Дисбактериоз кишечника у грудных детей: причины и лечение

Каждая вторая мама знакома с таким недугом, как дисбактериоз кишечника у детей. Особенно активно он прогрессирует при ослаблении иммунной системы малыша.

Грудничковый дисбактериоз

[sc:rsa ]

До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

Симптомы и признаки дисбактериоза

Грудничковый дисбактериоз

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • частые боли в животе;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • сухость кожных покровов;
  • проявления аллергического дерматита;
  • молочница, стоматит на слизистых;
  • запоры;
  • понос более 2-3 дней;
  • рвота;
  • снижение (отсутствие) аппетита;
  • ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом);
  • большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

Читаем также:

  • Понос у грудного ребенка
  • Зеленый стул со слизью

Причины

Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

  • нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода;
  • родовые патологии;
  • длительное пребывание в роддоме;
  • инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые);
  • физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
  • диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
  • первичный иммунодефицит;
  • позднее прикладывание к груди;
  • отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
  • вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов;
  • прием антибиотиков;
  • операции;
  • постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка;
  • патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

Анализы на дисбактериоз

Таблица анализов (норма) Клик для увеличения

Грудничковый дисбактериоз

Нормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

  • копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие);
  • посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры);
  • посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.)  собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

Последствия ослабления иммунитета и возникновения дисбактериоза

Первым признаком дисбактериоза кишечника у детей является нарушение отхождения кашицеобразного стула. Он становится жидким, с резким кислым запахом, цвет от бледно-желтого до болотно-зеленого или отмечаются стойкие запоры с болезненным актом дефекации.

Читайте также:  Отипакс: ушные капли – инструкция по применению, отзывы

Другие последствия:

  • урчание в животике;
  • повышенное газообразование;
  • появление колик у малыша, сопровождающееся болями;
  • аллергические высыпания на фоне интоксикации;
  • отставание в физическом развитии – недостаток витаминов группы В, витаминов Е, Д.

При выявлении подобных признаков рекомендовано обращение в клинику к педиатру. Только специалист сможет объективно оценить состояние здоровья малыша.

Первый сигнал о дисбактериозе – появление сыпи разной локализации на теле, которая чешется и для которой характерен полиморфизм высыпания. Так проявляются аллергические реакции на коже.

Разновидности дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза не у всех детей проявляются одинаково, поскольку состояние имеет свои виды. Так, врачи выделяют такие виды дисбактериоза:

  1. Компенсированный дисбактериоз – при таком виде нарушений внешние признаки увидеть нельзя. Ребенок будет бодр, весел, у него не болит животик, нет метеоризма и не страдает аппетит. Каловые массы могут иметь нормальную консистенцию, запора или диареи нет. Обнаруживается это состояние случайно, если есть необходимость сдать анализ кала по другой причине.
  2. Некомпенсированный – состояние имеет ярко выраженные симптомы, которые чаще всего и пугают молодых родителей, заставляя говорить о дисбактериозе, как о патологии. Действительно, у ребенка появляются следующие нарушения:
Разновидности дисбактериоза
  • жидкий стул с примесью слизи, неприятным запахом, пузырьками, остатками непереваренной пищи;
  • иногда запор;
  • вздутие живота;
  • срыгивание;
  • кожные высыпания;
  • налет на языке;
  • потеря аппетита;
  • вялость и дефицит веса.

Именно эти симптомы заставляют родителей бить тревогу и обращаться к врачу. И это правильно, ведь некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта проявляются так, как проявляется дисбактериоз. Поэтому необходимо сдать анализы и провести грамотную дифференциальную диагностику. Ведь даже сыпь при дисбактериозе у грудничка на фоне отсутствия иных симптомов может сигнализировать о нарушении микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника у детей

Кишечная микрофлора – это сочетание различных микроорганизмов, которые в норме пребывают в устойчивом равновесии. Это и обеспечивает стабильную и правильную работу всего кишечника. Нарушение равновесия, вне зависимости от причин, порождает дисбактериоз.

