи является твёрдый жир.

Фармакологические свойства

Вне зависимости от фармацевтической формы Миконазол имеет антисептические и противогрибковые свойства.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственные Миконазол свечи от молочницы оказывает блокирующее действие на выработку гормона эргостерола, производимый микроорганизмами. Также при его использовании наблюдается изменение липидного состава и уровня проницаемости стенок клеток.

Наиболее чувствительными к активному компоненту медикамента являются дрожжеподобные и дерматомицеты. Эффективность лекарства наблюдается против следующих видов грибков:

  • сoccidioides immitis;
  • рetriellidium boydii;
  • сryptococcus neoformans;
  • сandida albicans;
  • рaracoccidioides brasiliensis.

Попадая в печень, главное вещество средства начинает быстро распадаться на молекулы. Медикамент трудно проходит гистогематические барьеры, и практически не проникает в спинномозговую жидкость.

Выводиться почками вместе с мочой.

Показания к применению

Вагинальные суппозитории Миконазол применяется в следующих ситуациях:

  • кандидоз вульгарного и вульвовагинального типа;
  • воспалительный процесс на поверхности головки полового члена;
  • повторное заражение полости влагалища стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

Противопоказания

Строгими противопоказаниями к применению являются следующие состояния:

  • гиперчувствительность к составляющим веществам препарата;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • 1 триместр беременности;
  • Возраст до 12 лет.
Читайте также:  Боли в животе и пояснице при беременности на ранних сроках

Способ применения и дозировка

В инструкции свечей Миконазол указано, что во влагалище нужно вводить за раз по одному суппозиторию, каждый день лучше всего перед сном на протяжении 7 суток.

Миконазол (вагинальные свечи)

Необходимо использовать 1 свечу в сутки, предварительно выполнив все необходимые гигиенические процедуры.

В детском возрасте, при беременности и гв

Суппозитории запрещается использовать во время всего 1 триместра беременности, в остальное время применение Миконазола при беременности должно быть только после рекомендации доктора.

Во время грудного вскармливания средство применять не рекомендуется — главный компонент способен проникать в грудное молоко.

Миконазол свечи не используется для терапии детей младше 12 лет.

Побочные эффекты

Развитие негативных реакций возможно при начале терапии:

  • местное раздражение слизистой поверхности влагалища;
  • ощущение зуда и жжения;
  • дисменорея.

Особые указания

Эффективность средства будет больше, если одновременно с суппозиториями принимать таблетки Миконазол.

Кроме собственного лечения нужно позаботиться и о здоровье постоянного полового партнера.

Свечи значительно подавляют эффективность контрацепции, поэтому лучше во время лечения отказать от близости.

Передозировка

Из-за незначительного уровня абсорбции, передозировка маловероятна. При случайном проглатывании, негативных реакций не наблюдается, но в любом случае необходимо принять сорбент и выпить большое количество воды.

Лекарственное взаимодействие

Вагинальные свечи Миконазол увеличивают эффективность антикоагулянтов непрямого действия.

Лекарственный препарат Рифампицин понижает лекарственное действие суппозиторий.

При одновременном применении с астемизолом, цизапридом, терфенадином повышается риск развития аритмии.

Аналоги

Миконазол свечи назначают с учетом восприимчивости возбудителя грибка к активному компоненту средства.

Аналогами вагинальных свечей Миконазол по составу являются:

  • Гинезол свечи;
  • Микозон крем 2%;
  • Гинезол 7;
  • Дактарин.

Аналоги по принципу действия:

  • Клотримазол;
  • Леворин;
  • Натамицин.

Аналоги по показаниям:

  • Канеспор;
  • Кандид;
  • Дермазол.

Стоит ли назначать флуконазол во время беременности?

Флуконозол — противогрибковый препарат, подавляющий цитохром P451(CYP51) у грибов, который играет главную роль в синтезе эргостерола и формировании грибковой клеточной стенки. У людей CYP51 необходим для синтеза холестерина, требующегося для формирования эмбриональных тканей. 

Флуконазол нередко назначается в качестве терапии первой линии во время беременности для лечения грибковых инфекций.  

Исследователи из Канады оценили связь между применением флуконазола в низкой и высокой дозах во время беременности и риском развития спонтанного аборта, основных врожденных пороков развития и мертворождений. 

Методы

Исследователи проанализировали данные когорты Quebec Pregnancy Cohort (1998–2015) и использовали для своего анализа данные о женщинах, которые поучали низкую дозу флуконазола (≤ 150 мг), высокую дозу флуконазола (> 150 мг) и женщинах, которым такая терапия не проводилась. 

