Как лечить реактивный артрит при хламидиозе

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis. Урогенный артрит входит в триаду болезни Рейтера (или синдром Фиссенже-Леруа-Рейтера) – сочетанное поражение мочеполовых органов в форме неспецифического уретропростатита, воспаления глаз и суставов.

Описание и классификация хламидийного артрита

Хламидийный артрит чаще всего поражает мужчин. Если артрит развился на фоне инфекционного заболевания, его называют постинфекционным. Этот недуг развивается в результате изменений в суставе, который провоцирует воспаление.

Сами по себе хламидии не разрушают сустав, однако они активируют аутоиммунные процессы. При этом собственные ткани начинают восприниматься как инородные и уничтожаются.

Описание и классификация хламидийного артрита
  • По характеру течения болезнь делится на 4 вида: острую, затяжную, хроническую и рецидивирующую.
  • По критерию степени активности выделяют низкую, среднюю, высокую и ремиссионную.
  • По степени функциональной недостаточности возможны 3 варианта: сохранение, нарушение или утрата профессиональной способности.

Как связаны болезни суставов с хламидийной инфекцией?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Связь между костной тканью человеческого организма и хламидиозом тесная. Если длительное время не лечить инфекцию, она будет способствовать снижению иммунитета. Это провоцирует распространение возбудителя по человеческому организму. В половине случаев хламидийного конъюнктивита пораженным оказывается урогенитальный тракт. В течение 2-3 недель инфекция переходит на суставы. Массовое поражение носит название синдром Рейтера.

Как связаны болезни суставов с хламидийной инфекцией?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Не исключено отдельное поражение суставов. Артрит, вызванный хламидиями, характеризуется воспалением суставной ткани. Возбудитель оседает на синовиальной оболочке, разрушая ее. Статистика показывает, что 15% инфицированных генитальным хламидиозом людей имеют боли в суставах. При этом они никак не связывают инфекцию с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. О хламидиях люди узнают после обращения к ревматологу и проведенного обследования.

В одиночку возбудитель не может разрушить костную ткань. Однако хламидии запускают аутоиммунный процесс, в результате которого организм начинает видеть свои клетки, как чужеродные, пытается их разрушать. Коварный враг в форме хламидиоза способен нанести серьезный вред человеку.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Как связаны болезни суставов с хламидийной инфекцией?

Согласно медицинской статистике, от 1 до 3% населения с генитальным хламидиозом жалуются на то, что у них болят суставы. При этом мужчины заболевают в 20 раз чаще. Обоснованной связи полового признака и распространения инфекции на данный момент нет даже у специалистов.

Пути развития

На самом деле, болевой синдром при хламидиозе затрагивает несколько основных локаций, назовем их так.

Несмотря на часто бессимптомное течение заболевания, инфекция может проявляться именно в виде боли, и затронуты бывают помимо мочеполовой системы:

  • Суставы,
  • Ноги,
  • Колени,
  • Боли могут быть и в пояснице.

Самым часто диагностированным осложнением, а такие проявления, это именно осложнения при хламидиозе, является синдром Рейтера.

При своем стандартном варианте развития, синдром Рейтера характеризуется одновременным развитием воспалений:

  • На слизистой глаз, хламидийный конъюнктивит.
  • Уретры, уретрит.
  • И полиартрит, или множественное воспаление суставов по всему телу.

При этом не редки случаи, когда синдром может состоять из двух симптомов, а одно из воспалений так и не проявляется.

Здесь стоит подчеркнуть, что, несмотря на расположение воспалений, они в любом случае возникают после проникновения хламидий через мочеполовые пути.

Реактивный артрит при хламидиозе

Довольно часто выявление и лечение хламидиоза выпадает на долю ревматолога.

Хламидиоз – заболевание столь распространенное, что уже почти не нуждается в дополнительном описании. Однако же для тех, кто избежал или еще не обследовался на эту половую инфекцию, расскажем несколько слов.

Итак, хламидиоз – это венерическое заболевание, возбудителем которого является хламидия (Chlamidiatrachomatis).  Заразиться этой инфекцией очень легко, достаточно одного незащищенного полового контакта.

Читайте также:  Как выходят глисты у человека из организма после лечения

Кроме того, при нарушении правил личной гигиены возможно распространение инфекции даже при использовании презерватива.

Описаны случаи заражения при использовании загрязненного полотенца, в местах общего пользования (бассейнах, банях) при нарушении режима уборки и смены воды.

Дети заражаются от больных матерей, проходя через родовые пути во время родов.

