Актовегин в ампулах: правила использования, отзывы

Показания к применению

Актовегин назначают при:

• всех сосудистых и обменных нарушениях головного мозга — черепно-мозговых травмах,
• церебральной недостаточности,
• ишемическом инсульте;
• при венозных сосудистых и периферических артериальных нарушениях, а также их последствиях – поражении сосудов сетчатки глаза, облитерирующем эндартериите,
• язв на фоне варикоза вен и тромбофлебите;
• химических и термических ожогах, пересадке кожи,
• заживлении пролежней,
• язв,
• ран,
• радиационных поражениях слизистых, кожи, нервной ткани;
• при недостаточном кровоснабжении (ишемия) и недостатке кислорода (гипоксия) различных тканей и органов.

Основные показания для назначения детям

Основу лекарства составляет многократно очищенная и высушенная вытяжка из телячьей крови. Полученная основа называется гемодиреватом, в состав которого входят низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. Попав в организм, они начинают стимулировать процессы обмена углеводов и кислородной транспортировки. Это способствует быстрому восстановлению нервных волокон, тканей и клеток. Кроме того, лекарство является и сильным антиоксидантом. Поэтому его назначают детям и взрослым при неврологических проблемах.

Актовегин должен назначать специалист на фоне выраженных симптомов и результатов диагностики. Показаниями для детей могут стать такие расстройства:

1. Случившаяся гипоксия плода или риск ее развития во время беременности женщины.
2. Травма головы новорожденного, например при тяжелых родах, в результате чего развилось кислородное голодание мозга.
3. Прочие черепно-мозговые травмы.
4. Выраженные симптомы отставания ребенка в умственном или психоэмоциональном развитии.
5. Сбои в церебральном кровообращении.
6. Проблемы относительно усвоения учебного материала у детей-школьников.
7. Плохое развитие речевых навыков.
8. Признаки нервных расстройств, которые проявляются повышенной возбудимостью, частым срыгиванием, дрожанием конечностей.

В некоторых случаях врачи назначают препарат Актовегин в целях профилактики. Если беременность женщины протекала с осложнениями, наблюдалось повышенное артериальное давление, плохое плацентарное развитие, проблемы с циркуляцией крови и резус-фактором, то после рождения малыша врач нередко считает нужным назначить ему Актовегин, так как эти факторы влияют на работу центральной нервной системы.

Профиль

Так как Актовегин относятся к физиологическим средствам, то его кинетику после попадания в тело изучить нельзя. Но ученые отметили, что после введения препарат может улучшить процессы обмена в организме, а также усилить подачу кислорода и глюкозы к тканям и клеткам, повысив их стойкость.

Раствор для инъекций Актовегин после введения быстро попадает в кровь и распространяется по телу, оказывая быстрое действие.

Главное действующее вещество в этом средстве может увеличивать транспорт кислорода и глюкозы в крови, а потому улучшается метаболизм тканей и клеток за счет большого потребления этих элементов. Также препарат помогает тканям эффективно и быстро восстанавливаться.

Фармакологические свойства

Согласно инструкции препарат Актовегин является депротеинизированным гемодериватом из крови телят, содержащим только физиологические вещества с молекулярной массой <5000 Да. Действие лекарственного средства проявляется нейропротекторным и метаболическим эффектами.

Нейропротективное свойство обеспечивается снижением повреждающего воздействия оксидативного стресса и уменьшением апоптоза нейронов. Метаболические эффекты являются органонеспецифическими. На молекулярном уровне Актовегин, инструкция по применению подтверждает это, способствует ускорению процессов утилизации кислорода (повышает устойчивость к гипоксии) и глюкозы, тем самым способствует повышению энергетического метаболизма.

Суммарный эффект этих процессов заключается в усилении энергетического состояния клетки, особенно в условиях гипоксии и ишемии. Влияние Актовегина на усвоение и утилизацию кислорода, а также инсулиноподобную активность со стимуляцией транспортировки и окисления глюкозы являются значимыми в лечении диабетической полипейропатии.

У пациентов с сахарным диабетом ІІ типа и диабетической полинейропатией препарат снижает интенсивность симптомов диабетической полинейропатии (колющая боль, ощущение жжения, парестезии, онемение в нижних конечностях). Уменьшает выраженность нарушения вибрационной чувствительности и улучшает качество жизни пациентов.

