Гемофильная инфекция: возбудитель, клиника, как лечить, вакцинация

ХИБ – это группа инфекционных заболеваний, которые возникают из-за попадания в организм гемофильной палочки. Иначе ее называют палочкой Пфейффера. Заражение происходит через слизистую, аэрогенным путем. Чаще всего гемофильная инфекция наблюдается среди детей.

Вакцины против ХИБ-инфекции

Лечить гемофильную инфекцию очень тяжело, поэтому единственная защита – профилактика с помощью вакцин. В России распространение получил препарат «АКТ-ХИБ», который производят во Франции. Эта вакцина вводится, начиная с возраста ребенка 2 месяцев, чтобы выработать иммунитет к заболеванию. Обычно ее вводят три раза.

Есть и другие вакцины против гемофильной инфекции:

  • «Хиберикс»
  • «Пентаксим»
  • «Инфанрикс Гекса»

Вакцину может подобрать врач на основе индивидуальных анализов и показаний.

Как переносится прививка

Современные препараты для вакцинации, при отсутствии противопоказаний и следования указаниям инструкции по применению, переносятся легко. В некоторых случаях допускается возникновение слабости, сонливости, ребёнок может капризничать и отказываться от еды. Эти побочные эффекты длятся не более двух суток.

Поствакцинальные реакции

В некоторых случаях побочные реакции могут проявляться более выраженно. Основными поствакцинальными осложнениями считаются:

  • аллергические реакции, в том числе крапивница, отёк Квинке;
  • повышение температуры;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отёк в месте введения препарата.

Что делать при побочных реакциях

В случае если поствакцинальные реакции не доставляют сильного дискомфорта и выражены слабо, для облегчения состояния назначается симптоматическая терапия. Это препараты для снижения температуры, содовые компрессы или мази для снятия отёка.

Если побочные реакции несут в себе угрозу жизни и здоровью ребёнка, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Врач купирует острое состояние и назначит лечение.

Как предотвратить развитие осложнений

Осложнения после прививки являются следствием несоблюдения противопоказаний. Поэтому перед вакцинацией в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.

В течение недели до и после прививки в рацион не следует вводить новые продукты, лучше ограничить употребление вредной пищи. По возможности рекомендуется избегать массовых скоплений людей.

Схема вакцинации

Существует не одна схема вакцинации, а целых три.

Выбор одной из них во многом зависит от возраста ребенка, в котором медикамент вводится впервые:

Схема вакцинации
  1. Классическая схема подразумевает первое введение препарата по достижении малышом трехмесячного возраста. После этого процедура выполняется в 4,5 и 6 месяцев. В полуторогодовалом возрасте при этом выполняется ревакцинация. В случае применения данной схемы удается предотвратить самые опасные из осложнений, развитие которых после года наблюдается очень редко.
  2. Индивидуальная схема. В случае ее применения препарат вводится трижды с интервалом в месяц или более. Эффект при этом отмечается спустя пару недель после последней инъекции. Таким образом удается осуществить индивидуальный подход, учитывая особенности иммунной системы.
  3. Альтернативный вариант. При использовании данной схемы гарантировать надежную защиту от опасных инфекций невозможно, но ее удобно придерживаться при подготовке детей к посещению детских учреждений. Медикамент при этом впервые вводят в полугодовалом возрасте, а после этого еще используют две вакцины. Интервал между процедурами выдерживается не менее месяца. Ревакцинация, как и в случае применения классической схемы, проводится в полтора года.
Читайте также:  Варианты применения средства Вермокс от паразитов в организме

Медики утверждают, что чем раньше будет начата иммунизация, тем быстрее в организме вырабатываются антитела, способные предотвратить активизацию патогенных бактерий.

Диагностика и клинические исследования

При определении болезни важным является учет возраста пациента, наличие факторов, которые приводят к инфицированию. Для подтверждения диагноза гемофильная палочка выделяется из гноя, мокроты, крови. Лабораторное исследование включает методы:

  • бактериологический;
  • бактериоскопический;
  • обнаружение капсульного антигена;
  • серологические исследования.
Диагностика и клинические исследования

При подозрении на пневмонию назначается рентген. Люмбальная пункция проводится при подозрении на развитие гнойного менингита. Дифференциальная диагностика проводится в отношении болезней, имеющих сходные признаки, но вызванных другими бактериями или вирусами.

Проявления заболеваний, вызванных ХИБ-инфекцией

Вначале инфекция похожа на симптомы обычного ОРЗ. Инкубационный период определить почти невозможно, так как палочка Пфейффера может очень долго находиться на слизистой, не размножаясь. Но, как только иммунитет снижается, возбудитель начинает активно действовать, вызывая первые симптомы.

После того, как палочка попадает в кровь и разносится по всему организму, возникает более тяжелая форма течения заболевания.

Самые распространенные:

  1. Гнойный менингит
  2. Острое воспаление легких
  3. Сепсис
  4. Гемофильный целлюлит
  5. Острый артрит
  6. Эпиглоттит

И бывают более редкие формы заболевания: отит, перикардит, синусит и др.

Профилактика

Здоровым носителям гемофильной палочки типа b и лицам из группы риска, которые контактируют с больными гемофильной инфекцией, в течение первой недели после регистрации первого случая заболевания рекомендуется принимать рифампицин внутрь в дозе 10-20 мг / кг / сут (максимум 600 мг / сут) однократно в в течение 4 дней.

Специфическая профилактика

В 1974 году в Финляндии было проведено первое широкомасштабное исследование эффективности капсулярной полисахаридной вакцины, вошедшее в анналы истории вакцинации против Hib. Было обнаружено, что вакцина очень эффективна (55-85% при уровне достоверности в 95%) в возрасте 18-71 месяцев и обеспечивает 4-летний защиту в 90% случаев. Однако, более скромные результаты были получены в возрасте до 18 месяцев.

Позже проводили многочисленные испытания полисахаридных вакцин в Европе и Северной Америке. В частности, клиническое испытание в Великобритании (1991-1993) показало снижение на 87% заболеваемости менингитом гемофильной этиологии. В Голландии, при проведении аналогичного исследования, было зафиксировано полное отсутствие случаев менингита гемофильной этиологии в течение 2-х лет после начала иммунизации.

Читайте также:  Аллергические реакции организма на паразитов: возможны ли?

В настоящее время обязательное иммунизация против гемофильной инфекции введена в США (1990), Канаде (1990) и ряде других стран. Вакцинация проводится детям в 3 этапа: в 3, 4,5 и 6 месяцев. В возрасте 18 месяцев — однократная ревакцинация.

Некоторые факты, подтверждающие эффективность вакцинации

По данным, опубликованным рядом авторов (Adams WG et al) в JAMA, результаты такие:

  • 1989 — 37 /
  • 1991 — 11 /

Снижение числа случаев заболеваний менингитом гемофильной этиологии у детей на 82% с 1985 по 1991, предотвращение около заболеваний гемофильной инфекцией в 1991 году.

В настоящее время наиболее эффективным считается введение трех доз конъюгированных вакцин — в 2, 4 и 6 месяцев. Вакцины взаимозаменяемы.

Изображения по теме

Что такое Haemophilus influenzae?

У бактерий Haemophilus influenzae выделено 6 серологических типов, которые различаются составом бактериальной оболочки или не имеют её вовсе. Штаммы без оболочки имеют огромное клиническое значение и могут вызывать множество опасных заболеваний. Haemophilus influenzae без оболочки вызывает наиболее частые инфекции слизистых оболочек, средний отит и бронхит. Исследования показывают, что бактерия без оболочки поражает верхние дыхательные пути примерно у 75% взрослых.

Напротив, штаммы типа b (с разным составом оболочки) чаще поражают новорожденных и детей до 6 лет. Они вызывают инфекции, которые передаются из дыхательной системы в отдаленные части тела, такие как мозговые оболочки, кости и суставы. Покрытие бактерии оказывает большое влияние на её злокачественность, поскольку позволяет Haemophilus influenzae избежать иммунного ответа.

Что такое Haemophilus influenzae?

Прививка от гемофильной инфекции противопоказания

Вакцинация от гемофильной инфекции противопоказана при:

  1. Обострениях хронических заболеваний
  2. Документированной аллергии на компоненты вакцины.
  3. Аллергической реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей Hib-компонент.

При острых заболеваниях вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления ребенка (перехода болезни в стадию ремиссии). В случае нетяжелых форм кишечной или респираторной инфекции прививку можно сделать сразу после нормализации температуры.

Лечение

Лечить гемофильную палочку можно консервативными методиками. Ребёнку или взрослому показано:

  • соблюдение постельного режима;
  • отказ от солёной пищи и обильное питье;
  • приём антибактериальных средств – зачастую антибиотики пьют не дольше двухнедельного срока;
  • введение дезинтоксикационных растворов;
  • использование лекарств для купирования симптоматики, в частности, жаропонижающих, отхаркивающих и сосудосуживающих средств;
  • применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство при инфекции инфлюэнцы не предусматривается.

Особенности лечения у детей

Инфицирование гемофильной палочкой в начале заболевания по симптоматике напоминает чаще всего острую респираторно-вирусную инфекцию – температура повышается до°С, отмечаются насморк, кашель, нарушения стула.

Вакцинация против гемофильной инфекции даже не требует обдумывания, она жизненно необходима

Спустя несколько часов или дней, даже на фоне проводимого лечения гемофильной палочки состояние больного резко ухудшается: температура поднимается до 41 °С, начинает проявляться общая интоксикация организма – судороги, головные боли, рвота.

Через пару дней проявляются очаговые симптомы воспаления.

Заражение гемофильной палочкой может начаться сразу острым проявлением признаков болезни. Это случается чаще всего, если инфекция вызывала менингит. В этом случае очень важно как можно скорее выявить причину развивающегося заболевания для назначения верного лечения.

Больные гемофильной инфекцией лечатся целым комплексом процедур, включающих в себя антибактериальную терапию, симптоматическую терапию, иммуностимулирующие препараты.

К лечению гемофильных заболеваний обязательно должны быть привлечены врачи узких специальностей – инфекционисты, отоларингологи, кардиологи и так далее.

Препараты, способные бороться с гемофильной инфекцией и назначаемые для лечения детей, принадлежат к последнему на сегодняшний день, третьему поколению антибиотиков группы цефалоспоринов. Так же активно и успешно используются антибиотики-карбапенемы.

Лекарственные средства, которые используются для лечения гемофильной инфекции, приведены в таблице.

Для взрослых от до 0.5 мг на 1 прием, для детей дозировка препарата рассчитывается с учетом возраста и массы тела

Грудничкам до 3 месяцев назначают 15 мг лекарства на 1 кг веса 2 раза в сутки;

деткам от 3 месяцев препарат назначается в дозировке до 45 мг на 1 кг веса 2 раза в сутки;

детям от 12 лет и взрослым лекарственное средство показано в зависимости от тяжести заболевания до 1500 мг в сутки в 3 приема

новорожденным препарат вводят 1 раз в сутки;

детям старшего возраста показано применение лекарства 2 раза в сутки

Назначается в зависимости от течения и стадии заболевания и от веса больного – до 40 мг вещества на 1 кг веса ребенка в сутки

В педиатрии возможно применение как таблеток, так и внутримышечных инъекций

Лечение прекращают, постепенно снижая ежедневную дозу препарата

детки до 1 года – 500 мг;

малыши до 3 лет 750 мг;

до 9 лет – 1,5 г, до 12 лет – 2 г.

Препарат может назначаться в виде таблеток, сиропа или ректальных свечей.

Продолжительность лечения этим средством регулируется лечащим врачом с учетом течения болезни и состояния больного

Лекарство при помощи специальной градуированной пипетки впрыскивается в полость носа: по одному нажатию в каждую ноздрю 2-3 раза в день

Лечение ХИБ-инфекции может включать в себя также хирургические вмешательства. Помимо всего прочего лечение болезней, вызванных гемофильной палочкой, должно при необходимости сопровождаться ИВЛ, оксигенотерапией.