Случайное заражение хламидиозом может привести в результате к бесплодию и боли в суставах

Болезнь протекает скрыто как у мужчин, так и у женщин.  Очень редко можно наблюдать некоторые белесые выделения из влагалища у женщин и боли при мочеиспускании (явления уретрита) у мужчин.

Хламидии очень часто являются представителями микст инфекции, когда, помимо хламидиоза, обнаруживается трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелез.

Обнаруживают хламидии случайно во время обследования. При этом обычного мазка из уретры или влагалища недостаточно. Анализ на хламидии, как правило, платный. У женщин, помимо традиционного гинекологического мазка, специально берется мазок на хламидии. Метод исследования – ПЦР.

Другой способ выявить заболевание – сдать анализ крови. В крови выявляются повышенные уровни антител к хламидии.

Однако исследование крови недостаточно показательно, так как даже при отсутствии инфекции (например, после лечения), уровень антител  в крови к этому возбудителю  может оставаться повышенным.

Артрит, уретрит, конъюнктивит – классическая «триада» при синдроме Рейтера

Теперь собственно следует остановиться на суставах. Довольно часто выявление и лечение хламидиоза становится уделом ревматолога. Несколько недель, а иногда и лет, пациенты «живут» с хламидиозом и не знают об этом.

Но при неблагоприятном фоне (наследственной предрасположенности, изменении иммунитета) развивается острый болевой синдром в суставах.

Наиболее часто между заражением хламидийной инфекцией и развитием артрита проходит 2-3 недели.

 Чаще всего страдает коленный или голеностопный сустав, но может поражаться и сустав пальца руки или ноги. Болезнь редко затрагивает несколько суставов.

Обычно, помимо боли и припухлости в одном из выше перечисленных суставов, больные отмечают боли в пятках, в области ахилловых сухожилий, боли в пояснице.

Если заболевание разворачивается по классическому варианту «синдрома Рейтера», наблюдается конъюнктивит (глаза краснеют, появляется резь, ощущение песка) и уретрит.

Диагностический поиск включает в себя ревматологическое обследование: анализы крови, мочи, биохимии, иммунологии, рентгенографию пораженных суставов и таза, ультразвуковое исследование суставов. В иммунологии может выявляться повышенный уровень С реактивного белка (СРБ), иммуноглобулинов, РФ отсутствует.

 Врач проводит поиск возможной причины реактивного артрита, в связи с чем проводит исследование на инфекции кишечного и урогенитального тракта. В результате находкой становится хламидиоз. Современные методы исследования позволяют посеять отделяемое мазка уретры или влагалища на специальную среду.

В результате не только выявляется возбудитель, но и определяется его чувствительность к лекарственным препаратам.

Реактивный артрит при хламидиозе легко спутать с псориатическим артритом, гнойным артритом и другими ревматологическими заболеваниями. В диагностически сложных случаях выполняется пункция сустава и исследование полученной синовиальной жидкости.

Лечение реактивного артрита – благодарное занятие

Лечение реактивного артрита направлено на элиминацию возбудителя. Однако продолжительность приема антибиотиков, как правило, значительно дольше, чем при лечении хламидиоза как такового. Препараты назначаются на 21 день. Для уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства или реже гормоны.

 Прогноз заболевания благоприятный. В течение 6 месяцев артрит постепенно бесследно проходит. Однако у 20% больных патология принимает хроническое течение или трансформируется в другое заболевание (анкилозирующий спондилит). В этом случае лечение проводится годами.

    Возможны повторные случаи развития реактивного артрита после повторного заражения.

У женщин

Характерные симптомы:

  • зуд в области наружных половых органов;
  • жжение при мочеиспускании;
  • необычные выделения из влагалища;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отечность и покраснение слизистых;
  • боль внизу живота;
  • обильные месячные, сбой цикла.

Хламидии – это внутриклеточные паразиты, они «живут» и размножаются в клетках урогенитальной системы. Ввиду их постоянного нахождения на слизистых наружных гениталий нервные окончания раздражаются, что ощущается как непрерывный зуд в районе половых губ и преддверия влагалища.

Именно зуд зачастую является первым признаком заражения. Он может быть достаточно сильным и продолжительным, а также свидетельствовать о наличии других ИППП – инфекций, передающихся половым путем. Вот почему так важно при любом дискомфорте обращаться к врачу за консультацией.

Жжение

Жжение при мочеиспускании обусловлено высокой чувствительностью эпителия уретры. Более того, именно в цилиндрические клетки уретрального эпителия наиболее быстро и беспрепятственно попадают различные бактерии.

В результате созревания и размножения хламидий пораженная клетка гибнет, и поверхность всего мочеиспускательного канала покрывается микротравмами. В моче и без того содержится множество токсических веществ, которые выводятся из организма, однако здоровый эпителий успешно справляется с функцией защиты и нейтрализует действие проходящей мочи.

Читайте также:  Вермокс для детей: инструкция по применению и отзывы

Без лечения хламидиоз может поражать конъюнктиву глаз, легкие и суставы

У женщин

После попадания паразитов-хламидий защитная функция эпителия сильно снижается, и в мелкие ранки попадают агрессивные вещества из урины. Это проявляется жжением при мочеиспускании и после него.

Важно! Ощущение жжения может сохраняться до получаса после того, как женщина помочилась.

Выделения

Они появляются только в острой фазе болезни, хронический хламидиоз у женщин обычно протекает без каких-либо выделений. При поражении шейки матки они становятся вязкими и приобретают грязно-белый цвет. При активном развитии хламидиоза в полости матки или присоединении вторичной инфекции влагалищный секрет становится гнойным.

Дизурия

Под нарушением мочеиспускания – дизурией – следует понимать увеличение частоты позывов при снижении количества мочи. Нередко женщин беспокоят так называемые ложные позывы. Непосредственной причиной может быть цистит, расстройство сократительной способности гладкой мускулатуры, сужение и деформация уретры (в запущенных случаях).

Отечность и покраснение

Краснота слизистых – один из первых признаков, который сам по себе не привлекает внимания. Он обусловлен притоком крови к пораженному месту для борьбы с инфекцией. Гораздо более чувствительны зуд и отечность, которые присоединяются позже. Стоит отметить, что отек при хламидиозе выражен слабо или умеренно, поэтому особого дискомфорта не вызывает.

Боли внизу живота

Возникают сравнительно редко, и, как правило, уже на стадии осложнений. Болезненностью может сопровождаться сальпингит, – воспаление маточных труб – и эндометрит – воспаление слизистой матки. Другими словами, болеть начинает при восхождении инфекции вверх и поражении женских органов.

Болевые ощущения на фоне хламидийной инфекции нарастают после физических нагрузок.

Обильные месячные – меноррагии, гиперменорея

Слишком интенсивные менструации объясняются распространением возбудителя на маточный эндометрий – функциональный слой органа. В периоды ежемесячных кровотечений он частично отслаивается, что и служит причиной кровопотерь.

У женщин

Хламидиии, которые находятся внутри клеток эндометрия, мешают его нормальному восстановлению после менструации, что влечет за собой межмесячные, спонтанные кровотечения.

Проявления хламидиоза женщины не всегда связывают с болезнью, поэтому долго не обращаются к врачам

Менструальный цикл нарушается при распространении хламидиоза на маточные трубы и эндометрий. Дело в том, что эндометрий совместно с придатками участвует в регуляции цикла, поэтому его повреждение влияет на гормональный фон и негативно отражается на работе яичников.

Стоит отметить, что клиническая картина хламидиоза зависит от возраста женщин. Так, у девочек до полового созревания симптоматика более интенсивная, поскольку их урогенитальный тракт еще не до конца сформирован с функциональной точки зрения, и ряд защитных механизмов, имеющихся у взрослых, отсутствует.

У женщин в постменопаузальном периоде нарушений, связанных с менструальным циклом, не будет вовсе.

Причины хламидиоза

Основная причина хламидиоза – инфицирование организма бактериями рода хламидии (лат. Chlamydia), преимущественно Chlamydia trachomatis, реже Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci и Chlamydophila pecorum. Хламидиоз у животных вызывают чаще всего Chlamydia suis и Chlamydia muridarum.

Дополнительным фактором, которые приводит к повышенной активности хламидий в организме является ослабление работы иммунной системы.

Причины иммуносупрессии – стрессы, прием некоторых лекарств (антибиотиков и другие), алкоголизм или наркомания, отравления, гиповитаминозы, переохлаждение организма, наличие иных инфекционных заболеваний (ОРЗ, ВИЧ-инфекция и другие).

Причины хламидиоза

Как передается хламидиоз?

  • Половой путь – при вагинальном или анальном половом контакте;
  • Вертикальный путь – от матери к ребенку при родах, когда младенец проходит через родовые пути;
  • Воздушно-капельный (через слюну, чиханье) – относится только к бактериям Chlamydia pneumoniae, вызывающим развитие пневмонии;
  • Бытовой путь – при совместном использовании предметов личной гигиены и постельных принадлежностей. Однако, многие врачи утверждают такой путь заражения маловероятным, т.к. данный вид инфекции вне организма погибает очень быстро.

Как выявить урогенный реактивный артрит?

Название метода Что обнаруживается
Общий анализ крови — лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;— тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов);— повышение СОЭ;— анемия (уменьшение числа эритроцитов)
Общий анализ мочи — повышение плотности мочи;— протеинурия (появление в ней белка);— лейкоцитурия (выделение лейкоцитов);— микрогематурия (выделение эритроцитов)
Биохимический анализ крови Появление белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, серомукоида, сиаловых кислот), отсутствие ревматоидного фактора, повышение уровня α2-глобулинов
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости — низкая вязкость;— жидкость мутная;— плохое образование муцинового сгустка;— увеличение числа лейкоцитов (более 7 тысяч/мм3), 70% из них — нейтрофилы;— повышение содержания белка;— бактерии или их остатки не обнаруживаются
Мазок из уретры или шейки матки Обнаружение Clamidia trachomatis
Серологические методы (реакция прямой и непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции) Обнаружение антител (Ig G, Ig M) в крови и синовиальной жидкости к Clamidia trachomatis
ПЦР В крови и синовиальной жидкости обнаруживают ДНК и РНК микроорганизмов
Рентгенография сустава Сужение межсуставной щели, появление остеофитов, уменьшение плотности кости (околосуставной остеопороз), эрозивно-деструктивные изменения
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография Методы более информативны, чем рентгенография, показывают состояние околосуставных мягких тканей и костей
Артроскопия Суть исследования заключается в введении в полость сустава специального эндоскопа, позволяющего собственными глазами увидеть изменения суставных оболочек и выполнить их биопсию.
Исследование генов больного Обнаружение антигена гистосовместимости системы HLA-B27 (у 80% больных)

Диагностика

Пусть даже заболевания суставов и хламидийная инфекция не всегда могут быть связаны, все же, при наличии подозрений на артрит, необходимо пройти должное обследование.

  1. РИФ – соскоб на выявление микроорганизмов, вероятность не более 50%.
  2. ИФА – выявление антител к хламидиозу крови. Вероятность примерно 50%.
  3. ЛЦР – выявляет паразитов хламидии в моче.
  4. ПЦР – так же выявляет бактерии в соскобах. Имеет практически 100%-ую вероятность.
  5. Бактериальный посев – выращивание бактерий и определение их чувствительности к основным антибактериальным препаратам. Вероятность примерно 90%.
  1. Клинический анализ крови – повышаются лейкоциты, увеличиваются тромбоциты, появляются признаки анемии.
  2. Анализ мочи – повышение числа лейкоцитов, наличие белка и/или эритроцитов.
  3. Биохимический анализ крови – наличие С-реактивного белка, при котором ревматоидный артрит не должен присутствовать.
  4. Рентгенография суставов – картина соответствует остеопорозу, имеется сужение щели.
  5. Ультразвуковое обследование суставных поверхностей и прилегающих тканей.
  6. КТ и МРТ – выявляет любые поражения костей и суставов.
  7. Пункция сустава с исследованием полученной жидкости – изменение в цвете, повышение лейкоцитов, наличие белка.
  8. Эндоскопическое обследование с биопсией.
  9. Генетическое исследование, для выявления связи определенного гена с реактивным артритом при хламидиозе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Крем-воск для лечения суставов Здоров

Так же необходимо провести перекрестную диагностику между реактивным артритом и другими.

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Сужение суставной щели при артрите на рентгеновском снимке

Диагностика

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
  • ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.

Советуем вам прочитать:Признаки реактивного артрита

Инструментальная диагностика:

  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Какие возможны осложнения?

Хронической стадией болезни является артроз с ограничением подвижности. Без квалифицированной помощи урогенитальный артрит, развившийся в результате инфицирования Chlamydia trachomatis, переходит в хроническую стадию и может принести серьезные проблемы со здоровьем, например:

Какие возможны осложнения?
  • появление продолжительных хронических болей в сочленениях;
  • осложнение в работе внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие и др;
  • артроз, с ограничением подвижности и деформацией суставов вплоть до инвалидности человека;
  • ухудшение зрения;
  • появление катаракты или глаукомы.

Заключение

Итак, хламидиоз у мужчин имеет свою специфику:

  • протекает без выраженных симптомов;
  • приобретает хронический характер;
  • требует дорогостоящей комплексной диагностики;
  • лечится долго и тяжело;
  • имеет много осложнений и последствий.

А главное, что хламидиоз – это болезнь, которую можно предотвратить, соблюдая простые правила и избежав многих проблем.

Информация, представленная в статье носит исключительно справочный характер и не является рекомендацией к применению. При первых признаках заболевания проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!