Астма у подростка. Симптомы, лечение, причины, профилактика

Заболевание полностью не излечивается, а остаётся на всю жизнь. Данную болезнь можно лечить только симптоматически. Врачи стараются поддерживать длительную ремиссию у ребёнка. Бронхиальная астма возникает у детей с 4-5 лет.

Степени тяжести бронхиальной астмы

Виды бронхиальной астмы

Перед тем, как рассматривать лечение БА у детей, необходимо ознакомиться со степенями тяжести этой болезни. Тяжесть заболевания характеризуется частотой приступов.

Степени тяжести бронхиальной астмы
Симптомы Эпизодическая Легкая Средней тяжести Тяжелая
Частота симптомов удушья Реже 1 раза в неделю, приступ короткий До 1-3 раз в неделю Каждый день Постоянно
Рецидив Приступ длится несколько часов или 2-3 дня, во время перерывов самочувствие хорошее, дыхание ровное Нарушается сон и ограничена двигательная активность Нарушены сон и ограничена двигательная активность Частые обострения, сильно нарушают двигательную активность
приступы в ночное время 2 раза за месяц Более 2 раз за месяц Более 1 раза за семь дней Частые
ПСВ Выше 80% Выше 80% 80-60% Ниже 60%

Астма: симптомы у детей, как начинается заболевание

Если тщательно изучить заболевание, то не составит труда заподозрить, что у малыша астма. Симптомы у детей, как начинается приступ и какие его предвестники, родители должны знать досконально.

Врачи выделяют ряд состояний, предвещающих проблему с дыханием:

  • после ночного сна у ребенка из носовой полости выделяется жидкий секрет, заставляющий постоянно чесать нос и чихать;
  • ближе к обеденному времени присоединяется сухой кашель;
  • после дневного сна и ближе к вечеру кашель усиливается и становится влажным.

Все это свидетельствует о том, что черед один или два дня у ребенка случится приступ.

После предвестников родители должны обратить внимание на появившиеся симптомы (незначительно отличаются у детей разного возраста). Это поможет дифференцировать бронхиальную обструкцию и обычную простуду.

Как начинается астма у детей — симптомы, характерные для новорожденных и малышей первого года жизни:

  1. После сна или перед ним у малышей случаются сильные приступы кашля.
  2. В сидячем или лежачем положении кашель не такой сильный, но в положении лежа опять усиливается.
  3. Нос закладывает и ребенок начинает капризничать.
  4. Незадолго до приступа появляется одышка.
  5. Нарушается дыхание (становится приступообразным).

В это время взрослые могут слышать свист, шипение или шум при вдохах или выдохах.

Дети старшего возраста, кроме указанных симптомов в клинической картине имеют следующее:

  • невозможность полноценного вдоха;
  • сильное давление в грудной клетке;
  • нетипичные симптомы (кожные высыпания, зуд, слезотечение);
  • сухой кашель продолжается долгое время, а мокрота не отделяется;
  • кашель начинается непосредственно после контакта с аллергеном.

Очень важно, чтобы родители знали, как начинается астма у детей, симптомы которой схожи с гриппом и ОРЗ. Точно определить болезнь можно, постоянно измеряя температуру тела (при астме не повышается), кашель бывает в основном ночью. Однако, если состояние тяжелое, то приступы могут быть и днем.

В медицине выделяют четыре степени заболевания:

  1. легкое течение или интермиттирующая астма;
  2. среднетяжелое течение или персистенция легкой степени;
  3. тяжелое течение или персистенция тяжелой степени;
  4. крайне тяжелое течение или тяжелая персистенция.

Если болезнь протекает на ранней стадии, то приступы случаются редко, но при обострении необходимо обратиться к врачу, ведь организм становится невосприимчивым к назначенной лекарственной терапии и ему нужна дополнительная помощь.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у детей, меры профилактики

В современной медицине существует множество методик, которыми устраняется бронхиальная астма. Симптомы и лечение у детей незначительно отличается от взрослых.

Прежде всего, врачи рекомендуют медикаментозную терапию. Она включает два этапа: симптоматическое и базисное лечение. В первом случае купируют приступы удушья (назначают медикаменты для расширения бронхов: вентолин, сальбутамол и прочие). Во втором поддерживают общее состояние организма (антигистаминные средства: тавегил, супрастин и другое).

Если состояние пациента тяжелое, назначают криокортикостероиды. При необходимости врач подбирает гормональные препараты, снимающие воспалительный процесс.

Во время приступов показано лечение бронхорасширяющими средствами, то есть эффективно использование ингаляторов. В составе каждого из них имеются лекарственные препараты, снимающие острые симптомы астмы.

