Лямблии у детей: какие препараты пить и как лечить по Комаровскому?

Лямблии у грудничка вызывают заболевание лямблиоз. Лямблии – простейшие жгутиковые паразиты, находящиеся внутри тонкого кишечника ребёнка. Гельминты размножаются и развиваются в кишечнике, вызывая этим раздражение и расстройство пищеварительной системы. Жгутиковые, простейшие организмы часто встречаются у детей любых возрастных категорий.

Симптомы лямблиоза у ребенка

  • Бессимптомное течение (лямблионосительство) – признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
  • Течение с признаками болезни.
    • Болевой абдоминальный синдром:
      • несильные боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть живота, сразу под грудиной) и вокруг пупка;
      • чаще боли не связаны с приемом пищи;
      • иногда сильные приступообразные боли;
      • боли могут сопровождаться подъемом температуры тела до 38° С;
    • Диспепсический синдром:
      • сниженный аппетит;
      • тошнота, рвота;
      • отрыжка;
      • вздутие живота;
      • изжога;
      • неустойчивый стул – жидкий стул (диарея) с примесью слизи и непереваренной пищи, без примеси крови сменяется запорами;
    • Астеноневротический синдром:
      • раздражительность;
      • быстрая утомляемость;
      • головные боли, головокружение;
      • нарушение сна (бессонница);
      • общая слабость (астения).
    • Аллергодерматологический синдром:
      • кожный зуд;
      • крапивница (внезапное появление зудящих волдырей на коже);
      • эритема кожных покровов (покраснение кожи);
      • бронхиальная астма – приступы удушья, затрудненное дыхание, одышка (чувство нехватки воздуха), вызванная спазмом бронхов;
      • аллергический ринит – воспаление слизистой носа (слизистые выделения из носа, заложенность носа);
      • артрит – аллергическое воспаление суставов (боли в суставах, отек и покраснение кожи над суставом, затруднено движение в суставе);
      • конъюнктивит – аллергическое воспаление конъюнктивы глаз (покраснение конъюнктивы глаза, зуд глаз);
      • блефарит – воспаление краев век (покраснение краев век, зуд глаз, образование мелких чешуек на краях век).

Виды патологии у детей

Лямблии, или гиардии, или жиардии (лат. Giardia) диагностируются на всех континентах. Наивысшая степень инвазийности регистрируется в организованных детских дошкольных коллективах – более 35 %.

Исходя из гастроинтестинальных, интоксикационных, аллерго-дерматологических, астено-невротических и гепатолиенальных синдромов складывается общая клиническая картина конкретной формы лямблиоза, среди которых:

  1. Латентная (20-35 %) – не облдает явно-выраженными клиническими проявлениями. По сути зараженный ребенок является переносчиком паразитов и активно распространяет их в окружающей среде.
  2. Манифестная (25-43 %) – имеет ярко-выраженную симптоматическую картину.
  3. Субклиническая (50 %) – является наиболее распространенной, однако имеет не столь выраженные (стертые) признаки в сравнении с предыдущей формой.

Манифестный жиардиаз, в свою очередь, разделяется на несколько видов, в зависимости от наличия сопутствующих аномальных симптомов. Идентификация выглядит следующим образом:

Форма лямблиоза

Процент диагностируемых случаев

Симптомы у детей

Возрастная категория, входящая в зону риска

Болевая

81 %

острая боль в области живота в следствии энтерального расстройства

4-15 лет

Диспепсическая

77 %

нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение, тяжесть, ощущение переполнения

от 2 до 7 лет

Аллергическая

32 %

повышение уровня IgE или IgM, атопический дерматит, зудящая сыпь, экзематозные проявления

дети младше года до 3 лет

Дерматологическая

22 %

бледность кожных покровов, неравномерный окрас кожи, поражение красной каймы губ, ее шелушение и повышенная сухость, истончение волос