Актовегин в уколах при беременности и лактации

Данное средство используется у беременных для активизации плацентарного кровотока, улучшения питания плода, исключения кислородного голодания. Препарат назначают после соотнесения риска и пользы. В ходе практики случаев негативного влияния действующих веществ на развитие плода не отмечено. Врачи полагают, что средство безопасно для будущих матери и ребенка. Однако точных научных подтверждений этому нет.

Инструкция не требует прекращения грудного вскармливания на период лечения.

Фармакологическое действие

Актовегин является универсальным стимулятором обмена веществ, что приводит к существенному улучшению питания тканей и утилизации глюкозы из крови на нужды клеток всех органов. Кроме того, Актовегин повышает устойчивость клеток всех органов и тканей к гипоксии, вследствие чего даже в условиях кислородного голодания повреждения клеточных структур выражены минимально. Общий, суммарный эффект Актовегина заключается в усилении выработки энергетических молекул (АТФ), необходимых для протекания всех жизненно важных процессов в клетках любого органа.

Общий эффект Актовегина, заключающийся в улучшении энергетического обмена и повышении устойчивости к гипоксии, на уровне различных органов и тканей проявляется следующими терапевтическими эффектами:

1. Улучшается синтез коллагеновых волокон.
2. Стимулируется процесс деления клеток с их последующей миграцией в участки, где необходимо восстановление целостности ткани.
3. Стимулируется рост кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей.
4. Ускоряется заживление любых повреждений тканей (раны, разрезы, порезы, ссадины, ожоги, язвы и др.) и восстановление их нормальной структуры. То есть под действием Актовегина легче и быстрее заживают любые раны, и рубец формируется маленьким и малозаметным.
5. Активируется процесс тканевого дыхания, что приводит к более полному и рациональному использованию кислорода, доставляемого с кровью к клеткам всех органов и тканей. Вследствие более полного использования кислорода уменьшаются негативные последствия недостаточного кровоснабжения тканей.
6. Стимулируется процесс использования глюкозы клетками, находящимися в состоянии кислородного голодания или метаболического истощения. А это означает, что с одной стороны в крови снижается концентрация глюкозы, а с другой – уменьшается гипоксия тканей за счет активного использования глюкозы для тканевого дыхания.

Эффект Актовегина по усилению утилизации глюкозы очень важен для головного мозга, поскольку его структуры нуждаются в этом веществе сильнее, чем все остальные органы и ткани организма человека. Ведь головной мозг для выработки энергии использует в основном глюкозу. Актовегин же содержит инозитолфосфат-олигосахариды, эффект которых сходен с действием инсулина. А это означает, что под действием Актовегина транспортировка глюкозы в ткани мозга и других органов улучшается, и далее данное вещество быстро захватывается клетками и утилизируется для производства энергии. Таким образом, Актовегин улучшает энергообмен в структурах головного мозга и обеспечивает его потребности в глюкозе, тем самым нормализуя работу всех отделов ЦНС и уменьшая выраженность синдрома церебральной недостаточности (слабоумия).

Кроме того, улучшение энергообмена и усиление утилизации глюкозы приводит к уменьшению выраженности симптомов нарушений кровообращения в любых других тканях и органах.

Актовегин

Актовегин относится к группе антигипоксантов, т.е. препаратов, помогающих клеткам организма запасать кислород и снижающих потребность в нем. Фармацевтическим сырьем для производства актовегина служит экстракт сыворотки крови телят.

Благодаря активизации клеточного метаболизма кислорода и глюкозы и оптимизации их потребления, препарат значительно повышает энергетические возможности клеток и их устойчивость к кислородному голоданию.

При использовании актовегина синтез АТФ — главного энергетического «горючего» организма — повышается в 18 раз. Таким образом, происходит интенсификация всех энергозатратных процессов в клетках (регенерация).

Вместе с тем, актовегин повышает концентрацию и «строительных материалов» организма — аминокислот аспартата, глутамата, гамма-аминомасляной кислоты, что способствует, например, скорейшему заживлению ран и иных повреждений кожи.

Способ применения актовегина определяется его формой выпуска. Таблетки принимаются трижды в день перед едой вместе с небольшим количеством воды по 1-2 штуки. Длительность лечения — 1-1,5 месяца. Раствор актовегина вводится в вену, мышцу или артерию.

