Клещевой энцефалит. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Клещевой энцефалит (весенне-летний энцефалит, таёжный энцефалит, русский энцефалит, дальневосточный энцефалит, клещевой энцефаломиелит) — природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой и преимущественным поражением ЦНС.

Инкубационный период и первые признаки заболевания

Любое инфекционное заболевание имеет инкубационный период, клещевой энцефалит не является исключением. Проявлять себя болезнь у людей начинает на 7-12 день после заражения. Иногда первые проявления болезни можно заметить уже после 12-24 часов после того, как укусил клещ. Любые диагностики клещевого энцефалита – профессиональные или самостоятельные, начинаются с того, что человек смотри, какие симптомы проявляются у пострадавшего. В большинстве случаев симптомы укуса проявляются в 4 стадиях:

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

  • латентный период – человек может чувствовать себя совершенно нормально;
  • проникновение вируса в кровь – появляется слабость, недомогание;
  • поражение нервной системы – возникают соответствующие проблеме нарушения в ЦНС;
  • формирование иммунитета – отмечается спад негативных проявлений, начинается выздоровление.

Основные симптомы заболевания клещевым энцефалитом вне зависимости от стадии течения болезни и её формы:

  • появление лихорадки – температура поднимается до 38-40 градусов;
  • головные боли, постепенно усиливающиеся;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • негативная реакция на яркий свет или шум (в редких случаях);
  • бессонница;
  • расстройства нервной системы;
  • мышечные боли;
  • потеря аппетита.

Если вирус клещевого энцефалита проник в детский организм, то в 30-50% случаев к симптомам можно также отнести спутанность сознания, иногда бред и потерю сознания. Нередко проявление энцефалита у людей сопровождается покраснением кожи на лице и шеи, появлением конъюнктивита. Затем стадии клещевого энцефалита и, соответственно, симптомы у человека зависят от той формы, которая начнёт развиваться в организме.

Обращение к врачу должно быть произведено как можно быстрее, поскольку инфекция может стать причиной комы или перейти в менингит. Спасти человека возможно только в условиях стационара, когда будет произведена специальная диагностика.

Как вирус поражает организм и как это отражается на лечении

Доминирующая патологическая картина течения болезни такова, что даже при массивном энцефалите внутренние органы не показывают грубых поражений или гистологических результатов, хотя это никак не отражается на последствиях клещевого энцефалита. Менингоэнцефалит не бывает гнойным, но характеризуется некрозом нейронов и глиальных клеток.

Почти весь мозг захватывают типичные признаки воспаления с поражением периваскулярных областей с сопутствующей инфильтрацией лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками, также наблюдается нейронофагия глиальных узелков и диффузных глиозом.

Патологические изменения наиболее заметным в стволе головного мозга и мозжечке. Также часто поражаются нейроструктуры, связанные с клиническими симптомами у взрослых пациентов:

  • Таламус, что обуславливает в 66% повышение температуры тела и 54% — измененное сознание и поведение.
  • Кора головного мозга — 54%, с теми же симптомами.
  • Средний мозг в 42% в виде проприоцептивного дефицита.
  • Спинной мозг — 37%, дефицит моторных функций.
  • Мозговые оболочки — 21% в виде гипералгезии в области шеи.
  • Промежуточный мозг — 20% с симптомами в виде постоянного наклона головы, парез лицевых нервов, нистагм, косоглазие.

У детей, указанные признаки развиваются в несколько раз слабее или полностью отсутствуют. Поскольку никакой причинно-следственной связи патологических процессов с лечением не выявлено, терапия клещевого энцефалита только симптоматическая. Акцент должен быть сделан на предотвращение умышленного вреда самому себе пациентом, а также нанесение увечий во время конвульсий и агрессивного поведения.

По этой причине терапия должна включать в себя постоянное лежачее положение больного, а также противосудорожное и седативное лечение.

Читайте также:  Повторный анализ на яйцеглист через сколько

Применение дексаметазона с его возможным полезным эффектом спорно обсуждалось: назначая препараты этого ряда слишком рано в ходе инфекции, лекарства могут продлить и усилить разрушительную вирусную активность. Более позднее введение препаратов могло либо не оказать никакого эффекта, либо он был очень слабым.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лучше всего использовать для борьбы с высокой температурой. Также должны назначаться антибиотики для предотвращения вторичных бактериальных инфекций, в частности пневмонии. Интенсивная физическая терапия, является ключевым вопросом в процессе компенсации потерь поврежденных нейронов, что вызвано тяжелым воспалением центральной нервной системы. Более подробно о лечении клещевого энцефалита в одной из наших следующих статей.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

  • повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
  • сильными болями в пояснице и в конечностях,
  • болью в глазных яблоках,
  • общей слабостью,
  • тошнотой и рвотой,
  • сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

  • ощущение мурашек, прикосновений на коже;
  • нарушения чувствительности кожи;
  • нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
  • возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

  • сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
  • пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки укуса энцефалитного клеща:

  • скоропреходящая слабость конечностей;
  • слабость мышечных тканей шейного отдела;
  • чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Дальше острота течения заболевания будет зависеть от самой формы клещевого энцефалита.

Фазы заболевания Описание
Первая Латентная – вирус накапливается в организме человека (симптомов нет, это инкубационный период, который длится в среднем 7-12 дней, но может варьировать от 1 до 30 дней);
Вторая Вирус проникает в кровь – виремия — и заносится в центральную нервную систему (у больного инфекционно-токсический синдром)
Третья невральная (у больного все симптомы поражения нервной системы)
Четвертая У человека формируется иммунитет и он как правило выздоравливает. Но, бывают случаи когда вирус не покидает человека и тогда наступает хроническая форма, болезнь то стихает, то через время опять активизируется.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трех основных вариантов:

  • выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • смерть человека, зараженного клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Профилактика

Для защиты от насекомых используют репелленты, которыми обрабатывают одежду, открытые участки тела. Идя в лес при сезонной активности клещей, необходимо подбирать одежду с возможностью закрыть все тело. Рукав рубашки должен быть длинный, с резинкой или тугой манжетой возле запястья. Брюки заправляют в носки и в сапоги, на голову повязывают косынку. После возвращения домой всю одежду просматривают на наличие клещей, а найденных тут же сжигают или заливают кипятком. Всем, кто связан по работе с эндемичными районами или пребывающими в них на время, вводится вакцина против клещевого энцефалита.

Пути заражения клещей

Энцефалитные клещи для своей жизнедеятельности употребляют кровь любых животных или птиц. Зачастую эти объекты пропитания клещей заражены этим вирусом. Когда клещ насыщается кровью зараженного животного или птицы, он тут же становится переносчиком этой инфекции. Второй путь заражения – это передача вируса будущему потомству.

Читайте также:  Сыпной тиф - Что происходит?

Как правило, паразиты только передают вирус очередной своей жертве, но сами от этого вируса не страдают.

Важный факт! Чтобы узнать, заражен ли клещ энцефалитом, необходимо сдать его в лабораторию на анализ. По этой причине, после укуса клеща и его извлечении из тела, паразита нужно сохранить и как можно быстрее сдать на анализ.

Методы реабилитации

Для восстановления и устранения последствий после перенесенного энцефалита необходимо действовать сразу в нескольких направлениях:

  • восстановить когнитивные навыки;
  • стабилизировать эмоциональное состояние;
  • улучшать физическое состояние, развивать выносливость.

Многие пациенты проходят реабилитацию в специальных центрах, где им оказывают комплексную помощь. В восстановлении после энцефалита помогают такие специалисты, как:

  • невролог;
  • нейропсихолог или психолог;
  • физиотерапевт;
  • эрготерапевт;
  • реабилитолог.

Программа восстановления зависит от состояния пациента и выраженной симптоматики.

Физиотерапевтические методы лечения последствий

Физиотерапевтическая составляющая очень важна при восстановлении после энцефалита. Физиотерапия помогает избавиться от таких последствий, как онемение, потеря равновесия, нарушение координации, сложности с контролем своего тела. Среди наиболее популярных методик:

  • электрофорез;
  • массаж;
  • аквааэробика;
  • нейростимуляция;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • аэрофитотерапия;
  • контрастный душ.

Врач-физиотерапевт разрабатывает программу упражнений, которые выполняются либо самостоятельно, либо с использованием специального оборудования.

Нейропсихологическая терапия

Для людей, перенесших энцефалит, очень важно работа с нейропсихологом. На начальном этапе врач определяет степень повреждения головного мозга, а также умственные и когнитивные возможности пациента на момент начала реабилитации.

Консультация нейропсихолога

С помощью специальных тестов специалист оценивает речь, память, внимание, скорость мышления, способность к концентрации. На основе полученных результатов разрабатывается методика для восстановления функций мозга. Вернуться к уровню, который был до болезни, получается не всегда. Но в процессе реабилитации состояние пациента заметно улучшается.

Когнитивная и поведенческая терапия

В числе реабилитационных мероприятий обязательно присутствуют игры, специальные задачи и тесты, которые помогают человек вернуть прежние навыки самостоятельных действий, принятия решений, способности контролировать свои эмоции, слова и поступки.

При необходимости проводятся занятия с логопедом и дефектологом, которые используют различные техники для моторики рук, улучшения памяти, восстановления речи. Чаще всего подобные методы дают хорошие результаты, причем у детей восстановление проходит значительно быстрее, чем у взрослых.

Помощь психолога необходима не только пациенту, но и его близким. Специалист проконсультирует по поводу поведения и общения членов семьи в новых условиях, после того, как пациент вернется домой.

Средства защиты от клещей

При походе в лес необходимо «правильно» одеться – свитер заправляется в брюки, брюки – в носки и в высокие ботинки или сапоги. Одежда должна быть светлой, чтобы можно было сразу обнаружить клеща. Рукава должны быть с плотно прилегающими манжетами, на голове – капюшон или другой головной убор.

Средства защиты от клещей

Одежду, спальник, палатки необходимо обработать акарицидным или репелллентно-акарицидным средством.

Специальный защитный костюм

Средства защиты от клещей

Противоклещевой костюм Биостоп — инновационная разработка российских ученых, не имеющая аналогов во всем мире. Секрет костюма в специальном крое и 9 запатентованных ловушках, в которые обязательно попадет паразит, который решит атаковать человека.

Ловушки — это тканевые складки особой структуры на рукавах, штанинах и других элементах, которые задерживают клещей и дополнительно обработаны акарицидным препаратом. Попав в такой «карман», клещ попадает под действие препарата и через 4 минуты падает с костюма. Костюм признан самым эффективным средством защиты от клещей. Это полностью исключает риск принести паразита на одежде в машину или домой.

Средства защиты от клещей

За 3 года испытаний в тайге, ни один клещ не смог укусить человека, пользующегося таким костюмом. Линейка костюмов предполагает мужские, женские и детские модели.

Средства защиты от клещей

Стоимость — от 3600 рублей.

Какое средство защиты выбрать?

Средства защиты от клещей

Медилис-комфорт

Содержит два активных вещества – альфациперметрин и ДЭТА. Обеспечивает защиту от клещей до 14 суток. Наносится на одежду, палатки, спальные мешки, рюкзаки.

Средства защиты от клещей

Имеет большой срок годности – 4 года.

Читайте также:  Аскаридоз у взрослых: симптомы и лечение, удаление паразита

Ultrathon – аэрозоль

Средства защиты от клещей

Аэрозоль используют для нанесения на открытые участки тела. Действующее вещество – ДЭТА. Специальные добавки затрудняют испарение активного компонента с кожи и усиливают его действие.

Препарат надежно защищает от клещей до 8 часов.

Средства защиты от клещей

Медилис-ципер

Инсектоакарицидное средство против клещей, кровососущих насекомых, грызунов. Действующее вещество – циперметрин 25%. Эффективно уничтожает иксодовых и неиксодовых клещей на садовых и дачных участках.

Опубликовано:

Противоэнцефалитный костюм «Таежный» (ТМ Росомаха)Защитная одежда против Как вытащить клеща шприцом?Применение иммуноглобулина при укусе Период и карта активности клещей в Покраснение кожи после укуса

Прогноз

В большинстве случаев клещевой энцефалит заканчивается выздоровлением. В реконвалесцентном периоде в 20–50% случаях развивается астеническое состояние различной продолжительности — от нескольких недель до нескольких месяцев.

При очаговых формах больные в большинстве случаев инвалидизируются.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больных с лихорадочными и менингеальными формами выписывают из стационара на 14–21-й день нормальной температуры при отсутствии менингеальных симптомов, больных с очаговыми формами — в более поздние сроки, после клинического выздоровления.

Примерные сроки нетрудоспособности с учётом амбулаторного лечения и реабилитации составляют при лихорадочной форме — 2–3 нед; менингеальной форме — 4–5 нед; менингоэнцефалитической, полирадикулоневритической — 1–2 мес; полиомиелитической — 1,5–3 мес.

Диагностические мероприятия

Прежде чем устанавливать диагноз, лечащий врач должен собрать полный анамнез больного и взять анализы. Также, на определение болезни влияет, делали ли больному прививку, какие проявились симптомы.

Диагностические мероприятия

Приходя на осмотр к врачу, в первую очередь следует показать поражённое клещом место. Оно может быть воспалённым и иметь вид красного пятна с видимым отверстием в центре. Тогда специалист оценит состояние ранки, определит, не осталось ли в ней частиц паразита, выслушает симптомы и направит на введение в организм противовирусных иммуноглобулинов. Только тогда больному потребуется направляться на сдачу анализов, таких как:

  • Биохимический анализ крови. Проводят, чтобы определить особенности поражения центральной нервной системы.
  • Вирусологический анализ. Показывает наличие вируса и определяет его классификацию.
  • Иммуноферментный анализ. Определяет количество антител к вирусу.
  • Анализ спинномозговой жидкости. Показывает, насколько поражена её структура.
  • Анализ абровируса. Уточняет данные о возбудителе болезни и определяет его в жидкостях.

Следовательно, диагностика клещевого энцефалита должна выполняться исключительно лечащим врачом. Если клещ только внедрился в Ваше тело, рекомендуется обращаться к врачам, а не извлекать его самостоятельно. Это позволит снизить риск заражения энцефалитом, и позволит своевременно принять профилактические противоэнцефалитные меры.

Диагностические мероприятия

Симптоматика

Поскольку вирусным частицам после того, как произошел укус клеща, требуется определенное время для активизации в кровяном русле человека, то в этот момент каких-либо особых признаков клещевого энцефалита не наблюдается. Иногда может отмечаться легкое недомогание в виде озноба, слабости, головокружения.

В последующем дебют энцефалита острый. Характерными симптомами после укуса клеща являются:

  • интенсивные неприятные ощущения в суставах, районе крестца;
  • цефалгия – болезненность в голове, особенно в области глазных яблок;
  • тошнота и даже неукротимая рвота – часто не приносят облегчения самочувствия;
  • гипертермия – с повышением температуры тела до 39 градусов;
  • нарушения сознания – заторможенность, либо оглушенность, сонливость.
Симптоматика

После того, как произошло перемещение клещевого вируса в мозговое вещество с его воспалением, признаки энцефалита будут яркими и постановка правильного диагноза не вызывает затруднений у специалистов:

  • повышенная восприимчивость к солнечному свету;
  • нарушения поверхностной, а также глубокой чувствительности;
  • сбои в мышечной системе – утрачивается активность вначале мимической мускулатуры, а потом и в конечностях;
  • судорожные непроизвольные сокращения, возможны эпиприступы;
  • нарастающая слабость – невозможность поднять голову с подушки, ухаживать за собой, самостоятельно принимать пищу.

В случае вовлечения в патологический процесс ствола головного мозга будут появляться симптомы сердечнососудистой/дыхательной недостаточности одновременно со стойким гипертермическим синдромом. Подобная форма клещевого энцефалита часто заканчивается комой и смертью человека.