Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, осложнения

Инфекционным мононуклеозом называют острое инфекционно-воспалительное заболевание вирусной этиологии, вызванное Эпштейн-Барр вирусом или цитомегаловирусом. Острый мононуклеоз характеризуется возникновением лихорадки, тонзиллита, фарингита, генерализированных лимфаденопатий, гепатолиенальным синдромом, а также специфическими изменениями в анализах крови (для мононуклеоза специфично появление атипичных мононуклеаров в крови).

Мононуклеоз у взрослых

Вирус, вызывающий развитие этой болезни, носит название Эпштейна-Барр (ВЭБ). Считается, что к 30-35 годам в организме почти каждого человека есть к нему иммунитет. Связано это с тем, что многие переносят мононуклеоз еще в детстве, и в организме вырабатываются специфические антитела.

Мононуклеоз у взрослых

Инфекционный мононуклеоз у взрослых встречается реже, но и переносится тяжелее. При активации вируса развивается небольшое воспаление слизистой оболочки. Вместе с лимфой инфекция проникает в лимфоузлы, провоцируя развитие лимфаденита.

Описание полной картины болезни с осложнениями

Инфекция у младенцев характеризуется неспецифичными симптомами, горло начинает краснеть, возникает тонзиллит с гнойниками, отек лимфатических узлов и миндалин, возникающий по всему телу, а также типичное изменение картины крови с резким увеличением лейкоцитов. Характерным признаком заражения является увеличенная печень и селезенка.

Болезнь может сопровождаться:

  • бронхитом;
  • назофарингитом;
  • трахеитом;
  • пневмонией;
  • гипоплазией костного мозга.

Однако не всегда можно наблюдать эти классические симптомы. У младенцев, железистую лихорадку Пфайффера трудно диагностировать, потому что симптомы, носят неспецифический характер, в связи с тем, что они идут наряду с другими инфекционными заболеваниями.

К классическим симптомам часто присоединяются повышение температуры с ежедневным нарастанием, ломота в теле, головная боль. Выделяют три различные формы болезни. Эти формы градиента подразделяются в зависимости от основной модели заражения:

  1. отек лимфатических узлов (гландулярная форма);
  2. сыпь;
  3. воспаление печени.

Набухание лимфатических узлов

При гландулярной форме, наблюдается набухание лимфатических узлов, возникающее по всему телу. Лимфатические узлы становятся подвижными и безболезненными. Типичные места, где можно нащупать опухшие лимфатические узлы, – это область шеи, пах и подмышки.

Кроме того, при такой форме течения селезенка может очень сильно набухать, что в крайних случаях может даже привести к разрыву органа. Помимо отека лимфатических узлов и селезенки можно наблюдать описанный выше тонзиллит с серым налетом.

Описание полной картины болезни с осложнениями

Помимо типичных признаков и жалоб железистой лихорадки Пфайффера, примерно в 3% случаев развивается сыпь.

Как правило, возникает сыпь на 4 – 6 день после начала заболевания. Такую сыпь называют экзантемой, которая напоминает пятна краснухи.

Типичная локализация сыпи – под выемкой конечностей и лицо. Тем не менее, сыпь также может генерализоваться и распространяться по всему телу. В некоторых случаях может возникнуть сильный зуд, сыпь поражает слизистую оболочку на жестком небе, показывая картину мелких кровоизлияний в полости рта.

Кроме того, на боковом краю языка часто встречаются белые пятна. Медики говорят об оральной лейкоплакии. Пятна многоразличные по форме и размерам, сопровождающие развитием кашля, осиплостью и дискомфортом при глотании пищи.

Если при железистой лихорадке Пфайффера страдает печень и желчный пигмент билирубин больше не поглощается, он переходит в другие ткани и вызывает у пострадавших пожелтение кожи (желтуха).

Воспаление печени

Третья редкая форма болезни влияет на работу печени, что в свою очередь может привести к гепатиту. Железистая лихорадка Пфайффера, или инфекционный мононуклеоз, – это заболевание, передающееся высокоинфекционным вирусом герпеса человека-4.