В особенности уязвим для дисбактериоза пищеварительный тракт новорождённых детей, у которых кишечная микрофлора находится в стадии формирования.

Принципы питания

Основными принципами диетического питания являются:

  • исключение жареных блюд, взамен – паровые или запечённые блюда;
  • фастфуд, газированные напитки, пакетированные соки – под запретом;
  • в период лечения запрещены сырые фрукты (кроме бананов) и овощи без тепловой обработки, а также грубые крупы;
  • каши – слизистые, обволакивающие (рисовая, манная, овсяная из мелких хлопьев);
  • в качестве напитков подойдут слабый чай, жидкость от компота, кисель.

При лечении детей, находящихся на грудном и/или смешанном вскармливании, меры по лечению и профилактике кишечного дисбактериоза показаны и кормящим матерям.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и правильно проведённое лечение формируют благоприятный прогноз для ребёнка любого возраста.

Родителям необходимо вовремя понять, что иммунитета к дисбактериозу не бывает, и дальнейшее благополучие ЖКТ ребёнка зависит исключительно от их усилий.

Ребёнку, который однажды перенёс дисбактериоз, по-прежнему необходима диета. Кроме перечисленных выше правил важно следующее:

  • ежедневное употребление свежих кисломолочных продуктов;
  • овощи, фрукты, обработанные и сырые – ежедневно;
  • мясо и рыба не должны быть жирными, способы приготовления – тушение, запекание или на пару;
  • хлеб – грубого помола.

Если несмотря на своевременную терапию и последующие профилактические меры дисбактериоз у ребёнка то и дело повторяется, необходимо тщательное и детальное обследование. Не исключено, что у ребёнка в латентной форме присутствует заболевание ЖКТ (энтерит, колит, гастрит) или невыявленная пищевая аллергия.

Без эффективных терапевтических и общих мер дисбактериоз впоследствии может стать причиной ряда заболеваний. Это могут быть:

  1. Со стороны желудка – гастриты, колиты и так далее, вплоть до язвенной болезни.
  2. У девочек – мочеполовые инфекции вследствие попадания патогенной микрофлоры на кожу промежности и далее – во влагалище.
  3. Гнойные воспаления (абсцесс, фурункулёз).
  4. Различные аллергии.

Профилактика дисбактериоза заключается в рациональном и правильном употреблении назначаемых ребёнку лекарств, здоровое питание и общая иммунопрофилактика.

Читайте также:  Когда врач может назначить прием Эссенциале при беременности?

Все о дисбактериозе у грудничков смотрите далее.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Линекс — средство от дисбактериоза.

Если диагноз подтвердился, потребуется комплексное и довольно длительное лечение. Необходимо давать ребенку сорбенты, которые выведут из организма накопившиеся токсины. Это создаст благоприятную среду для дальнейшего лечения. Педиатр может прописать также бактериофаги. Эти препараты уничтожают болезнетворные бактерии, не затрагивая полезные. 

Когда токсины и патогенные бактерии уже частично выведены можно приступать к другому этапу лечения – заселению кишечника ребенка полезными бактериями. С этой целью врач назначает препараты или специальные смеси для кормления, содержащие пребиотики и пробиотики. Одни заселяются полезные бактерии, а другие поддерживают подходящую для их жизнедеятельности среду. Среди пробиотиков наиболее популярны Линекс, Лактобактерин, Бификол.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Не все врачи прибегают к помощи пробиотиков. Существует мнение, что лечение этими препаратами абсолютно бесполезно для ребенка. Они продаются в капсулах и рассчитаны на прием именно в такой форме. Оболочка защищает бактерии от агрессивной среды желудка, позволяя попадать в кишечник. Маленькие дети не могут проглотить капсулу, поэтому мамы добавляют порошок в смесь или грудное молоко, что является бесполезной манипуляцией. Попадая в таком виде в желудок, бактерии уничтожаются желудочным соком, в результате польза для кишечника нулевая. Антибиотики грудным детям при дисбактериозе дают только в крайних случаях, если гастроэнтеролог подтвердит целесообразность такого лечения. Подбираются наиболее щадящие для микрофлоры кишечника препараты.