Результаты

Стоит ли назначать флуконазол во время беременности?

В когортное исследование вошли 441 949 беременностей, из которых 320 868 были включены в анализ данных по спонтанным абортам, 226 599 — в анализ основных мальформаций и 7832 — в анализ мертворождений. 

Большинство женщин (69,5%) получали однократную низкую дозу (150 мг) препарата. 

  • Применение перорального флуконазола на ранних сроках беременности ассоциировано с повышением риска спонтанных абортов по сравнению с отсутствием терапии (отношение шансов для 345 случав применения низкой дозы препарата, , 95% ДИ 1,96–2,54; отношение шансов для 249 случаев применения высокой дозы препарата, 3,20, 95% ДИ 2,73–3,75). 
  • Использование флуконазола во время первого триместра беременности не повышало общий риск врожденных пороков развития, однако применение противогрибкового препарата в высокой дозе приводило к повышению риска сердечной патологии (закрытие перегородки), отношение шансов, 1,81, 95% ДИ 1,04–3,14, по сравнению с отсутствием приема препарата. 
  • Не получено данных в пользу того, что применение флуконазола ассоциировано с повышением риска мертворождений. 

Заключение

Применение флуконазола в любой дозе во время беременности может приводить к повышению риска спонтанных абортов. Применение флуконазола в дозе больше 150 мг во время первого триместра может повышать риск нарушения закрытия перегородки сердца. 

Можно ли принимать Флуконазол при беременности? Инструкция по применению, аналоги и методы профилактики

У беременных женщин на фоне снижения иммунитета могут развиваться различные грибковые инфекции.

Многие из них могут нанести вред развивающемуся плоду или, как минимум, просто приносить будущей матери массу неудобств.

Распространенным препаратом для лечения различных грибков является Флуконазол, но можно ли принимать его беременным, в том числе пить препарат при молочнице, будет рассказано в данной статье.

Скрыть содержание

Флуконазол – сильное противогрибковое средство, предназначенное для лечения микозов, в том числе и распространенной среди беременных молочницы. Действие препарата основывается на разрушении клеточных мембран грибков, останавливая тем самым их рост и размножение.

Испытания in vintro показали, что Флуконазол эффективно борется практически со всеми разновидностями грибка Кандида, а также с Криптококком. Биодоступность препарата при пероральном применении достигает 90%, а наивысшая концентрация – через 1,5 часа после употребления.

Инструкция по применению

При беременности принимать Флюконазол противопоказано, кроме случаев когда инфекция угрожает жизни. Для обычных взрослых людей лечение будет следующее:

  • криптококковый менингит – 400 мг в первый день, после 200-400 мг 1 раз/сут. 1,5-2 месяца;
  • вагинальный кандидоз – 150 мг единоразово, при постоянных рецидивах применяется 1 раз/мес. в той же дозировке на протяжении 4-12 месяцев;
  • баланит, вызванный кандидой – 150 мг единоразово;
  • орофарингеальный кандидоз – 150 мг 1 раз/сут. 7-14 дней;
  • кандидемия – 400 мг в первые сутки, после 200 мг/сут. до достижения максимального эффекта;
  • кандидоз слизистых, бронхолегочного типа, кожи – 150 мг/сут. 14-30 дней;
  • лишай отрубевидный – по 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель, иногда нужен третий прием 300 мг, но в некоторых случаях хватает и единоразового приема 300 мг;
  • онихомикоз – по 150 мг 1 раз/нед. до полного вырастания нового здорового ногтя;
  • глубокие эндемические микозы – 200-400 мг/сут. на протяжении 2 лет с корректировкой в процессе лечения;
  • кожный микоз – 50 мг 1 раз/сут. или 150 мг 1 раз/нед. на протяжении 2-4, а иногда и 6 недель.
Читайте также:  Особые указания по применению Холисала для грудничков

Для предотвращения повторного появления инфекции у беременных Флуконазол вообще не применяется. Дозировку и продолжительность в случае лечения острой инфекции назначает только врач.

  • Одновременный прием с лекарствами, увеличивающими интервал QT (хинидин, цизаприд, эритромицин, пимозид, амиодарон, астемизол).
  • Повышенная чувствительность к препарату и прочим противогрибковым средствам в анамнезе.
  • Одновременный прием Флуконазола 400 мг и Терфенадина.
  • Заболевания печени.

Флуконазол также противопоказан в 1 триместре беременности, кроме случаев риска для жизни от прогрессирующей инфекции.

Режим дозирования

При микозах кожных покровов, в том числе грибковых заболеваниях паховой области, стоп, кандидозах кожи, оптимальная дозировка составляет 150 мг вещества однократно в неделю или по 50 мг каждый день в течение 7 суток. Точная доза определяется клиническим, микологическим эффектом.

Средняя продолжительность терапии при отсутствии бактериальной флоры составляет от 2 до 4 недель, при микозе кожи стоп может потребоваться увеличить длительность курса применения медикамента.

Отрубевидный лишай предусматривает выпивать по 300 мг препарата раз в неделю, курс 2 недели. Иногда пациентам необходимо принимать лечение в течение трех недель. Если для достижения положительной динамики заболевания дозировка оказывается недостаточной, лучше перейти на альтернативную схему терапии, принимать по 50 мг один раз в день в течение месяца.

При грибковом поражении ногтевых пластин рекомендовано пить по 150 мг средства раз в неделю. Лечение продолжают до того момента, пока не отрастет здоровый ноготь. В среднем таблетки продолжают пить от трех месяцев до одного года.

Свежая информация: Препарат Себозол: формы выпуска, инструкция по применению

Флуконазол на разных сроках беременности

«Флуконазол» при беременности в последнем триместре врач-гинеколог может назначать, но в крайних случаях:

  • когда поражение кандидозом опасно для жизни женщины, ждущей появления ребенка на свет;
  • когда заболевание может нанести ощутимый вред будущему малышу;
  • когда имеется риск, что грибковое заражение может привести к различным патологиям, рождению неживого плода или к осложненному родоразрешению.

В зависимости от стадии беременности к назначению Флуконазола врачи относятся по-разному.

Причиной замирания плода на ранних сроках являются несовместимые с жизнью пороки, аномалии развития, вызванные приемом Флуконазола при закладке всех органов и систем.

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом и развитием плода. Прием лекарства на этом этапе может привести к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы, что чревато возникновением пороков сердца. Отрицательно лекарство влияет и на развитие опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). Поэтому на второй стадии беременности пить Флуконазол также не следует.

Третий триместр – это период, когда все основные органы и ткани уже почти полностью сформированы. Поэтому считается, что опасность развития серьезных проблем на этом этапе меньше, чем в ранние сроки.

Флуконазол на последних неделях беременности можно принимать женщине в том случае, если:

  • существует серьезная опасность для ее жизни и здоровья из-за грибковой инфекции,
  • микоз может привести к заболеваниям или интранатальной гибели плода,
  • болезнь грозит осложнениями во время родов.

Побочные эффекты для женщины и последствия для плода

К основным побочным эффектам лекарственного средства относятся:

  • снижение аппетита;
  • изменение вкуса;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, метеоризм, диарея;
  • нарушение функции печени и почек;
  • головная боль и головокружение;
  • чрезмерная утомляемость;
  • судороги;
  • замедление ритма сердечных сокращений;
  • тахикардия и тахиаритмия;
  • зуд, кожная сыпь.

В настоящее время выявлены врождённые пороки, с которыми может появиться на свет малыш, если мама принимала Флуконазол во время беременности:

  • волчья пасть;
  • физическое недоразвитие (в том числе скелета);
  • умственная отсталость;
  • порок сердца.

Категория риска

Согласно классификации Управления по контролю за качеством лекарств США (FDA) действующее вещество флуконазол в дозировке 150 мг (таблетки и капсулы для разового приёма) отнесён к категории С. Это значит, что исследования на беременных женщинах не проводились, но исходя из результатов опытов на животных можно говорить о негативном влиянии на плод. Более высокая концентрация вещества (400–800 мг в сутки) связана с появлением редких врождённых нарушений у младенцев (категория D по FDA). Длительность применения и дозировка

Длительность приёма Флуконазола и дозировка назначаются в зависимости от тяжести заболевания и самочувствия женщины. Таблетки и капсулы предназначены для однократного применения. При хронической форме лечение продолжается до полного исчезновения симптомов инфекции и признаков деятельности болезнетворных грибов. Аналоги Флуконазола и другие антигрибковые препараты, назначаемые во время беременности

На рынке медицинских препаратов существует большое количество аналогов Флуконазола (это лекарства с одинаковым активным веществом). Среди них:

  • Дифлазон;
  • Микомакс;
  • Проканазол;
  • Флукозан;
  • Фунголон;
  • Цискан.

Все они противопоказаны во время беременности. Будущим мамам рекомендуются средства с более безопасным составом. Противогрибковые лекарственные средства, назначаемые беременным женщинам — таблица

Название препарата Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания Особенности применения во время беременности
Пимафуцин
  • вагинальные свечи;
  • крем;
  • таблетки.
натамицин индивидуальная непереносимость компонентов препарата возможно во всех триместрах беременности
Клотримазол
  • вагинальные таблетки;
  • вагинальные суппозитории;
  • крем;
  • мазь;
  • гель;
  • раствор.
клотримазол
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • I триместр беременности.
в связи с отсутствием данных о негативном влиянии на плод назначается только во II и III триместрах
Ливарол вагинальные суппозитории кетоконазол
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • I триместр беременности.
в I триместре запрещено, во II и III триместрах — назначается с осторожностью
Гексикон
  • раствор для наружного применения;
  • суппозитории вагинальные;
  • таблетки вагинальные.
хлоргексидина биглюконат
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • дерматит (для раствора).
не запрещено
Эпиген интим спрей для наружного и местного применения активированная глицирризиновая кислота гиперчувствительность к компонентам препарата разрешено
Тержинан таблетки вагинальные
  • тернидазол;
  • неомицина сульфат;
  • нистатин;
  • преднизолона натрия метасульфобензоат.
индивидуальная непереносимость компонентов препарата возможно со II триместра, в I триместре назначается, если польза для матери превышает риск для плода
Хинофуцин-ЛХ вагинальные суппозитории хлорхинальдол гиперчувствительность к компонентам препарата допустимо, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода

Противогрибковые препараты, применяемые во время беременности — фотогалерея

Данных о неблагоприятном влиянии Пимафуцина на плод нет, поэтому он разрешён во всех триместрах беременностиТаблетки и свечи Клотримазол не оказывают негативного влияния на плод во II и III триместрах, но опасность может представлять использование аппликатораПрименение Ливарола возможно со второго триместра беременностиИз всех форм препарата, выпускаемого под торговой маркой Гексикон, во время беременности чаще всего назначаются свечиЭпиген интим не противопоказан к применению во время беременностиВ I триместре Тержинан назначается только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плодаПрименение Хинофуцина-ЛХ во время беременности допустимо, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода

Возможные побочные эффекты

При приеме препарата, могут возникнуть побочные эффекты со стороны разных систем организма. Головная боль, тошнота, иногда рвота, зуд, отеки – вот лишь некоторые неприятные последствия лечения.

Пациенты, получающие высокие дозы теофиллина или с высоким риском токсичности теофиллина, должны соблюдаться при признаках токсичности теофиллина при приеме флуконазола. Если признаки токсичности развиваются, следует установить изменение в терапии. — зидовудин: два кинетических исследования привели к увеличению уровня зидовудина, вероятно, вызванного уменьшением превращения зидовудина в его основной метаболит. Одно исследование определяло уровни зидовудина у пациентов со СПИДом до и после введения 200 мг ежедневно флуконазола в течение 15 дней.

Так называемая молочница приносит женщинам ощутимый дискомфорт. Болезнь сопровождается жжением и зудом в половых органах, большим количеством белых выделений с неприятным запахом.

Возможные побочные эффекты

В случае неправильного приема препарата могут страдать лимфатическая система и система кроветворения, печень, почки, иммунная система

В двух случаях, через 21 день, пациенты получали 200 мг зидовудина каждые 8 ​​часов с или без 400 мг ежедневно флуконазола в течение 7 дней. Пациентов, получающих эту комбинацию, следует контролировать из-за развития побочных реакций, связанных с зидовудином.

При отсутствии окончательной информации следует соблюдать осторожность при совместном введении флуконазола. Врачи должны учитывать, что, хотя исследования взаимодействия лекарственных средств с другими препаратами не проводились, такие взаимодействия могут возникать. Центральная и периферическая нервная система: головная боль. Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, диарея, метеоризм и тошнота. Кроме того, в постмаркетинговый период произошли следующие неблагоприятные события. Центральная и периферическая нервная система: головокружение, судороги.

Могут наблюдаться нарушения метаболизма, тахикардия, печеночная недостаточность, желтуха, сыпь на коже. В отдельных случаях возможны головокружения, судороги.

Прежде чем начать принимать лекарство, стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату и получить рекомендации лечащего врача.

Действие препарата

Флуконазол относится к классу противогрибковых препаратов. Он подавляет синтез веществ, которые необходимы для образования и размножения грибов. Преимуществом лекарства перед некоторыми средствами схожего действия является отсутствие андрогенной активности. Другими словами, он не провоцирует повышенный рост волос на теле и сохраняет здоровой кожу головы.

Флуконазол активно борется с микозами и кандидозами. Одной из причин их появления может стать снижение иммунитета при беременности (после зачатия организм самостоятельно угнетает свою иммунную систему для того, чтобы не возникло отторжения плода).