В зависимости от того какие выявлены симптомы бронхиальной астмы у детей, и лечение будет варьироваться. Принцип терапии может меняться от кардинального способа до облегченного варианта. Так, в случае нечастых приступов эффективна ароматерапия и фитотерапия. Чаще их практикуют на стадии ремиссии в качестве дополнительного лечения. Врач должен определить подходящую схему и список трав, чаще это мать-и-мачеха, багульник, крапива, корень солодки, девясил.

Если нет противопоказаний, то разрешается лечение народными средствами: обертывание горчичниками, приготовление настоек, использование меда, прополиса и обильное питье травяных чаев. Важно подбирать для лечения те рецепты, составные компоненты которых не вызовут аллергии у ребенка.

Зная, какие симптомы и лечение у детей бронхиальной астмы, не следует забывать и о профилактике. В период беременности нужно беречься от воздействия негативных факторов, избегать бытовых и промышленных антигенов. У новорожденных и детей старшего возраста следует не допускать повторного развития ОРВИ.

Читайте также:  Зачем назначают Монурал при беременности на ранних сроках?

Родители также должны побеспокоиться о создании благоприятных условий проживания ребенка: выполнять ежедневно влажную уборку, избавиться от мягких игрушек и такой же мебели, домашних животных и ковров. Следует контролировать регулярность и правильность питания ребенка и не пренебрегать физкультурой.

Симптомы бронхиальной астмы

Если диагностирована бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение определяет только врач. Течение заболевания отличается сложностью и продолжительностью. Поэтому взрослые должны знать, как проявляется эта болезнь. На начальной стадии симптомы астмы ограничиваются кожной аллергией, проявляющейся в виде атопического дерматита. Лечение этого заболевания является крайне сложным, тем более, если родители не уделяют особого внимания тому, чтобы защитить своего малыша от контактирования с аллергенами, которые могут быть в пище, воздухе, бытовой химии. Со временем детский организм перестраивается и находит в себе силы, чтобы справиться с атопическим дерматитом. Вместе с ним мутирует и заболевание, в результате чего оно начинает проявлять себя в виде обструктивных бронхитов.

Симптомы бронхиальной астмы

Развитие обструктивных бронхитов не менее опасно, чем сама бронхиальная астма у детей. Симптомы и лечение патологии в каждом случае будут различны. Следует знать, что регулярное их появление ослабляет детский организм, вызывая серьезные нарушения в работе органов и систем.

Симптомы бронхиальной астмы

Развитие аллергических реакций в организме человека обусловлено деятельностью особых клеток — эозинофилов. В них содержатся специальные вещества, которые в момент высвобождения провоцируют аллергическую реакцию. Подобным образом наш организм реагирует на раздражители, пытаясь ограничить распространение аллергена.

Симптомы бронхиальной астмы

Существует множество причин, из-за которых может возникнуть бронхиальная астма у детей (симптомы не всегда могут служить основанием для постановки диагноза):

Симптомы бронхиальной астмы
  • неправильное питание;
  • частые контакты с домашними животными;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • резкие температурные колебания окружающей среды.
Симптомы бронхиальной астмы

Важно помнить, что первые признаки астмы не всегда можно определить в домашних условиях. Нередко бронхиальная астма у ребенка проявляется в тот момент, когда зимой, покидая теплый подъезд, он сталкивается с холодным уличным воздухом. В целях предупреждения приступа перед выходом на улицу таким детям приходится принимать Сальбутамол.

Первичная противовоспалительная терапия

Существует прямая взаимосвязь между количеством аллергенов в окружающей среде и состоянием больного. Поэтому основная задача элиминационной терапии – исключение контактов с этиологически значимыми веществами-аллергенами. Различают следующие её виды:

Первичная противовоспалительная терапия
  1. Бытовая. Суть её в проведении влажных уборок, особенно перед сном, с целью деакарализации (уничтожения пылевых клещей). Ведь ночные приступы самые обработка игрушек. Исключение ковров, громоздких штор из помещения. Регулярная стирка постельного белья, замена пуховых подушек и перин на принадлежности с гипоаллергенными наполнителями (обыкновенный синтепон, например). Обработка помещения УФ лучами при помощи организации доступа солнечного света естественным путём или применение ламп-излучателей. Поддержание дневной температуры не выше 22 0С, ночной не выше 16-18 0С, влажности воздуха менее 50 %. Астму никогда не вылечить даже самыми современными средствами, если пациент находится в пыльном, душном помещении.
  2. Эпидермальная. Предусматривает удаление из помещения домашних животных. Исключение контактов с тканями натурального животного происхождения – шерстяных пальто, шарфов, шапок, пуховых одеял и т.д.
  3. Пыльцевая. Может носить как частичный, так и строгий (полный) характер. При частичной элиминации запрещается пребывание в местах, где произрастают растения аллергены. Во втором случае пациент помещается в стерильную палату, где воздух фильтруется.
  4. Инсектная. Направлена на уничтожение тараканов возбудителей.
  5. Грибковая. Помещение постоянного пребывания очищается от плесени, поддерживается оптимальная влажность воздуха. Больному запрещается посещение старых строений, подвалы, хранилища. Назначается диета, исключающая дрожжевые продукты. Строго противопоказаны препараты на основе пенициллина.
  6. Пищевая. До выявления конкретного раздражителя назначается диета, исключающая самые распространённые продукты, вызывающие аллергию.
Первичная противовоспалительная терапия

Лекарственная противовоспалительная терапия имеет такой же принцип. При выявлении информация о непереносимости, она выносится на лицевую сторону амбулаторной карты пациента.

Первичная противовоспалительная терапия

СИТ – Специфическая иммунотерапия (гипонсенсибилизация) впервые была применена в 1911 г. Суть метода: больным в постепенно увеличивающихся дозах вводится аллерген, с целью снижения метод проводится в специализированных учреждениях, под руководством и наблюдением опытных специалистов. Он имеет множество противопоказаний и строгие условия возможности применения. Но и высокую проверенную эффективность.

Классификация

Согласно классификации бронхиальной астмы у детей различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания в зависимости от частоты возникновения приступов, их тяжести и необходимости применения противоастматических лекарственных средств.

Легкая степень:

  • симптомы возникают эпизодически;
  • приступы астмы кратковременны, возникают спонтанно и купируются приемом бронхолитиков;
  • ночью проявлений болезни нет или они редки;
  • физическая нагрузка переносится нормально или с незначительными нарушениями;
  • в период ремиссии функция внешнего дыхания не нарушена, проявлений болезни нет.

Среднетяжелая степень:

  • приступы возникают раз в неделю;
  • приступы среднетяжелые, часто требуется применение бронхолитиков;
  • ночные симптомы носят регулярный характер;
  • отмечается ограничение переносимости физических нагрузок;
  • без проведения базисной терапии ремиссия неполная.

Тяжелая степень:

  • приступы отмечаются несколько раз в неделю (могут возникать и ежедневно);
  • приступы имеют тяжелый, затяжной характер, необходимо ежедневное применение бронхолитиков- кортикостероидов;
  • ночные проявления повторяются каждую ночь, даже по несколько раз за ночь, сон нарушен;
  • резко снижается переносимость физической нагрузки;
  • отсутствуют периоды ремиссии.

Если приступ не удается купировать в течение нескольких часов – это уже астматический статус, требующий немедленной госпитализации ребенка.

Маме на заметку

Диагностика бронхиальной астмы у детей — более сложная задача, чем выявление болезни у взрослых. Это связано с тем, что при умеренных проявлениях дыхательного дискомфорта ребенок, особенно маленький, не всегда может адекватно описать, что он ощущает.

Читайте также:  Аллергический бронхит у детей симптомы и лечение

К тому же у детей до пяти лет бронхи по сравнению с бронхами взрослых имеют более узкий просвет и менее развитый мышечный аппарат. Из-за этого ведущими проявлениями астмы у многих малышей становятся не бронхоспазм и удушье (что типично для взрослых и детей старше 5 лет), а отек слизистой оболочки бронхов и обильная выработка густой мокроты. Не только родители, но порой и врачи ошибочно считают это признаками ОРВИ или бронхита. Так что, хотя болезнь может развиваться с раннего возраста, диагностируют ее не сразу.

Тем не менее внимательный родитель может заметить, что у ребенка не просто простуда. На это указывает ряд признаков.

При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном в ночное время или при пробуждении.

У малыша наблюдается свистящее дыхание.

Статья по теме С аллергией – к психологу! Астма может возникнуть из-за стресса и нервов Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания или вы наблюдаете, что оно время от времени бывает затруднено.

Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животными, домашней пылью, во время выезда на природу в период цветения растений, при физической или сильной эмоциональной нагрузке.

В этих случаях нужно обратиться с ребенком к пульмонологу и пройти обследование.

Симптомы

Астма у детей имеет те же признаки и симптомы, что и респираторная инфекция. Поэтому иногда бывает довольно сложно поставить диагноз в начале заболевания. Следует помнить, что симптомы бронхиальной астмы всегда протекают на фоне нормальной температуры, а удушливый частый кашель не сопровождается отделением мокроты.