Помимо медикаментозного лечения врач посоветует нормализовать режим дня ребенка. Ему нужно гулять на свежем воздухе и желательно подальше от трасс и дорог. Это будет способствовать быстрому выздоровлению. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка через силу. Грудные дети сами знают, сколько им нужно съесть. Если у ребенка пропал аппетит, значит кишечник требует разгрузки. Кормление через силу принесет больше вреда, чем пользы. Вводить прикормы и новые продукты во время лечения не рекомендуется. В случае ухудшения состояния, сильной рвоты, поноса необходима госпитализация. Мамам нежелательно избегать больниц, потому что обезвоживание для грудного ребенка очень опасно. Никто не заставит маму с ребенком находиться в больнице без крайней необходимости.

В чем причины нарушения микрофлоры кишечника

Причины дисбактериоза во младенчестве могут быть такими:

  • проблемы со здоровьем матери, возникающие во время беременности;
  • патологии во время родов;
  • различные инфекции;
  • физиологическая незрелость ЖКТ деток до года;
  • первичный иммунодефицит;
  • раннее кормление деток молочными продуктами, искусственное вскармливание;
  • позднее прикладывание к груди;
  • применение гормональных препаратов, антибиотиков;
  • стрессовые и/или неблагоприятные социально-психологические условия, в которых находится ребенок.

 Методики диагностики дисбактериоза

В чем причины нарушения микрофлоры кишечника

Определить нарушения баланса микрофлоры кишечника можно с помощью анализа кала.

Прежде чем сдать кал на анализ, проконсультируйтесь со своим доктором о целесообразности такого исследования. Расшифровка полученных результатов анализа также должна осуществляться вашим доктором.

В лабораторных условиях проводят следующие исследования:

  1. Копрограмма. Выявление степени переваривания кишечником пищи. Также помогает выявить признаки воспаления в ЖКТ.
  2. Бак посев кала. Выявление степени формирования патогенной флоры кишечника.
  3. Посев кала на дисбактериоз. Выявление процентной степени соотношения патогенной и нормальной составляющей микрофлоры.

Казалось бы, что сложного в том, чтобы собрать кал грудничка для анализа? Чтобы результаты исследования были достоверными, это необходимо сделать правильно.

В чем причины нарушения микрофлоры кишечника

Чтобы правильно собрать кал на анализ, следует учесть следующие правила:

  • прежде чем собрать кал для анализа, ребенка следует помыть и надеть на него чистое белье, желательно использовать пеленку, самодельный подгузник (не одноразовый);
  • недопустимо длительное хранение собранного материала при комнатной температуре;
  • лучше всего, если для сбора кала будет использован стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке;
  • если же ребенок кушает смеси, содержащие пребиотики и пробиотики, прежде чем собрать исследуемый материал, их необходимо отменить за несколько дней до сдачи кала на анализ.

Как попадают полезные бактерии в кишечнике малыша?

В момент рождения кишечник новорожденного крохи стерилен. Но уже в первые же часы жизни он активно заселяется благоприятными микробами и бактериями, которые спустя некоторое время (постепенно размножаясь и образуя колонии) и составят микрофлору кишечника ребенка. Как они туда попадают?

Из окружающего мира! Все, что нас окружает (и окружает новорожденного младенца) — буквально кишит бактериями. Целые вселенные мельчайших организмов, от которые нередко зависит наше здоровье и даже жизнь, окружают нас повсюду, где бы мы ни оказались. Новорожденный малыш получает свои первые бактерии от мамы — через прикосновения, через поцелуи, через молозиво и даже просто — по воздуху. И поскольку система пищеварения у него еще не достаточно развита (например, желудочный сок пока еще не содержит соляной кислоты), то даже те бактерии, что «отправились» в тонкий кишечник по пищеварительному тракту, добираются туда вполне живые и активные.