2-3 года

Невротическая с астеническим синдромом

64 %

регистрируется снижение жизненного тонуса, появляется быстрая усталость, нарушение сна, головные боли, плаксивость, головокружения

крайне редко у детей от двух до трех лет

Интоксикационная

59 %

зависит от массивности и вирулентности паразитарной инвазии: гипатолиенальный синдром, увеличение лимфоидной ткани, в запущенном состоянии возможно появление скрипа зубами во сне, непроизвольные тики

4-15 лет

Смешанная

50 %

одновременно все шесть клинических синдромов

8-12 лет

Позиционируя характер течения патологии у ребенка определяют такие разновидности лямблиоза:

  • острая (является начальной стадией первичной инвазии, когда паразит проникает в детский организм и начинает свою активную жизнедеятельность);
  • хроническая (представлена достаточно тяжелой и затяжной клинической картиной, в процессе которой стадии ремиссии и рецидивов хаотично приходят на смену друг друга).

В желчном пузыре, поджелудочной железе и в печени лямблии у детей не могут существовать. Состав желчи является агрессивной средой для обитания этих паразитов, однако паразитируя в двенадцатиперстной кишке, они дестабилизируют функции желчных протоков, обуславливая спазм Сфинкера Одди в последствии чего развиваются опасные паталогии (дискенезия желчевыводящих путей, обтурационная желтуха, холецистит).

Диагностика патологии

Своевременная диагностика лямблиоза у детей – залог быстрого и эффективного излечения от этой патологии. Для диагностики используются специальные методики. Во многий раз врачами утверждалось, что только целый комплекс таких процедур позволит поставить верный диагноз, но в некоторых случаях лямблиоз ставится и на основе одного исследования.

Диагностика патологии
  1. Наиболее часто используется метод обнаружения лямблий в кале. Этот анализ позволяет определить в каловых массах цисты паразитов.
  2. Дуоденальное обследование проводится с возраста 10 лет. Этот метод предполагает обследование желчи и отличается высокой эффективностью, так как при данной патологии цисты в желчи всегда присутствуют.
  3. Серологическое исследование крови позволяет выявить лямблии у ребенка на основе изучения наличия специфических антител. Эффективно только в первые 3-4 недели заражения.

Опасность лямблиоза

Обитая в кишечнике, лямблии выделяют токсины, отравляющие организм хозяина и провоцирующие развитие симптомов интоксикации. Паразиты раздражают нервные окончания в стенках тонкого кишечника, что вызывает болезненные ощущения разной степени выраженности.

Опасность лямблиоза

Из-за присутствия в организме паразитов всасывание питательных веществ, поступающих с пищей, ухудшается. Ребенок недополучает витамины, микроэлементы и аминокислоты, что может привести к таким последствиям как:

Опасность лямблиоза
  • гиповитаминоз;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • отставание в росте;
  • замедление развития;
  • развитие аутоиммунных заболеваний;
  • возникновение заболеваний аллергической природы (астма, обструктивный бронхит, дерматит);
  • снижение иммунитета (это повышает вероятность развития различных инфекционных заболеваний).
Опасность лямблиоза

Однако многие родители несколько преувеличивают опасность лямблиоза. «В народе» этому заболеванию часто приписывают осложнения, которые ему не свойственны. Лямблии – не самые опасные паразиты, населяющие человеческий организм. Их наличие, хоть и является неприятным фактом, но никогда не приводит к летальному исходу. Простейшие обитают исключительно в тонком кишечнике, другие органы не поражают. Влияние на иммунитет ребенка лямблии оказывают, но многие специалисты считают его несущественным.

Как узнать, что у ребенка лямблиоз?

После заражения лямблия нарушает целостность эпителия тонкой кишки ребенка, вследствие чего нарушается кишечное всасывание, в том числе жиров и жирорастворимых витаминов, а также сахаров. Кроме того, лямблия оказывает механическое, токсическое и иммунологическое воздействие на организм ребенка, а также взаимодействует с другими микроорганизмами. Инкубационный период продолжается от недели до двух.

Цисты лямблий, попадая в кишечник ребенка, освобождаются от оболочек и начинают активно размножаться

Далее наступает острая стадия. Появляется температура, кишечный дискомфорт, тошнота, снижение аппетита у ребенка, отрыжка и многократный водянистый стул с резким запахом. К сожалению, у подавляющего большинства пациентов клиника не столь яркая, а стертая, с переходом в хроническую фазу.

Как узнать, что у ребенка лямблиоз?

Выделяют основные симптомы лямблиоза у детей:

  • интоксикационный синдром (общая слабость, утомляемость, перепады настроения, жалобы на головную боль и боль в теле, перепады температуры тела);
  • симптомы, связанные с пищеварительным трактом (приступы болей в животе, газообразование, налет на корне языка, понижение аппетита, снижения веса, изменения стула, тошнота, приступы рвоты, иногда – увеличение печени, развитие панкреатита, холецистита, гепатита);
  • кожные проявления (дерматиты, крапивница);
  • воспалительные заболевания глаз (блефариты, иридоциклиты);
  • обострение бронхиальной астмы, усиление кашля, изменение показателей крови, артриты;
  • авитаминозы витаминов А и В12;
  • признаки задержки физического развития.

Чаще всего лямблиоз у детей протекает в виде бессимптомного и латентного течения, поэтому нередко очень трудно провести правильную диагностику и начать лечить ребенка.

Симптомы и особенности лямблиоза

Паразит развивается в организме в подвижном и неподвижном виде. Для подвижного вида характерный признак – размножение путем деления. В тонкой кишке находится четыре жгутиковых пары, присасывающиеся. Особи выделяются в фекалиях и живут полчаса, из-за этого фекальные анализы оказываются ложными.

В неподвижном виде глисты живут долго. Циста устойчива к дезинфекторам, не переносит перепады температуры. Заражение происходит в момент поглощения ребёнком десяти и более цист. Яйца глистов – микроскопические, приспосабливаются к окружающей среде и негативным воздействиям.

Личинки приспосабливаются и размножаются быстро, жизненный цикл составляет год и более. Если личинки попадают в неблагоприятную местность тонкого или толстого кишечника, то способны проживать и вести жизнедеятельность в организме. Ребёнок чаще подвержен заболеванию лямблиоза из-за взаимодействия с окружающей природой и другими людьми. У грудного малыша проблема возникает после грудного вскармливания. Поэтому маме требуется следить за здоровьем и искоренять болезнь до кормления грудью.

Симптомы лямблиоза у новорожденных

Врачи сравнивают лямблиоз у грудничка с протеканием другой болезни, характеризующейся воспалением внутренних органов. Без полной и всесторонней диагностики выявить болезнь трудно, характерные симптомы следующие:

Симптомы и особенности лямблиоза
  • понос, приклеивается к горшку с резким, неприятным запахом;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • нарушение желудочных и кишечных процессов;
  • повышение температуры;
  • аллергия на коже;
  • легкий, сухой кашель;
  • капризы и плач;
  • скрип зубами ночью;
  • проблемы с аппетитом;
  • нарушения сна;
  • газы и интоксикация.

Эта болезнь способствует развитию других, связанных с пищеварительным и желчевыводящим процессом, возникают следующие проблемы:

  • гастрит;
  • непроходимость кишечника;
  • проблемы с выводом мочи и желчи.

Гельминтов требуется лечить. Без этого возникают осложнения.

Характерные симптомы

Случается так, что симптомы лямблиоза очень схожи с признаками внутренних воспалений, и его очень сложно обнаружить без проведения соответствующей диагностики. У детей в возрасте до 1 года симптоматика проявляется так:

  • Незначительное повышение температуры тела, свидетельствующее о скрытом протекании внутреннего воспалительного процесса.
  • Частые расстройства стула (диарея или запор).
  • Скрип зубами во сне.
  • Капризность и постоянный плач ребенка.
  • Малыш плохо набирает вес.
  • Ухудшение или усиление аппетита.
  • Нарушенный и беспокойный сон.
  • Метеоризм и сильное отхождение газов.
  • Появление высыпаний на кожных покровах.
  • Признаки интоксикации.

Диета

Из рациона ребёнка должны быть исключены все сладкие продукты и газированные напитки. Диета при лямблиозе должна также исключать молоко, манную кашу, колбасы, жирную, острую, копчёную и маринованную пишу, которая раздражает кишечник. Лямблии не любят кислую среду, поэтому во время лечения очень полезными будут кисломолочные продукты в рационе, а также кислые фрукты и ягоды, они способны увеличить эффективность лекарственных препаратов. Подкислители лучше принимать за полчаса до приёма пищи. Каши готовят на воде, а все блюда должны быть в отварном, тушёном или приготовленном на пару виде.

Диагностика детского лямблиоза

Обнаружить лямблии у детей можно при помощи различных клинических исследований. Прежде всего, стоит отметить, что на наличие этих паразитов в организме может указывать значительное повышение уровня эозинофилов в крови. Однако сама по себе эозинофилия является признаков многих недугов, поэтому необходимы более точные исследования.

Определить наличие возбудителя в кишечнике можно при помощи копрологии — комплексного анализа кала, который поможет оценить состояние пищеварительной системы и выделить цисты возбудителя. Но и это исследование нельзя назвать точным на все сто процентов. Самым оптимальным является анализ дуоденального содержимого на наличие паразитов, однако взять материал на исследование, особенно у детей дошкольного возраста, достаточно затруднительно. Более щадящей и достаточно точной является серологическая диагностика — обнаружение в крови антител к возбудителю. Максимально эффективным такой анализ может быть не ранее, чем через 2-4 недели после заражения.

Как точно определить заражен ли ребенок лямблиями?

Существует много методов, которые использует лабораторная диагностика для обнаружения паразитов.

Материалом для исследования является:

  • кровь;
  • кал.

Обнаружение в кале живых форм и цист лямблий являются достоверным признаком заражения паразитами.

Обнаружение лямблий в кале

Исследование кала предполагает использование следующих методов:

  • Микроскопическое исследование кала. В материале могут обнаруживаться личинки или зрелые особи паразита. Взятие материала для исследования проводится утром. При заборе он помещается в стерильную пробирку. Если по каким-то причинам взять материал утром не удается, то после вечернего забора субстрат для исследования должен находиться в холодильнике. Диагностическая точность метода составляет 70%.
  • Исследование кала на выявление паразитарных антигенов. Забор материала для исследования проводят троекратно. Чтобы провести анализ, субстрата требуется меньше, а точность метода одинаковая с микроскопией.

Анализ крови

Спустя 2 недели от момента заражения, в крови ребенка есть возможность обнаружить антитела. Точность метода зависит от того, как оснащена лаборатория, и какую квалификацию имеют ее сотрудники.

Подтвердить диагноз с точностью до 100% можно при исследовании желудочного содержимого, полученного при дуоденальном зондировании. Однако, в связи со сложностью проведения процедуры в техническом плане, в отношении детей такой метод не практикуется.

Весьма эффективным методом диагностики является ПЦР, при которой проводится обнаружение ДНК лямблий в биологических субстратах.

Мазок из горла

Нередко заболевание может обусловить появление у ребенка мучительного кашля. Причиной его является аллергическая реакция, возникающая по причине заражения лямблиями.

Кашель от глистов или от жгутиковых простейших, может продолжаться 3 месяца и даже дольше. Он всегда сопровождается выделением мокроты.

Читайте также:  3 этапа заражения вирусом папилломы человека 18 типа