Вирус, который не лечится: как уберечь птиц и себя от птичьего гриппа

Симптомы птичьего гриппа у людей похожи на симптомы обычного гриппа, но отличаются в общем большей тяжестью и более ранним проявлением. Это связано с высокой патогенностью вируса птичьего гриппа для человека.

Утка с рисом по-китайски

С помощью методов молекулярной генетики сегодня можно выяснить, через какой вид животного «попал» в геном вируса гриппа, патогенного для человека, тот или иной ген. В том числе в результате исследований материалов, добытых в ходе раскопок захоронений людей, умерших в начале прошлого века от «испанки», удалось выяснить, что промежуточным «хозяином» большей части генов эпидемичного штамма вируса гриппа была домашняя птица, еще одной части – домашние свиньи. Судя по всему, ранее, в течение значительного времени подобные штаммы вируса гриппа не поражали человека, поэтому люди оказались к ним столь восприимчивы.

Ремантадин и его аналоги являются блокаторами ионных каналов оболочки арбовирусов, вирусов гриппа и клещевого энцефалита. Эти эффективные и проверенные лекарства против гриппа надо принимать при первых же признаках заболевания

В 1977 г. ситуация принципиально отличалась: пятидесятилетние люди, пережившие в свое время пандемию «испанки», оказались уже иммунизированы. Дело в том, что штаммы, вызвавшие эти две пандемии, схожи по основным генам, играющим роль в формировании иммунитета. Что же это за гены?

Основной поверхностный белок вируса гриппа – гемагглютинин (НА). На его обращенной наружу стороне находятся пять так называемых антигенно важных сайтов – участков белка, на которые иммунная система человека нарабатывает специфические защитные антитела. Если же в любых трех из пяти сайтах заменить по 2—3 аминокислоты, то человеческие антитела на 90 % не смогут распознать этот белок, а следовательно, и сам вирус. Для того, чтобы это случилось достаточно всего шести мутаций в гене, кодирующем этот белок (реально это десять—пятнадцать мутаций или менее 1 % общего состава гена). Конечно, поскольку мутации в гене происходят не направленно, то вовсе необязательно, что затронутыми окажутся именно эти сайты. То есть реально потребуется примерно в пять раз больше мутаций, чтобы эти участки гена изменились. И нужно сказать, что подобный процесс в действительности происходит за пять—семь лет. Именно поэтому примерно с такой же периодичностью заменяют вакцину против гриппа.

Есть еще один важный момент, касающийся участка молекулы гемагглютинина, отвечающего за связывания с рецепторами клетки организма-хозяина. Эти участки у разных вирусов гриппа различаются, поскольку рецепторы вируса у птиц и человека различны. Однако существуют данные, что среди людей встречаются особи с так называемыми «птичьими» рецепторами, т. е. с генетической предрасположенностью к заболеванию вирусом гриппа птиц.

В Индонезии, например, смертность от птичьего гриппа так высока потому, что среди местного населения, судя по всему, выше доля людей с подобными рецепторами. То же самое можно предположить и в отношении Китая. Кроме того, эта страна (которая является нашим близким соседом!) отличается еще рядом особенностей в эпидемиологическом плане: там, к примеру, до сих пор на рынке продают живых кур и уток.

Если мы проанализируем случаи заболевания птичьим гриппом в Китае, то заметим, что наиболее часты они в юго-восточных областях. Интересно, что именно здесь появился и вирус атипичной пневмонии. Причины этих событий вполне объяснимы: это один из самых густонаселенных сельскохозяй­ственных районов Китая, плотность населения в котором в 20—30 раз превышает плотность населения в Новосибирской области. А теперь представьте: в Новосибирской области примерно на такой же территории проживает 2,5 млн человек и 7,5 млн домашних птиц. Если считать, что это поголовье на китайской территории пропорционально больше в 30 раз… и добавить пропорционально увеличенное поголовье свиней… Можно представить масштабы возможного круговорота вирусных инфекций при такой плотности населения и животных.