Читайте также:  Класс Ленточные черви: общая краткая характеристика, представители

Вирус находится в слюне больного и остается высокоинфекционным даже в течение длительного времени после болезни. В народе железистая лихорадка Пфайффера также называется «болезнь поцелуев”, потому что передача чаще всего происходит после контакта с инфекционной слюной.

Таким образом, вирус может быть просто передан через поцелуй. Или когда соска или столовые приборы ребенка используются мамочками или бабушками.

Симптомы и признаки болезни

После контакта с заражённым человеком необходимо в ближайшие три месяца следить за состоянием малыша. Если заболевание не проявило себя, то считается, что заражения не произошло, иммунитет поборол вирус, или болезнь протекала бессимптомно. К основным симптомам инфекционного мононуклеоза у детей относят:

  • Воспалительный процесс в лимфоузлах и их увеличение в области шеи, паха, подмышек.
  • Боли в горле, и появляется неприятный запах изо рта.
  • Слабость.
  • При поражении слизистой носа происходит отёк, после чего у ребёнка наблюдается храп, дыхание становится затруднённым.
  • Появляется мелкая сыпь на эпидермисе.
  • Систематический отёк лица, век.
  • Нарушение терморегуляции, озноб, температура держится от 38 до 39 градусов, начинает ломить кости и мышцы тела.
  • Головокружение.
  • Бессонница.
  • Увеличивается в размерах печень и селезёнка, моча становится тёмной.

Мононуклеозоподобный синдром сходен с симптомами ангины, но главное отличие в том, что к болезненности горла присоединяется ещё и насморк. К тому же в крови возникает повышенное содержание мононуклеаров, которое установить можно только при помощи медицинского анализа.

У совсем ещё маленьких детей мононуклеозоподобный синдром проявляется слабо, и достаточно трудно отличить его от ОРВИ. Главной отличительной чертой у годовалых детей является появление сыпи, у них она встречается чаще, чем у более взрослых малышей.

У детей от шести до пятнадцати лет проявляется синдром более ярко. Как правило, когда у детей появляются только признаки лихорадки, это значит, что организм борется с инфекцией.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы отличить мононуклеоз от другого заболевания и назначить корректное лечение, специалист назначает диагностику. Берут забор крови для выполнения следующих видов анализа:

  • Общий анализ. Способен определить точное содержание лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ. При мононуклеозе все показатели у детей повышены в полтора раза.
  • Анализ на полимеразную цепную реакцию проводится для точной идентификации вируса по ДНК.
  • Биохимический. Определяет сколько содержится в крови глюкозы, белка и мочевины. По результатам врач оценивает работу печени, почек и остальных внутренних органов.

Так как мононуклеары возникают в крови у детей и при других заболеваниях, то обязательно берётся анализ на антитела к другим видам инфекций. В дополнение к основным анализам специалист выписывает направление на УЗИ внутренних органов для исключения их увеличения.

Характерные симптомы и признаки

Хронический мононуклеоз у детей характеризуется волнообразным течением: периоды ремиссии сменяются обострениями.

Рецидивы заболевания выражаются в таких симптомах:

Характерные симптомы и признаки
  • болезненность мышц и суставов;
  • мигрень;
  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • инсомния;
  • неприятные, болезненные ощущения в области живота;
  • отечность век;
  • боль в горле, области лимфоузлов;
  • мелкая сыпь по телу;
  • тошнота, эпизодическая рвота;
  • сонливость;
  • увеличение лимфатических узлов.

В некоторых случаях у ребенка отекает селезенка. Выявить такое отклонение можно путем проведения ультразвуковой диагностики. Орган увеличивается в размере меньше, чем при первичном заражении вирусом. Иногда развивается воспаление печени.

Температура тела поднимается до уровня субфебрилитета либо остается в пределах норматива при хроническом течении патологии. При развитии осложнений возможна лихорадка. Часто вирус Эпштейна-Барра активизируется у детей с герпесом 1-2 типа. В таком случае наблюдаются болезненные высыпания на наружных гениталиях и губах.