Как начинается астма? Обычно за несколько дней до начала обострения появляются так называемые предвестники. У грудничка выявить астму очень сложно, поэтому на эти предвестники следует обращать внимание. Первые признаки бронхиальной астмы у детей обычно проявляются обильным выделением водянистой слизи из носа по утрам после пробуждения. Она раздражает слизистую оболочку, поэтому малыш часто трет свой нос, чихает. Затем присоединяется сухое покашливание, к обеду переходящее в сухой кашель с небольшим количеством хрипов. Если не принять в это время профилактических мер, такое состояние через день-два приведет к развитию заболевания.

Как проявляется бронхиальная астма у новорожденных? Сложность в том, что в этом возрасте дети еще не могут предъявить жалобы на проявления болезни.

Поэтому следует не пропустить первые признаки приближающегося обострения:

  • у ребенка закладывает нос. Из-за этого он становится беспокойным и капризным;
  • после пробуждения появляется приступообразный сухой кашель, стихающий при перемещении ребенка в вертикальное положение и возобновляющийся, если его опять уложить;
  • малыш начинает часто прерывисто дышать, при этом отчетливо будут слышны хрипы и свист. Через день-два начинает развиваться удушье.

В два года ребенок уже пытается в этом случае дышать ртом, что приводит к новым приступам кашля. Симптомы у детей с 3 лет уже могут малышом озвучиваться. При этом он может пожаловаться на давление в груди, а также на такие нетипичные для астмы симптомы, как зуд кожи или сыпь.

У подростка симптоматика заболевания не отличается от течения астмы у взрослого человека. Однако у детей школьного возраста приступы часто могут возникать без видимых причин.

Признаки бронхиальной астмы у детей, особенно у маленьких, не всегда четко выражены, поэтому о малейших изменениях их здоровья надо обязательно говорить педиатру. Как распознать астму в дальнейшем и вовремя принимать меры, расскажет лечащий доктор.

Симптомы

Бронхиальная астма у детей развивается бурно, первые признаки могут возникать на фоне полного здоровья. Но чаще симптомы начинающейся обструкции бронхов сочетается с хроническим или аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, экземой.

У детей чаще встречается атопическая форма бронхиальной астмы, а неаллергическая форма может развиваться в ответ на прием аспирина. При лечении аспирином в короткое время могут развиться симптомы аспириновой астмы – заболевания, тяжело поддающегося лечению.

Предрасположенность к аспириновой астме наследственная. Если в семье есть больные этим заболеванием, то симптомы непереносимости аспирина следует ожидать и у ребенка.

Внешние признаки болезни

У ребенка постепенно складываются определенные внешние признаки болезни – деформируется грудная клетка с формированием выпячивания грудины, создается так называемая килевидная грудная клетка.

Признаком астмы служит скудная мокрота, которая лишь в редких случаях отделяется вне обострений. Этот симптом возникает в 70% случаев только при приступе.

Диагностическим симптомом бронхиальной астмы у детей служит частое (более 50 вдохов/минуту) свистящее дыхание, стеснение, тяжесть в груди.

Средней тяжести приступ астмы сопровождается симптомами:

  • уже при обычном разговоре у малышей появляется одышка, груднички отказываются от еды;
  • больному сложно говорить длинными предложениями, он разговаривает отдельными фразами, словами;
  • он возбужден, при дыхании заметно, как западают надключичные ямки, напрягается межреберная мускулатура;
  • пульс выше 120 ударов в минуту;
  • частое стридорозное дыхание достигает 30-50 вдохов за минуту.

Если состояние больного ухудшается, из возбужденного состояния он переходит в заторможенное, пульс резко урежается, то эти признаки означают, что возникло жизнеугрожающее состояние.

Читайте также:  Отчего появляется икота у новорожденных после кормления

При подобных симптомах родители должны быть внимательны. Если больной вдруг резко успокаивается, то подобное спокойствие может быть проявлением нарушения сознания из-за нехватки кислорода.

Атопическая астма

Наиболее распространенной формой бронхиальной астмы у детей является аллергическая, связанная с атопией (повышенным синтезом IgE в ответ на аллерген), повышенной реактивностью бронхов, которая выражается предрасположенностью к бронхоспазму, гиперсекреции слизи, отеку – бронхиальной обструкции.

Признаки бронхиальной астмы у детей впервые появляются обычно в ночное время. Ребенок просыпается от нехватки воздуха с ощущением тяжести в груди.

