Хламидиоз у мужчин

Хламидийная инфекция относится к группе инфекций, передающихся половым путём. При этом происходит повреждение мочеполовой системы, развитие бесплодия у мужчин и женщин. Заболевание характеризуется хроническим стертым течением.

Симптомы хламидий

Это венерическое заболевание зачастую развивается бессимптомно, поэтому многие женщины и мужчины узнают о наличии хламидий при прохождении профосмотров или диагностике других заболеваний. Скрытое течение заболевания несет в себе серьезные последствия в первую очередь для женской аудитории. Оно может провоцировать бесплодие, а при беременности серьезные угрозы для развивающегося плода.

Симптомы хламидий
Симптомы хламидий

Заподозрить хламидиоз женщинам могут помочь характерные выделения, которые появляются уже на 14-й день после заражения.

Симптомы хламидий
Симптомы хламидий

Этот патогенный микроорганизм после проникновения в организм своей жертвы проходит несколько этапов развития:

Симптомы хламидий
Симптомы хламидий
  1. Хламидия попадает на слизистую влагалища.
  2. В благоприятной среде микроорганизм начинается активно размножаться.
  3. Колония хламидий начинает атаку на клетки слизистой, провоцируя развитие воспалительных процессов.
Симптомы хламидий
Симптомы хламидий

Пациенткам следует обращать внимание на следующие проявления хламидийной инфекции:

Симптомы хламидий
  1. Появляются желтоватые или беловатые выделения, которые имеют очень неприятный резкий запах.
  2. Сильный зуд или жжение в области влагалища.
  3. Может повышаться температура до 37,5 градусов, которую провоцирует воспалительный процесс.
  4. Учащается мочеиспускание. Если бактерия добирается до области мочеиспускательного канала, то у пациенток появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение, рези, болевые ощущения.
  5. Кровянистые выделения, появляются при эрозивных изменениях на шейке матки.
  6. Могут наблюдаться признаки кольпита, которые локализируются в области влагалища.
  7. В запущенной стадии развивается цервицит, матка увеличивается в размерах и имеет все признаки воспаления.

Chlamydia Trachomatis — что это?

Хламидия Трахоматис — единственный опасный для человека вид, принадлежащий к обширному классу Хламидий. Все представители этой группы микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, имеющими микроскопические размеры (максимальный диаметр экземпляра Хламидии Трахоматис достигает 350 нанометров). Помимо человеческого организма представители класса Chlamydia успешно размножаются в куриных эмбрионах, разлагаемой (перевариваемой) биокультуре, а также у грызунов, скота и домашних питомцев — кошек, собак.

Обитает Chlamydia Trachomatis внутри клеток своей жертвы, что затрудняет устранение инфекции

Для человека представляет опасность только Chlamydia Trachomatis. Этот микроорганизм может вызывать массу патологий у женщин и мужчин. До недавнего времени обнаружить ДНК Хламидии было непросто, однако с открытием новых методов диагностики удалось установить причину множества заболеваний невыясненной этиологии. Оказалось, что причиной длительно протекающих хронических патологий стал хламидиоз трихоматис.

Выглядят хламидии крайне непримечательно, но при этом сочетают в себе признаки бактерий и вирусов. С первыми их роднит строение и способ воспроизводства, со вторыми — способ паразитирования.

Несмотря на то, что в настоящее время ей присвоено «звание» бактерии, ученые на вопрос — «Хламидия Трахоматис — что это такое, бактерия или вирус?» — не могут дать однозначного ответа.

Оболочка Chlamydia Trachomatis бесцветная, а внутри нее находятся типичные для такой формы паразитов признаки:

  • ДНК и РНК (типичный признак бактерий, ведь у вирусов есть только ДНК);
  • рибосомы и иные внутриклеточные и оболочечные компоненты, идентичные клеточным компонентам грамотрицательных бактерий;
  • способ деления клетки на две идентичные, как у бактерий и простейших;
  • обитание внутри клеток носителя (характерно для вирусов);
  • микроскопические размеры (намного меньше, чем обычные бактерии, но чуть большие, чем вирусы).