Читайте также:  Метронидазол в стоматологии как применять

Мононуклеоз можно спутать с такими заболеваниями:

Характерные симптомы и признаки
  • острый лейкоз;
  • ОРВИ;
  • вирусный гепатит;
  • дифтерия ротоглотки.

Поэтому важно пройти дифференциальную диагностику. Педиатр может направить ребенка на сдачу крови на анализ, фарингоскопию у ЛОРа, УЗИ внутренних органов. Чем опасно заболевание для ребенка?

В 95% случаях болезнь имеет благоприятный прогноз. Организм пытается бороться с вирусом. Благодаря активации иммунитета и прохождению медикаментозного курса получается подавить деятельность патогенов. После рецидива многие дети испытывают сильную слабость в течение нескольких месяцев. Без терапии возможно развитие нежелательных последствий.

Хронический мононуклеоз опасен появлением таких осложнений:

Характерные симптомы и признаки
  • разрыв селезенки при сильном ее увеличении;
  • менингит;
  • апластическая, гемолитическая анемия;
  • сильный отек миндалин, слизистой глотки, что ведет к асфиксии;
  • синдром Гийена-Барре;
  • миокардит;
  • гепатит;
  • психосенсорные нарушения;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • пневмония интерстициального типа;
  • поперечный миелит;
  • паралич.

Поэтому важно вовремя лечить патологию. Также необходимо с самого начала болезни проводить профилактику осложнений.

Девочки сталкиваются с мононуклеозом реже мальчиков. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период. Это объясняется распространением вируса и снижением иммунитета ребенка. Возможны вспышки мононуклеоза в детских заведениях.

Диагностика

Прежде чем начать лечение мононуклеоза у взрослых, необходимо тщательно проанализировать все симптомы и провести ряд исследований. Сложность диагностирования заключается в том, что заболевание имеет некоторые признаки, характерные для других болезней.

Для правильной диагностики необходимо провести следующие анализы:

Диагностика
  • Соскоб со слизистой внутри щек и ПЦР-обследование крови;
  • Лабораторное определение антигенов вируса Эпштейн-Барра;
  • Серологическое обследование крови на обнаружение антител к мононуклеозу;
  • Рентген грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Обследование на ВИЧ-инфекции (при острой форме болезни).

Следует сделать общий анализ крови при мононуклеозе для того, чтобы уточнить тяжесть патологии. Помимо консультации врача-инфекциониста, потребуется консультация хирурга, гематолога, невропатолога.

Диагностика мононуклеоза

В анализах крови при мононуклеозе у детей отмечают наличие:

  • лейкопении, либо умеренного лейкоцитоза;
  • лимфомоноцитоза;
  • нейтропении;
  • моноцитоза;
  • атипичных мононуклеаров.

В биохимии крови может отмечаться гипербилирубинемия и незначительная гиперферментемия.

При проведении полимеразной цепной реакции в крови больного обнаруживается вирусная ДНК  (ЭПБ или ЦМВ).

Специфические антитела и индекс активности вируса оцениваются при помощи серологического анализа крови (IgM, IgG).

На УЗИ органов брюшной полости характерно увеличение мезентериальных лимфоузлов, печени и селезенки.

Лечение

  • Противовирусные препараты – направлены на производство собственного интерферона и повышение иммунных сил организма – Арбидол, Ацикловир, Интерферон, Виферон.
  • Антибиотики для предотвращения присоединенной вторичной инфекции –Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин.
  • Жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Нимесил, Нурофен.
  • Глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни – Преднизолон, Дексаметазон.
  • Дезинтоксикационные препараты для облегчения состояния и выведения токсинов – раствор Декстрозы, физраствор.
  • Местные антисептики – полоскание горла раствором фурациллина, хлоргексидином, применение хлорофиллипта в виде спрея.

В период разгара болезни больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и легкоусвояемую диету.

  • Полоскание горла травяными отварами ромашки, шалфея.
  • Для восстановления иммунитета и снижения интоксикации травяной сбор из цветков календулы, ромашки, шалфея заварить кипятком и дать настояться 30 минут. Принимать 3 раза в день по 200 мл.
  • Для устранения лихорадки и выведения токсинов хорошо справляется отвар из белокочанной капусты. Капустные листья отварить 5-7 минут, отвар остудить и употреблять каждый час.
  • Для повышения защитных сил организма и аппетита рекомендуется пить отвар шиповника: 100 гр плодов варить в 0,5 литре воды 10 минут. Остудить и принимать в день несколько раз по 100-200 мл.
Читайте также:  14 признаков того, что у Вас есть глисты

В данном видеоролике известный доктор Комаровский выражает свое мнение по поводу заболевания «инфекционный мононуклеоз».

Вызывает ли мононуклеоз какие-либо осложнения?

Иногда. Самым тяжелым и опасным осложнением мононуклеоза является увеличение селезенки – крупной железы, расположенной в левой верхней части живота и помогающей фильтровать кровь. При особо тяжелых формах мононуклеоза селезенка может разорваться.

Несмотря на относительную редкость разрывов селезенки среди болеющих мононуклеозом людей, следует всегда тщательно следить за опасными симптомами и сразу же звонить врачу при их обнаружении. К признакам разрыва селезенки относятся: острая боль в левой верхней части живота (под левой грудью), головокружение, помутнение сознания, размытое зрение и обмороки.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каким образом я заразился мононуклеозом?
  • У меня обнаружен мононуклеоз. Нужно ли моему партнеру пройти аналогичное обследование?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • На какой срок мне предстоит отказаться от физической      активности и занятий спортом?
  • Как долго ребенку не следует ходить в школу при мононуклеозе?
  • Как убедиться, что остальные члены семьи не заразились вирусом?
  • Какие препараты способны облегчить мое самочувствие?
  • Сколько я буду заразным?
  • Нужно ли немедленно звонить врачу при появлении внутренних болей?
  • Если я уже переболел мононуклеозом, могу ли я снова им заразиться?

(No Ratings Yet)Loading…

Осложнения

В течение первого месяца после заболевания постепенно возвращаются в нормальное состояние лимфатические узлы. Утомляемость, сонливость и слабость могут сохраняться в течение полугода после мононуклеоза. Развитие осложнений при этом заболевании связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Возможные последствия:

Осложнения
  • менингоэнцефалит;
  • тяжелый гепатит;
  • тромбоцитопения;
  • поперечный миелит;
  • миокардит;
  • разрыв селезенки из-за перерастяжки лиенальной капсулы;
  • обструкция верхних дыхательных путей.

Вероятные осложнения и профилактика болезни

Прежде всего, мононуклеоз может вызвать осложнения в работе тех органов, на которых он в наибольшей степени оказывает негативное влияние – печень и селезенка. При затяжном или тяжелом течении болезни у пациента может развиться гепатит, печеночная недостаточность (особенно в случае предшествующей патологии), а селезенка может разорваться из-за чрезмерного увеличения. Во избежание этих последствий, при значительной выраженности симптомов желательно проводить лечение стационарно, под наблюдением врачей.

Осложнения — кровоизлияния

Кроме того, при сниженном иммунитете мононуклеоз может вызвать осложнения в виде менингоэнцефалита, кровотечений, а также хронического тонзиллита. Кроме того, следует иметь в виду, что иммунитета к мононуклеозу не формируется, т.е. повторно заболеть ей нельзя, т.к. вирус остается в организме человека на всю жизнь, пребывая в инактивной форме. Однако при этом пациент выступает в роли носителя и может заразить окружающих.

Профилактики мононуклеоза, как таковой, нет.

Вероятные осложнения и профилактика болезни

При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы – регулярные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание и своевременное лечение инфекций.

Немаловажным шагом в поддержании иммунитета является грамотное чередование сна и бодрствования и достаточная продолжительность отдыха. Особенно это касается школьников и студентов. Доказано, что недостаток сна, как и раздробленный режим, снижают естественную защиту организма.

Словом, не существует универсальной вакцины или лекарства, способной защитить ребенка от мононуклеоза, однако при правильном отношении к своему здоровью, естественные механизмы защиты позволят избежать инфекции, либо перенести ее с минимальным риском осложнений.