Читайте также:  Кожное заболевание моллюск у детей лечение

Беда в том, что «созревание» микрофлоры и нормализация ее оптимального баланса после какого-либо «потрясения»— это дело не быстрое. Например, после применения антибиотиков организму ребенка требуется около 7-10 дней, чтобы восстановить состояние микрофлоры кишечника. После более «легких потрясений» — например, при смене климата или диеты, при нарушении режима или при стрессах, этот срок короче — около 3-5 дней.

И не стоит обольщаться, что прием неких препаратов от дисбактериоза решит проблему у ребенка мгновенно. Увы, не решит. Любое средство с нужными бактериями до кишечника фактически «не долетает». И ни один препарат не может ускорить рост колонии полезных бактерий до оптимального количества и качества в одночасье.

Организм, если общее его состояние удовлетворительное, рано или поздно обязательно восстановит количественную и качественную составляющую микрофлоры кишечника самостоятельно. И зачастую, лучшее, чем мы можем ему помочь — не мешать.

Диагностика и лечение

Симптомы дисбактериоза  могут сильно беспокоить ребенка, поэтому в первую очередь лечение должно быть направлено на устранение симптоматики, при этом одновременно необходимо лечить первопричину. Чтобы правильно назначить лечение врач назначает диагностическое обследование, в которое входит:

  • общий осмотр ребенка: физическое состояние, оценка кожи и слизистых поверхностей;
  • биохимическое и бактериологическое обследование кала;
  • анализ кала на наличие паразитов;
  • газо-жидкостное обследование кала;
  • УЗИ органов брюшной полости.

После проведенных обследований врач назначает индивидуальное лечение, в которое должно входить:

  • корректировка питания, исключение продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, диарею или запор;
  • назначение препаратов для нормализации микрофлоры кишечника (пробиотики): Хилак Форте, Лактофильтрум, Аципол и др.;
  • назначение бактериофагов;
  • пребиотики;
  • в некоторых случаях врач может назначить симбиотики.

Также при лечении дисбактериоза у детей 2 лет, врачи рекомендуют одновременно с лечением давать ребенку кисломолочные напитки, обогащенные бифидо- и лактобактериями, к таким относятся: Бифидок, Бифилин, Актимель, Активия. Эти продуты, не смогут заменить лечение, но они станут помощниками для более быстрого восстановления.

Также не стоит забывать о профилактических мерах, лучше предупредить заболевание, чем его долго и упорно лечить. При возможности еще в грудном возрасте необходимо грудное вскармливание – это одно из первых условий, которые в дальнейшем помогут ребенку расти и развиваться здоровым.

Лечение бактериоза у грудничков

При дисбактериозе важную роль играет питание ребенка:

  • при грудном вскармливании стараться как можно дольше не переводить младенца на смеси;
  • при искусственном кормлении подобрать смесь, которая содержит лакто- и бифидобактерии.

Вылечить дисбиоз реально, если правильно подобрать терапию. Устранить болезнетворные микроорганизмы и восстановить микрофлору кишечника у ребёнка помогают несколько групп препаратов.

  1. Бактериофаги – удаляют патогенную флору – Интестифаг.
  2. Пробиотики – содержат здоровые бактерии – Энтерол, Аципол, Линекс, Хилак-форте, Бифилиз.
  3. Пребиотики – стимулируют рост молочнокислых бактерий – Дюфалак, Инулин, Лактулоза.
Лечение бактериоза у грудничков

Для восполнения полезных бактерий в кишечнике можно принимать Хилак-форте

Укрепляют ослабленный болезнью иммунитет иммуностимулирующие средства – Анаферон, Полиоксидоний, Амиксин. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра ребенка педиатром и гастроэнтерологом, проведения дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Во время осмотра врач оценивает состояние кожных и слизистых покровов, при пальпации живота обнаруживаются болевые ощущения в области кишечника.

Для уточнения причины дисбактериоза дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости, гастроскопия, копрограмма, исследование на лямблиоз и яйца гельминтов. С помощью копрограммы удается выяснить степень нарушения расщепления и усвоения пищи.