Кроме вышеперечисленных, есть еще одно важное обстоятельство. Основа питания китайцев – рис. Почву для риса удобряют вполне экологичным способом: с помощью домашних уток. После снятия урожая на рисовые поля выпускаются утки, которые поедают оставшееся зерно. А поскольку утки отличаются крайне быстрым перевариванием пищи, то их экскременты остаются тут же на полях в качестве удобрения. При этом на поле, естественно, прилетают и дикие утки, часть которых, как показали исследования, почти всегда заражена вирусами гриппа. Так происходит распространение вируса среди уток, а затем птицы возвращаются в домашние хозяйства. И большинство вспышек среди людей возникает именно в тех районах, где используется технология «рис—утки—рис» – это доказали последние эпидемиологические исследования.

Читайте также:  Анализ кала на паразитов: как сдавать и расшифровать результат

Хронология развития симптомов

Первыми при птичьем гриппе проявляются симптомы инфекционной интоксикации. После достаточно продолжительного для гриппа вообще инкубационного периода (2-8 дней, иногда — до 17 дней) у больного резко повышается температура и развивается недомогание. Зачастую это выглядит очень наглядно: человек может чувствовать себя нормально, а буквально через 2-3 часа температура подскакивает до 39°С, самочувствие его ухудшается настолько, что требуется постельный режим.

Уже с первого дня ухудшения состояния у больного наблюдаются расстройства пищеварения. Как правило, они ограничиваются тошнотой и поносом, иногда человек жалуется на боли в животе. Рвота развивается, как правило, при поражении вирусом тканей мозга и развитии энцефалита.

На заметку

Из-за полной потери аппетита и отказа от еды диарея у больного быстро завершается, а на третий-четвертый день болезни работа желудочно-кишечного тракта нормализуется. Если же в это время насильно кормить человека (этим часто грешат родители, считающие, что больной ребенок непременно должен много есть, чтобы быстро поправляться), нарушать прописанную врачом диету, либо начать принимать антибиотики (что запрещено без подтвержденного бактериального осложнения), расстройство пищеварения затянется надолго.

Примерно на 2-4 день у больного развивается насморк и появляются боли в горле. Высокая температура тела в это время ещё сохраняется, но общее состояние немного нормализуется, больной чувствует себя несколько лучше. Обычно на этом этапе не наблюдается озноб, либо проходят, либо становятся менее выраженными головные боли.

Типичный фарингит при гриппе

Хронология развития симптомов

При благоприятном течении болезни на 5-7 день симптомы интоксикации ослабевают или проходят вовсе, а катаральные проявления становятся наиболее явными. У больного закладывает нос, постоянно текут сопли. Кашель может прекратиться вовсе, а может стать более глубоким, грудным, у больных часто развивается вирусная пневмония с отеком легких. На этом этапе крайне важен контроль со стороны врача, чтобы при развитии осложнения вовремя диагностировать первые его признаки.

Полезно также почитать: Птичий грипп в 2016 году: эпидемиологическая ситуация в мире, а также в Америке, Казахстане, Беларуси и Украине

Как правило, на 6-7 день гриппа температура у больного уже спадает, общее его состояния нормализуется, сохраняются только насморк и кашель. Если после такого улучшения вдруг резко подскакивает температура и развивается недомогание — это признак бактериального осложнения, с которым больного обязательно должен непрерывно наблюдать врач. Если осложнение не развивается, примерно через 4-6 дней ринит и кашель проходят и больной выздоравливает.

При тяжелом течении болезни состояние больного ухудшается при первичной пневмонии, либо от присоединившейся бактериальной инфекции (при птичьем гриппе более актуальна первичное воспаление легких). В этом случае протекание болезни индивидуально для конкретного случая.

Что делать с заболевшей птицей?

Стоит отметить, что начиная с 2006 года ученые пытаются найти универсальную вакцину от птичьего гриппа, но пока их усилия тщетны. Тем более что еще вчера эффективная вакцина может стать абсолютно бесполезной завтра. Если у ваших кур проявляются первые симптомы острого течения болезни, ваш курятник ожидает карантин.

Что делать с заболевшей птицей?

Заболевших особей следует умертвить, для подтверждения страшного диагноза птичьего гриппа в лабораторию отправляют патологический материал. Для этого подойдет печень, мозг, легкие птиц, впавших в острую форму, на них невооруженным взглядом могут наблюдаться признаки геморрагических патологических изменений. Патматериал должен быть свежим, допускается его заморозка.

