Асфиксия новорожденных: симптомы и лечение

Естественное желание любой женщины, вынашивающей ребенка – его здоровье. При этом предотвращение опасных состояний, угрожающих малышу не всегда возможно. Асфиксия плода относится к сложным состояниям, возникающим в течение беременности. Если посмотреть на перевод, греческое «sphygmus» обозначает пульсацию, «а» — это отрицание. Рассмотрим признаки патологического состояния, опасности и причины, приводящие к нему.

Описание проблемы

Как ребенок, находящийся в утробе матери получает необходимый ему кислород? В данном процессе задействована плацента наряду с пуповиной, посредством которых в организме эмбриона производится газообмен – его ткани насыщаются кислородом, углекислый газ удаляется из организма матери при ее выдохе. Только после появления на свет ребенок начинает дышать самостоятельно.

Однако в результате нарушенного газообмена малыш может на постоянной основе не получать необходимый кислород. Результатом становится постепенное наращивание концентрации газа, происходит нарушение сердечного ритма ребенка, что является одним из базовых признаков, указывающих на асфиксию. Наблюдение за функциональностью сердечной деятельности эмбриона – необходимость, поскольку нарушенное звучание сердечных тонов может предупредить специалиста о начале внутриутробной патологии, что позволяет предпринять своевременные меры.

Асфиксия новорожденного – это патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью.

асфиксия новорожденного, ДЦП, церебральный паралич, церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Асфиксия новорожденного – это болезненное состояние новорожденного, характеризующееся затрудненным дыханием и возникающей в результате этого кислородной недостаточностью. Асфиксия бывает двух типов:

  • первичная (возникает в момент рождения);
  • вторичная (развивается в первые сутки жизни).

Причины асфиксии новорожденного Первичная асфиксия:

  • гипоксия плода (внутриутробное кислородное голодание);
  • родовая внутричерепная травма новорожденного;
  • закупорка дыхательных путей околоплодными водами или слизью;
  • пороки развития плода;
  • сердечно-сосудистые заболевания матери;
  • железодефицитная анемия у матери;
  • сахарный диабет у матери;
  • тяжелое протекание беременности;
  • осложнения во время родов.

Вторичная асфиксия:

  • патология дыхательной системы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • нарушения центральной нервной системы.

Чем опасна асфиксия новорожденного Тяжесть асфиксии может варьировать от небольших нарушений дыхательного процесса до клинической смерти новорожденного. Перенесенная асфиксия почти всегда сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Для таких детей характерны следующие патологии:

  • гипервозбудимость;
  • гидроцефальный синдром (избыточное скопление спинномозговой жидкости в голове ребенка);
  • общее отставание в развитии.

Какие заболевания связаны с асфиксией новорожденного Заболевания ребенка:

  • гипоксия плода;
  • родовая травма;
  • патологии органов дыхания.

Заболевания матери:

  • тяжелое протекание беременности;
  • тяжелое протекание родов;
  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • отравление;
  • алкоголизм;
  • наркомания.

К какому врачу обратиться? Для профилактики развития асфиксии у новорожденного следует заранее проконсультироваться с акушером-гинекологом, который наблюдает женщину во время беременности. При тяжелой форме асфиксии ребенком занимаются реаниматологи.

Диагностика асфиксии новорожденного Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного на основании частоты и глубины дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса и окраски кожи.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины

Врачи различают 2 вида асфиксии:

  1. первичную, появляется в момент рождения ребенка на свет;
  2. вторичную, новорожденный задыхается или перестает дышать через несколько часов или суток после рождения.

Первичная асфиксия

Появляется из-за хронической или острой внутриутробной кислородной недостаточности. Перечислим причины развития такого состояния:

  • несостоятельность дыхательных движений ребенка (внутриутробное поражение мозга инфекцией, аномальное развитие легких, последствие лекарственного лечения женщины);
  • недостаточное поступление кислорода в кровь беременной (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, болезнь дыхательной системы, сердечнососудистая патология, анемия);
  • расстройство кровообращения в плаценте (дисфункция родовой деятельности, повышение артериального давления у беременной);
  • расстройство газообмена в плаценте (предлежание или преждевременная отслойка плаценты);
  • внезапное прекращение кровотока в пуповине (многократное обвитие пуповиной шеи ребенка, перетяжка пуповины).

Также причиной асфиксии новорожденного могут быть:

  • полная или частичная закупорка дыхательных путей околоплодными водами, меконием, слизью;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • внутричерепная травма новорожденного.

Вторичная асфиксия

Может произойти по таким причинам:

  • незрелость легких у недоношенных детей;
  • пневмопатия;
  • врожденный порок развития головного мозга, сердца, легких;
  • аспирация дыхательных путей рвотными массами;
  • расстройство кровообращения в головном мозге.

Асфиксия новорожденного

Определение Виды Факторы риска Клиническая картина Первичная и реанимационная помощь Профилактика вторичной асфиксии

Асфиксия новорожденного — синдром, характеризующийся отсутствием или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями ребенка при наличии сердечной деятельности. Нарушение газообмена сопровождается недостатком кислорода в крови (гипоксемия) и тканях (гипоксия), накоплением избыточной углекислоты (гиперкапния) и недоокисленных продуктов обмена с развитием ацидоза. При асфиксии нарушается функция жизненно важных органов: центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, печени.

Первичная асфиксия {гипоксия) наблюдается у новорожденного при рождении. Гипоксия, которая появляется у ребенка спустя некоторое время после рождения, получила название вторичной.

Прогнозирование вероятности рождения ребенка в состоянии асфиксии позволяет перейти к «плановому» реанимационному пособию с первых секунд его жизни. Задержка или неэффективность реанимационных мероприятий приводит к длительной реанимации и возрастанию угрозы поражения головного мозга.

К факторам риска развития асфиксии плода и новорожденного относят: 1) в антенатальном (внутриутробном) периоде — длительные гестозы беременных, угрозу прерывания беременности, многоводие или малое количество околоплодных вод, переношенную или многоплодную беременность, кровотечения и инфекционные заболевания во 2-3-м триместрах беременности, тяжелые соматические заболевания матери, задержку внутриутробного развития плода; 2) в интранатальном периоде (во время родов) — аномальные предлежания плода, преждевременную отслойку плаценты, преждевременные роды, длительный безводный период, затяжные роды, несоответствие головки плода размерам малого таза матери, выпадение, узлы и обвитие пуповины, использование акушерских щипцов; болезни сердца, легких и мозга у плода;

3) лекарственные средства, используемые беременной (антидепрессанты, резерпин, сульфат магния, адреноблокаторы).

Вторичная {приобретенная) гипоксия может развиться вследствие аспирации, пневмопатий, родовой травмы головного и спинного мозга, неэффективности реанимационных мероприятий при лечении первичной асфиксии, врожденных пороков сердца, легких и мозга.

Клиническая картина первичной асфиксии. Состояние новорожденного оценивается по шкале Вирджинии Апгар по пяти наиболее важным клиническим признакам (табл. 7).

Состояние оценивается суммой баллов и баллами по каждому признаку в отдельности. Здоровые новорожденные имеют общую оценку 8-10 баллов.

По классификации ВОЗ различают две степени асфиксии: умеренную — суммарная оценка составляет 6-5 баллов и тяжелую — 4-1 балл.

Умеренная степень асфиксии характеризуется нерезко выраженным цианозом кожных покровов, четкими, но замедленными сердечными сокращениями, редким и поверхностным дыханием, удовлетворительным мышечным тонусом, сохраненной реакцией на введение носового катетера (или на раздражение стопы).

Симптомы

0 баллов

1 балл

2 балла

Частота сердцебиений

Пульс отсутствует

Замедление (менее 100 уд/мин)

Более 100 уд./мин

Дыхательные движения

Отсутствуют

Редкие, нерегулярные, отдельные судорожные вдохи

Хорошие,

громкий

крик

Мышечный тонус

Вялый

Конечности несколько согнуты

Активные

движения

Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв

Отсутствует

Гримаса

Кашель,

чихание

Цвет кожи

Общая бледность или цианоз

Тело розовое, конечности синюшные

Весь розовый, красный

При тяжелой степени асфиксии наблюдается состояние глубокого торможения. Кожные покровы у новорожденных бледные, слизистые оболочки цианотичные, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, резко замедленные (до 60-80 ударов в 1 мин), аритмичные. Тонус мышц и рефлексы значительно снижены или полностью исчезают.

Читайте также:  Головоломки-Задачи на картинках с ответами (5 задач на логику)

Первичная асфиксия

Причиной асфиксии по первичному фактору выступают аномальные процессы и патологические состояния, при которых у будущего ребенка нарушается процесс дыхания, и он испытывает постепенный и продолжительный или острый недостаток кислорода (хроническая или острая форма удушья). К таким состояниям могут привести хронические заболевания матери, оказывающие негативное влияние на здоровье и развитие плода. Внутриутробную гипоксию плода могут вызвать патологии различного характера:

  • инфекционные заболевания матери — различные виды хронических инфекций, включая скрытые венерические заболевания;
  • конфликт крови матери и ее будущего ребенка по иммунологическому или резус-фактору;
  • экстрагенитальные патологии матери, которые имеют тенденцию обостряться к концу беременности (сахарный диабет, железодефицитная анемия, гестационная гипертензия, острая жировая дистрофия печени, гепатоз беременных, тиреотоксикоз, пороки сердца, ревмокардиты и др.);
  • аномальное развитие плода различной этиологии;
  • попадание амниотических вод или слизи в легкие;
  • травмы плода в период вынашивания;
  • внутричерепная травма, полученная во время родового процесса.

Чем и как можно лечить гипоксию

Главной задачей медицинского персонала является восстановление нормального поступления кислорода в мозг, а также стабилизации состояния пациента. Чтобы обеспечить должное лечение, требуется распознать нарушения, оказать первую помощь и назначить адекватную терапию.

Как определить гипоксию

На вооружении медицинского персонала имеются различные методы исследования, позволяющие диагностировать нарушения даже на ранней стадии.

Традиционно используются следующие виды лабораторно-инструментальных методов:

  • УЗИ – эхография гипоксических изменений — достаточно надежный метод, широко использующийся для диагностирования отклонений от нормы при внутриутробном развитии ребенка. Способ позволяет определить кислородное голодание даже на ранней признаки гипоксического поражения головного мозга указывают на общий объем некротических явлений у взрослых, и позволяют составить приблизительный прогноз развития заболевания.
  • Пульсоксиметрия – один из быстрых способов узнать о присутствующих нарушениях. Аппарат показывает процентную насыщаемость крови кислородом.
  • Клинические анализы – исследуется кислотно-щелочное равновесие. Наличие углекислого газа и кислорода, а также состояние бикарбонатного буфера.
  • Томография – помогает увидеть последствия заболевания: постгипоксический отек мозга, а также некротические явления. На томографии хорошо видны участки мозга с достаточной насыщаемостью кислородом. Ризидеальные изменения мозга гипоксического характера на МРТ указывают на нарушения, появившиеся вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.

Чтобы избавиться от кислородного голодания, необходимо в точности определить катализатор нарушений. Если не устранить причину гипоксии, обязательно наступит рецидив заболевания.

Чем и как можно лечить гипоксию

Первая помощь при нехватке кислорода в мозге

Кислородное голодание проявляется в обмороках, потере сознания. При проявлении первых симптомов нарушений, необходимо обеспечить пациенту беспрепятственный доступ к свежему воздуху.

В медицинских условиях (например, при внутриутробной гипоксии сосудов), после родов сразу используют кислородную маску. Если такой возможности нет, следует проветрить помещение, освободить пациента от одежды, мешающей полноценному выполнению дыхательной функции. Сразу после этого следует госпитализировать пациента в ближайший стационар.

Лекарства от кислородного голодания мозга головы

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин возникновения гипоксии. В любом случае, назначаются препараты железа и витаминный комплекс, улучшающий метаболизм тканей и кроветворение.

В тяжелых случаях при гипоксии головного мозга назначают следующие препараты:

  1. Бронхорасширяющие средства.
  2. Дыхательные аналептики.
  3. Антигипоксаны.

Наряду с медикаментозным лечением, используют переливание крови, искусственную вентиляцию легких. В некоторых случаях показано проведение хирургической операции.

Дыхательная гимнастика при гипоксии

Одним из самых действенных средств, повышающих устойчивость головного мозга к гипоксии, считается использование дыхательной гимнастики. Было разработано несколько видов различных методик, направленных на борьбу с патологическими отклонениями.

Популярностью пользуются:

  1. Метод Стрельниковой.
  2. Гимнастика Бодифлекс.
  3. Восточные гимнастики.
  4. Принцип кислородного голодания или система здоровой задержки дыхания.

Подбор метода оздоровительной гимнастики следует осуществлять совместно с лечащим врачом, в зависимости от диагноза пациента. Дыхательные упражнения служат хорошей превентивной мерой, позволяющей предотвратить осложнения от гипоксии.

Чем и как можно лечить гипоксию

Народные средства при гипоксии

Народные средства направлены на насыщение коры мозга, пораженной гипоксией, питательными веществами, за счет улучшения метаболизма и кроветворения.

Эффективными считаются следующие рецепты:

  • Сок берёзы – пьют по 1 л в день. При необходимости можно использовать настойки из листьев или почек берёзы.
  • Боярышник – настаивают на коньяке. Настойку делают из расчета 70 гр., почек боярышника на ½ спиртного напитка. Состав отстаивают 2 недели. Принимают по 1 ст. л. до каждого приема пищи.
  • Брусника – положительное влияние оказывают настойки из листьев, ягод. Листья брусники заливают кипятком и настаивают, как отвар принимается после каждого приема пищи. Свежие или моченые ягоды брусники употребляют натощак или перед сном.

Народное лечение не отменяет традиционных методов терапии и необходимости консультации у врача.

Последствия и осложнения

Нехватка кислорода, даже непродолжительная по времени, негативным образом сказывается на состоянии головного мозга и ЦНС. Это проявляется в виде нарушения процессов кровообращения, когда сосуд увеличивается в размерах в результате его перенаполнения кровью.

Это приводит к образованию тромбов, кровоизлияниям. Если данное явление наблюдается в области головного мозга, возможно развитие некрозов (отмирания определенных участков коры мозга).

При тяжелой степени асфиксии высок риск смерти плода во внутриутробном периоде, либо в первые дни жизни ребенка. У детей, перенесших тяжелую степень асфиксии развиваются нарушения психического и физического характера.

Описание состояния

Асфиксия в медицине – это состояние удушья, возникающее у детей и взрослых, которое характеризуется падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа в крови и тканях организма, т. е., согласно описанию, возникает гипоксия вследствие нарушения дыхания. Существует большое количество причин развития патологии, их можно условно разделить на 2 группы:

  • легочные;
  • внелегочные.

К легочным факторам относится сдавление дыхательных путей или нарушение их проходимости. Асфиксия возникает при удушении (повешении, удавлении рукой или петлей). Это состояние развивается при травмах шейного отдела позвоночника или сдавливании трахеи.

Асфиксия возникает при западении языка, закупорке трахеи и бронхов инородными предметами, попадании в дыхательные пути пищи, рвотных масс и крови при легочном кровотечении. Этот недуг развивается, если у пациента обнаруживается трахеобронхит, приступ бронхиальной астмы или аллергический отек гортани, а также голосовых связок. К легочным факторам можно отнести нарушения обмена газов в организме из-за пневмонии, пневмоторакса, отека легких или ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Внелегочными являются интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка препаратами и наркотиками, т. е. состояния, которые приводят к поражению дыхательного центра в головном мозге. Асфиксия возникает при параличе дыхательных мышц и инфекционных заболеваний. Это состояние развивается на фоне кровотечений, нарушений кровообращения и отравления угарным газом.

К асфиксии новорожденных приводит фетоплацентарная недостаточность, родовые травмы черепа и аспирация околоплодных вод. В некоторых случаях этот недуг возникает из-за накопления большого количества в крови продуктов неполного окисления.

Диагностика

Диагноз – асфиксия новорожденного ставится в первую минуту после рождения. Диагностика включает прослеживание таких основных функций:

  • частота дыхания;
  • сердцебиение;
  • тонус мышц;
  • рефлекторная деятельность;
  • окраска кожных покровов.

Кроме осмотра, и оценки состояния ребенка по шкале Апгар, проводится исследование кислотно-основного состояния крови. Для выявления разрушающих процессов в головном мозге проводится УЗИ и неврологическое обследование. При нарушении дыхания и гипоксии у ребенка, требуется неотложная помощь и реанимация.