Для Хламидии Трахоматис характерно двухступенчатое развитие. На начальном этапе микроорганизмы ведут себя, как типичный вирус, образуя при этом особую форму — элементарные тельца, адсорбирующиеся в цитоплазму клетки-носителя. Далее хламидии постепенно трансформируются в более совершенную, бактериальную внутриклеточную форму. Вместе с тем, происходит активное подавление синтеза свойственных пораженной клетке РНК и ДНК на воне активного поглощения ее энергетических ресурсов, что, опять же, свойственно для вирусных инфекций.

Пути заражения

Инфицирование хламидиями, как правило, происходит при незащищенных половых контактах. В группе риска взрослые мужчины и женщины в возрасте от двадцати до сорока лет. Связано это с половой активностью. Иные пути распространения хламидийной инфекции (например, через загрязненные инфицированные личные вещи больного) эпидемиологической опасности не представляют, однако списывать их со счета нецелесообразно. В некоторых случаях отмечается высокая вероятность инфицирования патогенными клетками хламидий у детей (новорожденных) непосредственно при родах. Это связано с прохождением хламидий через инфицированные родовые пути. Возможна также и дородовая (внутриутробная) передача инфекции.

Читайте также:  Декарис инструкция по применению для профилактики взрослым

Затрагивая вопросы о распространении хламидийной инфекции, нужно отметить, что точные данные выражаются лишь приблизительными цифрами, так как до 1996 года случаи заражения хламидиями не подлежали регистрации в обязательном порядке. Однако заболевание распространено повсеместно. Чаще подвержены инфицированию люди, ведущие беспорядочную и частую активную половую жизнь, а также социально неадаптированные личности, пренебрегающие правилами личной гигиены и культуры секса.

Опасность хламидиоза заключается в довольно широком распространении заболевания, которое уже сегодня носит эпидемиологический характер. Этому способствует отсутствие у человека генетически обусловленного иммунитета против хламидийной инфекции. Очевиден и тот факт, что перенесенная болезнь не служит основанием для создания стойкого иммунитета от повторного заражения. В различных случаях инфицирования хламидиями иммунная реакция на патогенные микроорганизмы не имеет четкого алгоритма. К примеру, при локализованных формах хламидиоза, когда воспалительный процесс ограничен, чему способствует слабая иммуногенная активность хламидий, практически невозможна антигенная стимуляция. Однако, например, при инфицировании мочеполовой системы человеческий организм проявляет повышенную активность, которая заключается в запуске ряда механизмов гуморального и клеточного иммунитета.

Клиническая картина

Хламидийная инфекция длительное время протекает бессимптомно. В дальнейшем она может клинически проявляться у женщин цервицитами, сальпингитами, аднекситами, циститами, проктитами, вялотекущими эндометритами, спаечными процессами в органах малого таза. Также обнаруживается фарингит, конъюнктивит, увеит. У женщин часто возникают тянущие тупые боли внизу живота, особенно во время полового контакта. Симптоматика хламидиоза у мужчин отличается. Они часто страдают от конъюнктивита, увеита, уретрита, баланита или баланопостита, простатита, проктита и эпидидимита во время сексуальной активности.

Клиническая картина
Клиническая картина

Хламидийный артрит нередко сопровождается внутрисуставными симптомами. Это специфические признаки миокардита, перикардита, нарушения ритма, проводимости, относительная недостаточность аортального клапана, бронхиолит. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пиелонефрита, узловатой эритемы, амилоидоза почек. Характерные симптомы суставной патологии:

Клиническая картина
Клиническая картина
  • боли в одном или нескольких суставах, усиливающиеся во время движения или при подъеме тяжестей;
  • болезненные ощущения различной вариабельности в состоянии покоя при прогрессировании патологии;
  • отечность, покраснение кожных покровов в области пораженных суставов;
  • кожа постоянно горячая на ощупь из-за вовлечения в воспалительный процесс мягких тканей;
  • болезненность при пальпации;
  • развитие защитных контрактур — ограничения пассивных движений в суставе, неполноценное его сгибание или разгибание;
  • спазмированность скелетной мускулатуры в области поражения;
  • накопление патологического экссудата в суставе;
  • утренняя припухлость и скованность движений.
Клиническая картина
Клиническая картина

Припухлость и утренняя скованность суставов — один из признаков патологии.

Клиническая картина
Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита выражены слабо на стадии ремиссии. Во время рецидивов их интенсивность существенно возрастает. Нередко возникают признаки общей интоксикации организма — температура тела повышается, усиливается потоотделение, появляются озноб и холодная испарина. Человек страдает от желудочно-кишечных расстройств — избыточного газообразования, тошноты, отсутствия аппетита. Могут возникать головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, расстройства сна.

Клиническая картина
Клиническая картина

Для хламидийного артрита характерно ассиметричное поражение суставов. Сначала повреждается одно сочленение, чаще голеностоп или колено. Если больной не обращается за медицинской помощью, то вскоре у него диагностируется полиартрит — множественное сочетанное повреждение суставов. Нередко поражаются кожные покровы ладоней и подошв по типу кератодермии. Происходит ороговение дермы с формированием плотных бляшек. При хламидийном артрите также изменяется структура и цвет ногтевых пластинок, увеличиваются лимфатические узлы, особенно паховой локализации.

Клиническая картина
Клиническая картина

Состояние ногтей при хламидийном артрите ухудшается.

Клиническая картина
Клиническая картина

Диагностика

Чтобы установить диагноз женщины посещают дерматовенеролога, гинеколога-инфекциониста, мужчины – уролога и дерматовенеролога.

Прямая диагностика хламедийной инфекции

Диагностика

Таблица 1: Методы прямой диагностики хламидиоза:

Проводят: Как выполняют исследование
Микроскопию окрашенного препарата. Для обнаружения цитоплазматических включений хламидий в клетках эпителия используют окраску цитологического мазка (метод Романовского-Гимза)
Культуральную диагностику. Метод эффективен за счет высокой чувствительности и специфичности. Недостаток – высокая цена исследования за счет дорогого оборудования высокой квалификации персонала. Выделяют культуру возбудителя в среде McCoy или HeLa. Выполняют исследование долго.
Высокочувствительную и специфичную ДНК диагностику. Исследуемый материал берут в очаге локализации возбудителя.
Прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ). Из-за низкой чувствительности и небольшого количества хламидийных антигенов, субъективной оценки результата, невысокой квалификации лаборанта метод применяют редко. При наличии хламидийных включений в мазках характерно желто-зеленое свечение.

Против наружной хламедийной мембраны основного белка используют моноклональные антитела.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Диагностика

Таблица 2: Методы непрямой диагностики хламидиоза:

Применяют метод: Инструкция проведения
ИФА – иммуноферментный спектрофотометрический анализ.

Применяют редко в связи с частыми ложноположительными результатами, сложностью проведения и невысокой чувствительностью.

Выявляют антитела, вырабатываемые в ответ на внедрение возбудителя. Стадию болезни определяют по сочетанию антител классов А, М и G. На хламидиоз указывает титр IgG, титр IgА показывает наличие инфекции двухнедельной давности.
ПЦР – полимеразная цепная реакция. Точность метода 90-95%. Часто комбинируют с ИФА для выявления бессимптомной и малосимптомной инфекции При использовании нескольких молекул ДНК достигают высокой чувствительности и сразу получают результат.
Новый метод – транскрипционная молекулярная амплификация. Чувствительность – до 99%. Уретральные и эндоцервикальные образцы исследуют на наличие рибосомной РНК хламидии.

В зоне риска заражения хламидиозом находятся женщины с другими патологиями, поэтому они должны чаще проходить диагностику, чтобы не пропустить и не запустить болезнь.

Диагностика

Такими факторами риска являются:

  • хроническое воспалительное заболевание мочеполовой системы;
  • псевдоэрозия шейки матки;
  • нарушение менструального цикла (метроррагии);
  • установленные спирали или внутриматочные контрацептивы;
  • секс с несколькими половыми партнерами;
  • самопроизвольные или искусственные аборты;
  • заболевания: реактивный артрит, хронический конъюнктивит, атипическая пневмония, лихорадка неясного генеза.

Причины возникновения хламидии у женщин и мужчин: болезнь хламидоз

Хламидиоз, причины возникновения которого могут быть самыми разными, является венерическим заболеванием, способным поразить людей обоих полов и чаще всего проявляется в урогенитальной локализации.

В основном, причиной болезни хламидиоз являются паразитические микроорганизмы хламидии, которые внедряются вглубь здоровых клеток, поражая их и размножаясь внутри. На данный момент известно несколько основных штаммов этого паразита, которые могут поражать различные ткани в организме, от гениталий до глаз.

Опасность заболевания

Урогенитальный вариант болезни является самым распространённым. От чего появляется хламидиоз? Основной причиной является активная половая жизнь заражённых этой болезнью людей. Ежегодно в мире этим заболеванием заражаются несколько десятков миллионов человек.

Самое опасное осложнение при хламидиозе – нарушение репродуктивных функций с последующим бесплодием.

В зависимости от того, как появляется хламидиоз, ещё одной проблемой может стать затруднение в диагностике хламидиоза, особенно если ему сопутствуют прочие венерические заболевания.

В случае оставления болезни без лечения, заражение может затронуть весь организм, нанося повреждения органам дыхания, опорно-двигательному аппарату и сердечно-сосудистой системе.

Чтобы избежать передачи хламидиоза, следует избегать контакта со слизистыми оболочками заражённого

Каковы причины возникновения хламидий у женщин и мужчин? Более десятка разных видов этого паразита могут угрожать человеческому организму. В основном, у человека встречается Chlamydia trachomatis, чья передача осуществляется половым путём.

Однако, новорождённый ребёнок может наследовать заболевание от заражённой матери. Ещё маловероятным, но иногда встречающимся случаем будет заражение хламидиями через предметы обихода.

Симптомы болезни

С момента заражения до возникновения первых тревожных признаков, может пройти от недели до месяца. На длительность инкубационного периода болезни также влияет уровень иммунитета заражённого. В течение этого времени заболевание не проявляет себя через видимые симптомы, что значительно осложняет диагностику хламидиоза на ранних стадиях.

Причины возникновения хламидии у женщин и мужчин: болезнь хламидоз

Болезнь способна оставаться скрытой от глаз наблюдателя довольно долго, вызывая значительные осложнения в организме.

От чего хламидиоз может быть ещё опаснее, так это от неравномерного развития хламидий, что требует длительного курса лечения, чтобы охватить все стадии роста паразитов.

При этом, даже при отсутствии видимых признаков заболевания, человек может заразить своего сексуального партнёра.

Причины хламидиоза у женщин, по большей части, такие же как и у мужчин, однако симптомы не столь сильно выражены и скрытое протекание болезни более вероятно. Симптомы проявляются по-разному:

  • появление водянистых или слизистых выделений из уретры;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • опухание и покраснение головки полового члена;
  • повышенная увлажнённость гениталий.
  • желтоватые гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • жжение и зуд в области влагалища:
  • боли в животе;
  • эрозия шейки матки;
  • нарушение менструального цикла.
  • поражение глаз, ушных каналов, органов дыхания:
  • повышение температуры тела.

Инкубационный период хламидий занимает от недели до месяца

Профилактика заболевания

Причины возникновения хламидиоза у женщин и причины возникновения хламидиоза у мужчин, как правило, одни и те же – передача хламидий от заражённого организма к здоровому через половой контакт. Следовательно, самый разумный способ защиты от болезни – отсутствие сексуальных контактов с заражёнными людьми.

Вне зависимости фактора или причины, от чего и появляются хламидии у мужчин и женщин, их качественное и эффективное лечение антибиотическими препаратами, если, конечно, оно было применено вовремя, всё так же возможно.

Главное – обратиться к специалисту за постановкой верного диагноза и планом антибиотической терапии.

Хламидии у беременных

Отсутствие видимых проявлений хламидийной инфекции приводит к тому, что женщина узнает о болезни уже в период беременности при посещении гинекологии. Сами бактерии не являются препятствием для зачатия, но влекут за собой множество неприятных последствий (замирание плода, выкидыш, отклонения в развитии малыша).

Заражение беременных происходит также, как и всех остальных. Поэтому в процессе вынашивания ребенка будущая мама должна соблюдать повышенную осторожность при посещении мест общего пользования и выборе сексуального партнера.

Хламидии создают немало проблем беременной женщине: воспаления органов мочеполовой системы, плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии, недостаточное снабжение плода питательными веществами. При инфицировании хламидиями крохи еще в утробе матери может привести к патологиям почек, поджелудочной, печени. Лучше пройти обследование на этапе планирования беременности и избавиться от патогенного микроорганизма. В противном случае велик риск передачи инфекции малышу.

Лечение хламидиоза

Основным направлением в лечении хламидиоза является антибактериальная терапия. Лечащий доктор подбирает дозировку препарата и кратность введения индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от возраста и состояния здоровья мужчины. В тяжелых случаях может потребоваться комбинация антибиотиков и длительная терапия. Зачастую в дополнение к антибиотикам назначается инстилляция уретры, иммунотерапия, физиотерапевтическое лечение, а так же средства для повышения иммунитета.

Способы лечения

Антибиотики при хламидиозе

Лечение хламидиоза связано с определенными трудностями:

  • антибактериальной терапии поддаются только вегетативные формы микроорганизма;
  • первичные формы и персистирующие хламидии к антибиотикам не чувствительны;
  • для лечения должны использоваться те препараты, которые могут действовать внутриклеточно;
  • лечение хламидиоза должно быть длительным, но не все пациенты переносят такую лекарственную нагрузку и часто прекращают приём препаратов.

Для лечения используются антибиотики группы тетрациклина, макролиды, фторхинолоны. Необходимые дозировки и длительность приёма определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

Способы лечения

Такое длительное лечение хламидиоза антибиотиками предполагает использование препаратов для восстановления микрофлоры кишечника, а у женщин — и микрофлоры влагалища. К кишечным пробиотикам относятся Линекс, Максилак. Для женщин назначаются Лактожиналь, Фемилекс, Вагилак.

Для профилактики, а также в случае развития кандидоза после длительного приёма антибиотиков назначают Нистатин, Дифлюкан.

Лечение хламидиоза осуществляется и физиотерапевтическими методиками — диатермия, импульстерапия, лечебные грязи.

Хламидиоз — сложная инфекция, передающаяся половым путём и не только. Имеет неспецифическую симптоматику и требует тщательной диагностики. Однако правильное лечение хламидиоза и соблюдение всех рекомендаций позволяет избавиться от этой инфекции.

Методы диагностики

Для выявления хламидий применяются такие методы:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • бактериологический посев (редко).

Материалом для исследования служит соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет простаты. Перед сбором мочи рекомендуется воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 3 часов. При обильных выделениях этот интервал можно не соблюдать, и тогда анализ проводится спустя 15 минут после мочеиспускания.

На основании клинической картины патологии назначаются исследования

Метод ПЦР обладает максимальной чувствительностью к хламидиям. В 98 % случаев это обследование позволяет выставить диагноз. Поскольку хламидии относятся к патогенным микроорганизмам, дополнительного выявления их титра на начальном этапе диагностики не требуется. Хламидий в организме быть не должно. Если они есть – это повод для назначения терапии.

ИФА сам по себе не может быть единственным методом диагностики. Без ПЦР его результаты не имеют смысла. ИФА проводится после завершения терапии и позволяет оценить ее эффективность. Во время исследования выявляются антитела к хламидиям, и определяется их титр. Этот показатель необходим для разработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Антитела появляются в крови только спустя 10-20 дней после заражения и остаются в течение 9 месяцев после полного уничтожения возбудителя. На анализ можно сдать мазок из уретры или кровь. Для оценки количества антител высчитывается коэффициент позитивности (КП).

На основании этих данных получают результат:

  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • положительный.
Методы диагностики

Отрицательный результат встречается в таких ситуациях:

  • нет хламидийной инфекции;
  • заражение произошло менее 3 недель назад;
  • после излечения прошло более 9 месяцев.

При получении сомнительного результата следует пересдать анализ через 2-4 недели. Если ответ снова будет сомнительным, его следует рассматривать как отрицательный.

Положительный результат встречается в таких ситуациях:

  • есть хламидийная инфекция, заражение произошло более 3 недель назад;
  • после курса терапии прошло менее 9 месяцев.

При ИФА оценивается не только титр антител, но и их класс:

  • IgM – острая или недавно перенесенная инфекция. Определяются через 5 дней после заражения. Пик – 1-2 неделя. Сохраняются в течение 3 месяцев.
  • IgA – возникают в сыворотке через 14 дней, снижаются ко 2-4 месяцу. Наличие этих антител указывает на реактивацию хламидий.
  • IgG – ранее перенесенная или хроническая инфекция. Определяются в крови через 14-21 день после заражения, сохраняются не менее 9 месяцев. При хронической инфекции выявляются в течение всей жизни.

В клинической практике имеет значение и динамика титра антител. Увеличение их концентрации в 3-4 раза указывает на активацию инфекции.