  1. Малыш стремится встать, ему требуется свежий воздух. Он принимает характерную позу, упирается руками в колени, стол, любую поверхность поблизости, которая помогает ему, опираясь, выталкивать воздух их легких, так как на это требуется значительное усилие. Плечи при этом поднимаются вверх, грудная клетка заметно расширяется.
  2. Вены на шее набухают, при дыхании видно, как подключается дыхательная мускулатура, выдох затрудненный и удлиненный.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Развивается акроцианоз – синюшность кожных покровов из-за ухудшения кровоснабжения, наиболее выраженный симптом — в области носогубного треугольника, пальцев, стоп.
  5. Ночной приступ длится до 3-4 часов, после чего больной засыпает.

Аура перед приступом

Перед приступом может возникать состояние, называемое аурой. По появлению таких симптомов у ребенка, как внезапное чихание, крапивница на коже, насморк, он способен понять, что у него начинается приступ бронхиальной астмы, а дети старше 7 лет – самостоятельно воспользоваться ингалятором.

  • Аура иногда сопровождается кожным зудом, першением в горле, головной болью, беспричинным страхом, паникой.
  • Признаки начинающегося обострения иногда ограничиваются кашлем со скудной стекловидной мокротой, а сами кашлевые толчки сопровождаются сухими свистящими хрипами.

При появлении признаков ауры ребенок старше 6-7 уже самостоятельно может предпринять меры, чтобы предупредить или ослабить обострение бронхиальной астмы.

В противном случае приступ развивается:

  • дыхание становится жестким;
  • усиливается сердцебиение;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Если у ребенка замедляется речь, возникает сонливость, происходит нарастание цианоза и удушья, нужно обращаться за медицинской помощью немедленно.

Неатопическая форма

Бронхиальная астма неаллергического происхождения может развиться, как рефлекторная кашлевая реакция на бронхоспазм. Вызвать бронхоспазм может холодный воздух, который он резко вдохнул во время прогулки, неожиданное сильное волнение радостное или вызывающее страх.

В этих случаях нужно постараться успокоить, отвлечь его, так как бронхоспазм, а также паника, страх перед начинающимся обострением, запускают механизм болезни. Отвлекающими маневрами могут быть горчичник на икры, несколько глотков теплой воды.

К кому обратиться за помощью

  • пульмонологу – специалисту по респираторным заболеваниям. Пульмонолог знает, как вылечиться от астмы инфекционно-аллергического характера в случае, если у человека выявляют астму, возникшую на фоне хронического бронхита, пневмосклероза, пневмонии;
  • аллергологу-иммунологу, имеющему познания в лечении аллергии, и знающего чем лечат астму атопическую, аллергического характера. Аллерголог знает, чем лечить астму при аллергическом компоненте заболевания;
  • отоларингологу – специалисту по ЛОР-болезням, лечащему уши, нос, горло. ЛОР знает, как вылечить бронхиальную астму, которая развилась от хронического гайморита, синусита, ринита, полипов, прочих воспалительных болезней головы и шеи;
  • профпатологу (медработнику, специализирующемуся на профессиональных заболеваниях). К этому специалисту направляют тех больных, у которых причиной астмы стали производственные факторы. Возможно, отказавшись от работы, либо минимизировав контакт с вредными производственными пылью, красками и т.д., человек забудет бронхиальную астму навсегда.
  • педиатру, который знает, как вылечить астму детскую.

Степени тяжести

В зависимости от степени выраженности проявлений симптоматики бронхиальная астма может проявляться в следующих вариантах:

  1. Интермиттирующая легкая форма бронхиальной астмы. Проявления заболевания отмечаются реже одного раза в неделю, ночные приступы могут проявляться максимум дважды в месяц и даже реже. Обострения в проявлениях носят кратковременный характер. Показатели по ПСВ (пиковой скорости выдоха) превышают по возрастной норме отметку 80%, колебания этого критерия в сутки составляют менее 20%.
  2. Персистирующая легкая форма бронхиальной астмы. Симптоматика заболевания проявляется от одного раза в неделю и более, но, вместе с тем, реже раза в день (при рассмотрении, опять же, недельных показателей проявлений). Заболеванию сопутствуют ночные приступы, и в этой форме они проявляются чаще, чем дважды в месяц.
  3. Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.
  4. Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

В зависимости от того, на какой ступени сложности находится заболевание, симптомы болезни могут быть разные:

  • сдавливание в груди, а также тяжесть в грудной клетке,
  • свистящее дыхание,
  • затрудненное дыхание, называемое одышкой,
  • кашель (часто возникающий по ночам или под утро),
  • хрипы во время кашля,
  • приступы удушения.