Начальная доза составляет 10-20 мл в сутки, затем дозу снижают до 5-10 мл.

Длительность лечения зависит от конкретного заболевания, например, при нарушениях мозгового кровообращения и метаболизма она составляет не менее месяца, при ишемическом инсульте — 3 недели, при плохо заживающих язвах и ожогах ориентируются главным образом на скорость процесса заживления.

Что же касается наружных форм выпуска актовегина — крема, геля и мази — то в данном случае препарат применяется наружно: наносится дважды в день (это установленный минимум, можно и чаще) в течение, по меньшей мере, 12 дней.

При язвах, ранах и воспалительных заболеваниях кожи лечение начинают с 20% геля и 5% крема, затем переходят к 5% мази (т.н. трехступенчатое лечение).

С целью предупреждения пролежней наружные формы актовегина втираются в кожу в наиболее неблагополучных в этом плане местах.

При применении актовегина в виде инъекционного раствора следует знать ряд важных обстоятельств. Так, при внутримышечном способе применения препарата допускается вводить не более 5 мл раствора. Для предупреждения аллергии рекомендуется делать тест-инъекцию (2 мл раствора внутримышечно).

При производстве инъекционного актовегина не используются консерванты, поэтому инъекции должны осуществляться со строгим соблюдением всех условий асептики.

И самое главное: вскрытый препарата не хранится, и если из открытой ампулы использовался не весь раствор, то остатки препарата подлежат утилизации.

Взаимодействие с другими препаратами

Актовегин допустимо применять вместе с такими лекарствами, как Милдронат, Курантил, витамины группы В, Кавинтон, Рибоксин, Пирацетам, Кортексин и многими другими препаратами, назначаемыми при энцефалопатиях, задержке развития и прочих проблемах ЦНС.

Препарат совместим с растворами глюкозы и натрия хлорида, а другие медикаментозные средства вводить вместе с Актовегином не следует. Исключение делают лишь для Новокаина при внутримышечных уколах.

О том, как работает Актовегин, смотрите в видео.

Побочные реакции

Ниже описаны побочные реакции, которые могут возникать у пациентов в результате применения препарата Актовегин. Возможно возникновение анафилактических (аллергических) реакций, которые могут проявляться:

со стороны иммунной системы и кожи — возможные реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, анафилактические и анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока, повышение температуры тела, озноб, ангионевротический отек, гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, крапивница, повышенная потливость, отеки кожи и / или слизистых оболочек, приливы жара, изменения в месте введения

со стороны пищеварительного тракта — диспепсические явления, включая боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея;

со стороны сердечно-сосудистой системы — боль в области сердца, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), одышка, акроцианоз, бледность кожи, артериальная гипотензия или гипертензия,

со стороны дыхательной системы — увеличение частоты дыхания, чувство сжатия в грудной клетке, затрудненное глотание и / или дыхания, боль в горле, приступ удушья;

со стороны нервной системы — головная боль, общая слабость, головокружение, потеря сознания, возбуждение, дрожь (тремор), парестезии

со стороны костно-мышечной системы — боль в мышцах и / или суставах, боль в пояснице.

В таких случаях лечение препаратом Актовегин необходимо прекратить и применить симптоматическую терапию.

Способ применения и дозы

Вначале терапии язвенных поражений применяют актовегин гель. Его наносят на кожу толстым слоем и прикрывают компрессом с 5% мазью актовегина или марлевой повязкой, пропитанной мазью. Смену повязки производят 1 раз в сутки, при сильно мокнущих язвах перевязку делают несколько раз в сутки. В дальнейшем применяют крем актовегин. Завершают лечение в форме 5% мази актовегина. И крем, и мазь наносятся тонким слоем. Крем обладает выраженным косметическим эффектом.

Для профилактики пролежней 5% крем наносят на кожу в зоне повышенного риска развития пролежней. При ожогах и лучевых поражениях в начале терапии применяют 20% гель. Его наносят на кожу тонким слоем, а затем продолжительно используют 5% крем актовегин. С целью профилактики радиационных поражений 5% крем актовегин наносят тонким слоем непосредственно после радиационного лечения и в интервалах между сеансами.

Актовегин крем согласно инструкции, следует хранить при температуре не выше 25оC в недоступном для детей месте. Срок годности крема5 лет. Их аптек отпускается без рецепта врача.

Ирина Геннадьевна Смоленцева

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор