Осмотр на чесотку: алгоритм обработки, профилактика

Новый СанПиН по педикулезу 2016 года определяет правила, порядок профилактических мероприятий, алгоритм проведения обработки при педикулезе. В этом же документе перечисляются правила профилактики чесотки, брюшного типа, распространителями которого являются вши. СП по сыпному тифу и педикулезу и чесотке обязателен к выполнению по всей Российской Федерации.

Описание заболевания

Возбудителем патологии является микроскопический чесоточный клещ, который проникает в роговой кожный слой и начинает там размножаться. Распространителем инфекции является только человек. Заражение может произойти при непосредственном контакте с больным, половым путем, через общие средства гигиены (полотенца, расческу и пр.), в общественном транспорте.

Проявляется заболевание:

  • постоянным зудом (в дневное время он слабый или умеренный, усиливается по ночам до нестерпимости или после душа);
  • кожной сыпью;
  • на коже просматриваются канальчики в виде белесых ниточек, по которым клещи прогрызают себе путь (длина путей иногда достигает 1,5–2 см).

Больной начинает расчесывать зудящие места, травмируя их и увеличивая тем самым опасность попадания в ранки различных инфекций.

Если не начать своевременное лечение, данное кожное заболевание может стать причиной развития гнойных процессов кожных тканей, абсцесса, флегмоны или полного заражения крови. Чесотка считается полностью излеченной при исчезновении всех симптомов: зуда и характерных высыпаний на теле.

Осмотр на чесотку алгоритм

Педикулез – паразитарное заболевание, при котором в волосяных покровах тела человека заводятся вши. Болезнь легко передается от человека к человеку и чаще всего встречается у детей.

Кто такие вши?

Вши относятся к кровососущим и обитают в волосяных покровах. В зависимости от места «проживания», вши делятся на три категории:

Каждая категория имеет небольшие различия в строении, не позволяющие занять чужую «жилплощадь». Прежде всего, разница заключается в лапках паразитов. Волосяные покровы человеческого тела имеют различное строение волоса. Следовательно, вошь, приспособленная к круглым и мягким волосам головы, не сможет закрепиться на более жестких лобковых волосах, треугольной формы.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Головная вошь обитает на всех волосяных покровах головы:

  • шевелюра;
  • брови;
  • ресницы;
  • и даже борода (у мужчин).

Лобковые паразиты живут в лобковой зоне, у ануса и вблизи половых органов.

Платяная вошь живет на вещах (одежда, пастельное, полотенца) и перебирается на тело человека только для питания. Прячется в складках и швах.

Размер взрослой вши не превышает 6 мм. Крылья недоразвиты и паразит не способен летать с их помощью. Кончики лапок серповидной формы.

Вши откладывают яйца – гниды. Гниды – один из основных признаков педикулеза. Они крепятся самкой к волосу у корня, благодаря клейкой массе. Живая гнида имеет одну особенность – слегка отсвечивает голубоватым светом.

Гниды выглядят, как белесые вытянутые капельки и хорошо заметны на темных волосах. Взрослые особи, напротив, имеют темное тельце и с легкостью обнаруживаются на светловолосых.

Примечательно, что вши животных не питаются человеком. Грубая ошибка говорить детям: «Не трогай собаку, заразишься вшами». Особенность строения лапок вшей животных не позволит паразиту жить на человеке.

Причины появления вшей

Вши – не признак слабого иммунитета или нечистоплотности. Человек может ежедневно принимать ванну, мыть голову, не посещать подвалов и прочих сомнительных мест и заразится этими паразитами.

Осмотр на чесотку алгоритм

Головная вошь перемещается от одного носителя к другому при непосредственном контакте или при использовании вещей зараженного – расчески, шапки, подушки.

Лобковая вошь передается при половом контакте либо ношении нижнего белья больного.

Платяной вошью заражаются при использовании зараженных вещей – одежда, полотенца, постельное белье.

Симптомы педикулеза

Симптомы заражения вшами выражены внешне, не требуют подтверждения анализами и определяются во время визуального осмотра:

  • зуд;
  • воспаления на месте укусов;
  • пятна на коже;
  • гниды;
  • вши.

Сильный зуд объясняется тем, что во время укуса, вошь впрыскивает в тело человека токсичный яд, который предотвращает свертывание крови. Это основное условие, необходимое для питания паразита. В отличие от укуса прочих кровососущих (комары, клопы), место укуса не перестает зудеть после того, как его почешут. Внешне, место укуса вши схоже с комариным укусом, но размеры гораздо меньше.

Читайте также:  Какие должны быть действия для профилактики трихомониаза?

Воспаление – ожидаемый результат постоянного расчесывания. Зачастую, на месте укусов появляются гнойники.

Пятна на коже – зажившие ранки от расчесывания или реакция кожи на яд.

Гниды обнаруживаются на волосяных покровах без особого труда, так как неспособны к перемещению и не сдвигаются в процессе перебирания прядей.

Взрослые особи пугливы. Они способны достаточно быстро передвигаться при малейшей опасности обнаружения. Большую колонию обнаружить проще, чем несколько «семей».

Осмотр на педикулез

В основе осмотра на педикулез лежит визуальный осмотр тела человека. Основным критерием для постановки диагноза служит наличие гнид и/или взрослых особей. Осмотр проводят либо из-за наличия признаков педикулеза, либо в качестве регулярной проверки. Обследование можно проводить в домашних условиях.

Алгоритм действий при осмотре на наличие головной вши:

  • подготавливается место для осмотра: стул или табуретка ставится в хорошо освещенное место.
  • можно совмещать природный и искусственный свет;
  • подготавливают предметы, необходимые для осмотра: частый гребень, увеличительное стекло, однотонная ткань (ткань должна быть не черного и не белого цвета – на черной будут не видны взрослые особи, а на белой – гниды);
  • проверяющий должен надеть медицинские перчатки;
  • больного усаживают на стул и накрывают клеенкой от шеи;
  • проверяющий приступает к осмотру;
  • в конце процедуры ткань тщательно осматривают на наличие вычесанных и/или упавших с головы взрослых особей и гнид;
  • по окончании осмотра, гребень стерилизуют 70% спиртовым раствором;
  • ткань аккуратно сворачивается и сжигается, независимо от того, нашли на ней паразитов или нет.

Чесотка, этапы заражения, причины и лечение заболевания

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки.

Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом.

Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

Это крайне заразная болезнь, возникающая при заражении человека микроскопическими (до 0,4 мм) клещами зуднями.

  • Самки паразитов выбирают места обитания на теле, где кожа понежнее, прогрызают ее мощными челюстями.
  • В тоннелях, по ходу движения, они откладывают яйца, из которых незамедлительно вылупляется многочисленное прожорливое потомство, питающееся эпидермисом.
Чесотка, этапы заражения, причины и лечение заболевания

В результате жизнедеятельности паразитов у человека развивается острейшая аллергическая кожная реакция: сыпь в виде парных везикул, волдыри, невыносимый зуд, усиливающийся к ночи (времени активизации клещей).

Чесотка — паразитарное антропогенное заболевание, вызванное чесоточным клещом с размерами в 0,35 мм.

Отличительные особенности:

  • Проделывание самками чесоточных ходов непосредственно в ночные часы;
  • Откладывание яиц днем до нескольких штук в сутки;
  • Появление сильнейшего зуда по ночам;
  • Схожесть патологии с другими заболеваниями (экзема, дерматит);
  • Высокая контагиозность;
  • Временной интервал внедрения клеща в покровы кожи — до 15 минут;
  • Активизация зудня ночью, поэтому вероятность заражения всех членов семьи крайне высока.

Протозойные инфекции

Разновидности протозойных инфекций

  • лямблиоз;
  • трихомоноз;
  • трипаносомоз;
  • балантидиаз.
  • чесотка;
  • педикулез лобкового типа;
  • амебиаз.

Лямблиоз

  • болезненные ощущения в зоне живота;
  • диарея;
  • чувство тошноты.

Балантидиаз

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации организма и поражения кишечника: болезненные ощущения в животе, метеоризм, понос, ложные позывы к дефекации);
  • спазмы и боли в области тонкого кишечника;
  • увеличение размеров печени. 

Трипаносомоз

  • лихорадочное состояние;
  • увеличение размеров печени;
  • отёчность лица;
  • миокардит;
  • поражается ЦНС;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

ТрихомонозДругие

  • амебиаз;
  • криптоспоридиоз;
  • малярия.
  1. Кишечный. Считается самой распространённой и исследованной формой. При лёгком течении заболевания присутствуют приступы диареи, чередующиеся с запорами. Переход патологии на следующую стадию характеризуется болезненными ощущениями в области живота, калом с примесями крови. При диагностике амебиаза можно отметить многократное превышение нормы эритроцитов и значительное понижение количества лейкоцитов. Если своевременно не приступить к борьбе с патологией, то может развиваться ряд осложнений: кровотечения в кишечнике, гнойная форма перитонита, выпадение геморроидальных узлов.
  2. Печеночный. Возбудители локализуются в печени пациента, человек ощущает боль в области правого подреберья. Симптомы напоминают острую форму вирусного гепатита: пожелтение кожных покровов, увеличение размеров печени, отёчность нижних конечностей, сухость и рыхлость кожи, побледнение лица. Если своевременно не начать прием противопротозойных средств, не исключен летальный исход. Но важно иметь в виду, что препараты должны назначаться доктором, иначе заболевание может осложниться побочными эффектами от приема лекарств.
  3. Кожный. Выделяется формированием гнилостных язв в области промежности и на ягодицах. Раны характеризуются наличием тёмных краев и неприятного запаха. 
  • болезненные ощущения в области живота;
  • обезвоживание;
  • лихорадочное состояние;
  • судороги;
  • мигрени;
  • диарея.
  • лихорадочное состояние;
  • признаки аллергической реакции;
  • снижение аппетита;
  • обезвоживание;
  • пожелтение кожных покровов;
  • рвотные позывы и диарея.
Читайте также:  Золотистый стафилококк на коже фото у взрослых

Лечение больного чесоткой

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.

Подробно о лечении больного чесоткой читай в статье «Все о лечении чесотки».

Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения. Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия). Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.

Специфическая профилактика

Специфические меры включают в себя несколько направлений, в частности –оздоровление контактных лиц, а также дезинфекцию. Чтобы избежать повторного заражения, лица, которые контактировали и продолжают контактировать с больным, также подвергаются лечебному процессу, даже если на момент осмотра они не имели никаких симптомов. Также терапия проводится в отношении половых партнеров.

Текущая дезинфекция белья

Текущая дезинфекция – обязательное мероприятие по профилактике чесотки. Если организовать ее грамотно, можно будет избежать распространения паразитов на предметы и вещи, которые окружают больного. Первым делом нужно провести дезинфекцию белья путем кипячения в растворе из воды и порошка. Можно использовать растворы, содержащие хлор – Асе, Бос, Белизна. Если нужно провести дезинфекцию в случае масштабных вспышек заболевания, используется эмульсия Медифокс супер.

Обработка вещей больного

Специфическая профилактика

Вещи нужно тщательно прогладить через слегка влажную ткань с использованием горячего утюга, обработка проводится с двух сторон. Если вещь не подвергается термической обработке, ее нужно вывесить на балкон на 5 суток (на морозе достаточно будет одних суток). Для мелких личных вещей больного используется А-пар. Его можно наносить на мебель, обувь, ковры, игрушки.

Заключительные мероприятия

Во множестве регионов нашей страны эта стадия обработки отменена. Обычно она осуществляется с помощью специальных станций с использованием химических, физических методов. Первая группа предполагает тщательное кипячение и камерную обработку. Вторая категория способов подразумевает орошение всех вещей, находящихся в зоне риска, с использованием препарата Цифокс, Медифокс.

Личные способы защиты

Каждый человек должен знать, как не заразиться чесоткой, и какие меры профилактики нужно для этого предпринимать:

  • принимать водные процедуры с использованием хозяйственного или дегтярного мыла не менее 2 раз в день;
  • следить за чистотой ногтей, своевременно стричь их;
  • не иметь случайных сексуальных связей;
  • избегать контактов с бомжами, бродягами, людьми из неблагополучных семей (в общественном транспорте стараться держаться от подобных лиц на расстоянии 3–4 м);
  • пользоваться только личными предметами гигиены;
  • избегать использования многоразовых полотенец, салфеток, мыла в общественных местах;
  • регулярно проводить влажную уборку в доме;
  • обязательно мыть руки после улицы.

Ответить на вопрос о том, как предохранить себя, что делать, если в семье кто-то заболел чесоткой, сможет нижеследующая информация. Основные меры предосторожности в случае наличия больного в доме следующие:

  • изолировать больного в отдельной комнате;
  • ежедневно дезинфицировать одежду больного: стирать ее в горячей воде, постельное белье лучше прокипятить в машине при температуре +90 ºС, обязательно проглаживать вещи после стирки;
  • всем членам семьи следует ежедневно мыться с использованием дегтярного мыла;
  • личную посуду, вещи больного, игрушки необходимо обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами (аэрозоль А-пар) или 2% раствором соды, также можно обдавать вещи кипятком, так как клещи мгновенно погибают от горячей температуры;
  • больной должен использовать только личные принадлежности — полотенце, постельное белье;
  • после контакта с больным необходимо тщательно мыть руки с хозяйственным или дегтярным мылом, уделяя особое внимание межпальцевым зонам;
  • проводить ежедневную уборку в комнате больного, протирать полы содовым раствором или дезинфицирующими моющими средствами, проветривать помещение;
  • все члены семьи и лица, контактировавшие с больным, должны пройти обследование и при необходимости — профилактическое лечение;
  • проведение квалифицированного и полного лечения больного.
Читайте также:  Анализ кала на паразитов: как сдавать и расшифровать результат

Как защитить себя и своих детей

Есть несколько правил, которые следует обязательно учесть, чтобы чесотка миновала вашу семью.

Как защитить себя и своих детей
  1. Использовать только личные бельевые принадлежности, а также персональную одежду, полотенце, обувь.
  2. Каждый день принимать душ с использованием натуральных средств по уходу.
  3. Раз в неделю менять постельное белье, и каждый день – нательное.
  4. Использовать для стирки всех личных вещей горячую воду.
  5. После стирки подвергать все вещи термической обработке путем тщательной глажки.
  6. Регулярно стричь ногти, ведь под ними скапливается большое количество бактерий, приводящих к кожным патологиям.
  7. Не пользоваться чужими вещами, особенно игрушками, перчатками, мочалками, полотенцами.
  8. После каждого посещения уборной, прогулки и взаимодействия с животными – обязательно мыть руки с мылом.
  9. Регулярно осуществлять влажную уборку в доме.
  10. Осторожно относиться ко всем правилам гигиены, находясь в банях, бассейнах, саунах, салонах красоты.

Текущая дезинфекция при чесотке

Текущая дезинфекция является одной из обязательных мер профилактики чесотки. Ее правильная организация поможет быстро избавиться от паразитов, распространившихся на окружающие больного предметы и вещи. Текущая дезинфекция проводится силами больного и ухаживающими за ним лицами.

Перед проведением текущей дезинфекции необходимо провести изоляцию больного, обеспечить его постельными принадлежностями, мочалкой, полотенцем. В квартире ежедневно должна проводиться влажная уборка с использованием моющих средств.

Чесоточные клещи вне тела человека погибают очень быстро. Основной причиной этого является обезвоживание паразитов, которое наступает при низкой влажности окружающей среды.

Рис. 6. При появлении больного чесоткой в семье ежедневно должна проводиться влажная уборка.

Дезинфекция белья при чесотке в домашних условиях

Целью лечения любой формы чесотки в домашних условиях является полное уничтожение клеща и его личинок. Поэтому лекарственные препараты должны разрыхлять роговой слой кожи, проникая вглубь чесоточных ходов.

В настоящее время для лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли которые могут избавиться от неприятных симптомов чесотки за 1 день:

Принципы лечения чесотки у человека:

  • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
  • Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
  • Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
  • Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
  • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Для лечения чесотки у пациентов старше 12 лет можно использовать серную мазь (33%). Она применяется для обработки тела на ночь в течение 5-7 дней. Для детей 2-7 лет применяют 10-15% серную мазь двукратно с интервалом в три-четыре дня.

Обязательно следует использовать для лечения чесотки антинистаминные препараты, среди них Кларитин, Цетрин, Зодак, Зиртек, Эриус и пр., препараты 2 и 3 поколения обладают более продолжительным действием и имеют незначительный седативный эффект.

В основе метода Демьяновича также лежит акарицидное действие серы. Он заключается в последовательном нанесении 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты (для детей концентрации снижают до 40% и 4% соответственно). Между применением первого и второго растворов делают перерыв в 10 минут. После процедуры меняют всю одежду. Душ можно принимать только на четвертый день после лечения.

Эффект от проводимой терапии во многом определяется не самим препаратом, а правильностью его применения, поэтому при лечении чесотки важно соблюдать несколько правил:

  1. Прием душа, полную смену постельного белья и одежды проводят до и после курса лечения;
  2. Обработку кожи необходимо проводить вечером перед сном;
  3. Обработке нужно подвергать не только пораженные участки, но и всю поверхность тела;
  4. Необходимо регулярно проводить санитарную обработку личной одежды и помещений;
  5. Противопаразитарные мази не следует использовать дольше, чем указал врач (даже если продолжается зуд кожи), поскольку препараты могут вызвать передозировку. При продолжающемся зуде после лечения следует продолжить прием антигистаминных препаратов.