Умерщвлению подлежат также особи, которые контактировали с зараженными. К сожалению, владелец курятника, до которого добрался птичий грипп, может лишиться практически всего своего поголовья. Профилактические меры, которые могут уберечь вас от эпидемии – это не допускать контакта ваших птиц с дикими сородичами. Применение каких-либо вакцин от птичьего гриппа в большинстве случаев нецелесообразно, ведь никто не знает, в какой вариации коварный вирус проявит себя в следующий раз. Заметим, что продажа неэффективных вакцин от птичьего гриппа стала стабильным источником дохода для нечистых на руку людей, особенно после ажиотажа вокруг вспышки этой болезни в Гонконге.

Что делать с заболевшей птицей?

Некоторые заводчики все же применяют вакцинацию как профилактику птичьего гриппа, для этого используется вакцина со сложным названием – Инактивированная гидроокисьалюминиевая гидроксиламиновая эмбрионвакцина типа А. Иммунитет после вакцинации длится около полугода. В принципе, в качестве профилактики хороши все мероприятия, повышающие иммунитет птицы и общую сопротивляемость инфекциям и вирусам. Владельцам крупных птицефабрик нужно соблюдаться ряд особых мер, нацеленных на минимизацию возможности проникновения вируса и недопускание распространения болезни в случае заражения.

Особенности лечения

При подозрении на грипп все больные госпитализируются. Выписывают больных после исчезновения клинических симптомов, улучшения самочувствия, нормализации температуры в течение недели.

Насколько опасен птичий грипп для человека, можно ли избежать заражения, к каким мерам профилактики прибегают, чтобы не заболеть?

Заболевание лечится только в стационаре из-за высокой степени опасности. Основные лекарства, которые используются при лечении, относятся к симптоматическим средствам, улучшающим состояние больного.

Для борьбы с вирусной инфекции назначают:

  • противовирусные препараты – осельтамивир, занамивир, Альгирем;
  • жаропонижающие средства – парацетамол, Ибупрофен;
  • индукторы собственного интерферона – Циклоферон, Амиксин.

К вирусу отсутствует чувствительность у противогриппозных препаратов старого поколения, таких как, например, Ремантадин.

Формы и стадии протекания заболевания

Начинается заболевание с инкубационного периода. Для вируса гриппа типа А он обычно составляет 24-48 часов, а для типа В – до 4 дней. Первое, что ощущает заболевший, – это резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов. При этом резко наступает озноб и слабость, возникают боли в суставах и мышцах, головные боли. В конце первых суток (изредка – на вторые) температура повышается до критически максимальных показателей. К этому времени активно проявляются и другие симптомы болезни, которые в каждом конкретном случае могут быть разными. Более выраженными у взрослых, как правило, являются следующие клинические симптомы – головокружения, недомогание, тошнота, потеря аппетита, перебои со сном. У детей же активнее проявляются катаральные признаки – ринит, непродуктивный кашель, болезненность в области горла и носовых пазух. Иногда у пациентов разных возрастов могут возникать потери сознания, носовые кровотечения, менингеальная симптоматика. При легкой и средней формах заболевания подобные симптомы активно беспокоят пациентов до 3-5 суток, а затем постепенно сходят на нет. При более тяжелых формах гриппа данная симптоматика остается выраженной после 5 дня болезни, кроме того, к ней могут добавляться новые симптомы, которые часто свидетельствуют о возникновении бактериальных осложнений. Одним из распространенных специфических гриппозных проявлений выступает сегментарный отек легких, который проявляется при средне-тяжелых формах заболевания. В самых сложных случаях он преобразуется в геморрагическую пневмонию.

Читайте также:  Эффективные народные средства от вшей и гнид у детей

Протекает грипп очень остро. Лихорадочная пятидневная стадия сильно истощает организм. Когда она заканчивается, температура тела резко снижается сначала до субфебрильных, а затем и до нормальных отметок. Около 70% пациентов после 7 дней болезни перестают выделять в окружающую среду высокую концентрацию вируса и становятся потенциально безопасными для окружающих, однако у 30% людей заразность может сохраняться до 2 недель.

Если после стабилизации температуры естественным путем без применения жаропонижающих средств температура начала расти вновь, это выступает свидетельством возникновения осложнений, на которые необходимо обязательно обращать внимание и обращаться за медицинской помощью.

Формы и стадии протекания заболевания

Спустя 2-3 недели после перенесенного гриппа пациент может все еще ощущать повышенную утомляемость и слабость в мышцах, что выступает примером астенического синдрома после перенесенной тяжелой инфекции.

Легкую и среднюю по тяжести формы гриппа допустимо лечить дома самостоятельно, а вот более тяжелые случаи лучше доверить специалистам в клинике, особенно если в анамнезе у пациента есть сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания. В данном случае высок риск тяжелых осложнений, которые и являются, в большинстве своем, причиной частых летальных исходов при гриппе.

Грипп является весьма нежелательной инфекцией для беременной женщины на каждом сроке вынашивания ребенка, поскольку он служит частым поводом выкидышей и чреват внутриутробным инфицированием плода. Если же подобным вирусом заболевает кормящая мать, то вопрос отлучения ребенка от груди должен решаться, исходя из того, как быстро у мамы проявилось заболевание и успел ли ребенок побывать с ней в ходе инкубационного периода в контакте. Поскольку часто это выяснить невозможно, специалисты не советуют отлучать малыша от груди, поскольку он с высокой долей вероятности уже также инфицирован и только с материнским молоком сможет получить необходимые ему для выздоровления антитела. Если же удается предположить, что малыш не контактировал с больной мамой, отлучение его от груди может стать методом его защиты от тяжелой инфекции.

Марат Ахметов: «По птичьему гриппу вся Заволжская зона была “красная”. Мне было очень стыдно за эту территорию»

Ранее в 2017 году на территории птицекомплекса «Лаишевский» был обнаружен геном этого вируса. Там имелось 582 тыс. голов птицы, все поголовье было уничтожено путем сжигания.

В 2018 году в 15 регионах России, в том числе и в Татарстане, был зарегистрирован высокопатогенный птичий грипп среди домашней птицы. Всего по стране было зафиксировано 82 случая. В республике вспышка заболевания возникла в личных подсобных хозяйствах, расположенных в 16 населенных пунктах. В итоге было уничтожено более тысячи голов домашней птицы.

«По птичьему гриппу вся Заволжская зона была “красная”. Мне было очень стыдно за эту территорию. Там всего лишь 1025 голов птицы в личных подсобных хозяйствах. И никакой трагедии вроде нет, можно спокойно жить дальше, но сам факт должен заставить задуматься, почему это случилось, ведь вся система по инструкции выстроена. Почему зараженная птица оказалась в республике, чьими руками, откуда?»Заместитель председателя Государственного Совета РТ Марат Ахметов

Диагностика гриппа

Важно наблюдать за поведением подопечных кур и своевременно реагировать на любые отклонения в их поведении. Эффективного лечения смертоносных штаммов гриппа на сегодня не существует. Поэтому при обнаружении малейшей симптоматики болезни целесообразно сообщить в ветеринарную службу для проверки диагноза.

Заболевание подтверждается при гистологическом исследовании павших кур. В таких случаях обычно обнаруживаются:

  • изменения слизистых оболочек в пищеварительных органах;
  • следы дисфункции работы желудка и селезёнки;
  • поражённые дыхательные пути, характеризующиеся сильной отёчностью;
  • дистрофия тела.

Узнайте, что делать, если куры чихают, хриплят, кашляют.

Читайте также:  Когда заготавливать кору осины для лечения

Специалисты считают диагноз подтверждённым в следующих случаях:

  • выделение и идентификация высокопатогенного вируса (особенно при наличии признаков подтипов Н5 и Н7);
  • наличие идентификационных признаков рибонуклеиновой кислоты;
  • наличие антител к гемагглютининам вирусов подтипов Н5 и Н7.

У больных особей синеет гребень

В случаях, когда в соседних регионах зафиксированы очаговые вспышки птичьего гриппа с летальными исходами, важно полностью ограничить свободный выгул домашних пернатых и ближайшие 25 дней их держать в полной изоляции от внешней среды.

Важно! Вирус птичьего гриппа легко уничтожается при тепловой обработке. В мясе возбудители инфекции гибнут при десятисекундной выдержке в температуре +85 градусов по Цельсию.

Диагностика птичьего гриппа

Правильная постановка диагноза в ранние сроки — это отправной пункт для организации целенаправленного лечения, своевременного проведения противоэпидемических мероприятий и определения прогноза. Однако на пути диагностики гриппа птиц существуют определённые объективные трудности, связанные со сходством клинической картины этого заболевания и других ОРВИ.

Предварительный диагноз гриппа А (Н5N1) может быть поставлен на основании следующих данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений:

— наличие сообщений о вспышках гриппа А (Н5N1) среди популяции птиц и животных или о случаях смерти домашней птицы в регионе проживания больного; — контакт с больным человеком, у которого подтверждено инфицирование вирусом гриппа (Н5N1), за семь дней до появления первых клинических признаков; — контакт с больным ОРЗ неясной этиологии, в том числе закончившимся летально, за семь дней до появления первых клинических признаков; — указание больного на выезд в страну или на территорию, где есть сообщения о неблагополучной эпидемиологической и/или эпизоотической обстановке по гриппу А (Н5N1); — наличие профессионального риска инфицирования больного; — высокая лихорадка в сочетании с затруднённым дыханием, кашлем; — диарея (при отсутствии примеси крови в фекалиях).

Окончательный диагноз может быть поставлен после лабораторного подтверждения.

Лабораторная диагностика основана на методах вирусологического исследования, серологических реакциях, иммунофлюоресцентного анализа и ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что при гриппе А (Н5N1) возникают симптомы поражения дыхательных путей, необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими ОРВИ: «традиционным» гриппом (А, В), тяжёлым острым респираторным синдромом, парагриппом, респираторно-синцитиальной, аденовирусной и энтеровирусной инфекциями, а также легионеллёзом и орнитозом.

Показания к консультации других специалистов

При развития ОДН — консультация реаниматолога.

Пример формулировки диагноза

J10. Грипп, вызванный вирусом H5N1, тяжёлое течение; осложнение — пневмония, ОДН.

Показания к госпитализации

Клиническая картина респираторной инфекции у пациента, имевшего контакт с больной птицей.

Неспецифическая профилактика вируса гриппа:

Человек, заболевший гриппом, становится заразным для окружающих за несколько дней до появления симптомов заболевания, в так называемый инкубационный период. Так как инфекция передаётся воздушно-капельным путём, она очень заразна.

Для предупреждения заболеваемости рекомендуется:

  • Носить маску или респиратор в общественных местах
  • Не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 метра
  • Часто мыть руки с мылом или протирать их спиртовыми салфетками
  • Не трогать лицо руками, не касаться носа, глаз, рта, особенно, в общественных местах

Описание заболевания

Первые упоминания о птичьем гриппе датируются 1878 годом. Обнаружил патологический процесс ветеринар из Италии по фамилии Перончитто. По причине массовой смерти поголовья, его изначально называли «куриной чумой». Болезнь принадлежит к подтипу А, вызывается вирусными микроорганизмами. Происходит поражение не только домашней птицы, но и человека. Обычно развивается куриный грипп зимой, затрагивает одну пернатую популяцию, затем и остальные.

В группе риска находятся утки, гуси, курицы. Особую опасность грипп представляет по причине постоянной видоизменяемости, не дает защитным свойствам человека бороться с ним. Так как вирус вирулентен, передача происходит воздушно-капельным путем.

Стадии недуга

Попадая в куриные легкие, вирусные агенты распространяются по слизистой. Спустя 4 часа проникают в общий кровоток, уничтожают красные кровяные клетки, влекут за собой смерть. Вирусные микроорганизмы затрагивают нервную систему, после чего, отекают легкие, отказывает кишечник.

Описание заболевания

Какие бывают стадии патологического процесса вирусной этиологии:

  • инфицирование, дальнейшее размножение и накопление вируса в теле;
  • распространение вирусных агентов на эритроциты;
  • производство организмом антител для сопротивления вирусам;
  • борьба защитных функций с патологией, деструкция кровяных клеток;
  • организм не справляется с вирусом, умирает.

Умирают от 10% до 100% пернатых, содержащихся на одной территории.

Формы «куриной чумы»

Выделяют несколько форм вирусного заболевания. Если речь идет о тяжелой фазе, то впервые 15 часов заражения возникает клиническая картина.

Какие бывают формы гриппозного заболевания:

  • острая – самая опасная для жизни пернатых, симптоматика ярко выраженная;
  • подострая фаза – менее опасна для птиц, длится около 1 месяца, поддается лечению;
  • хроническая форма – болезнь трудно выявить, клиническая картина слабо выраженная, заражение развивается из-за низко патогенного штамма.
Описание заболевания

Инкубационный период продолжается около 4-5 суток.

Посмотрите также

Описание и формы болезни Ньюкасла у кур, симптомы и лечениеЧитать