Диагностика описторхоза по анализу крови и кала

Последнее обновление — 20 января 2018 в 16:39

Общая информация

Возбудителем болезни является плоский червь из класса трематод, называемый печеночным сосальщиком или сибирской двуусткой.

В эндемичных районах (в нашей стране это две трети территории) риск заболеть описторхозом составляет примерно 80 %, в основном заражаются рыбаки и члены их семей, домашние питомцы (кошки и собаки) становятся объектами инвазии при поедании сырого улова.

Общая информация

В организме человека эти паразиты повреждают эпителий желчных путей, стенку двенадцатиперстной кишки, ткань печени, поджелудочной железы. Яйца зрелых глистов выводятся из кишечника наружу с калом, попадают в сточные воды, оттуда в водоемы, где проглатываются речными рачками и улитками (первые промежуточные хозяева) и дозревают до личинок. Рыбы (вторые промежуточные хозяева) питаются рачками и получают вместе с ними личинок, которые вскоре превращаются в инвазивные формы. Окончательным хозяином печеночного сосальщика становятся люди после употребления плохо просоленной или недоваренной рыбы.

Местные жители эндемичных районов являются носителями хронического описторхоза, который трудно распознать по имеющимся симптомам ввиду отсутствия специфичности. Чаще всего у них имеется клиника холецистита, панкреатита, дискинезии желчных путей. Приезжие люди обычно легко заражаются, болеют в острой форме и лечатся по поводу кишечной инфекции неясной этиологии. В дальнейшем болезнь переходит в затяжную форму, может стать причиной развития цирроза и рака печени, если пациент не сдаст анализ на описторхоз и не пройдет специфического лечения.

Что такое описторхоз

Данная патология возникает при употреблении в пищу необработанной речной рыбы (слабосоленой, неправильно приготовленной или сырой). Возбудителем является червь сосальщик рода Описторхис. Человек выступает для паразита окончательным хозяином. Описторхоз может протекать остро и хронически. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

  • общее недомогание,
  • повышение температуры,
  • потливость,
  • диарея,
  • метеоризм,
  • снижение аппетита,
  • боли в правом подреберье.

Конкретные проявления зависят от локализации паразитов. В некоторых случаях поражение может протекать хронически без выраженных симптомов в течение нескольких лет.

Важно! При возникновении диареи, дискомфорта и температуры необходимо обратиться к врачу и провериться на описторхоз. Требуется получить точный диагноз, прежде чем начинать терапию.

Диагностика описторхоза

К сожалению, на ранних стадиях распознать заболевания крайне затруднительно, поскольку обнаружить яйца двуустки в желчи можно лишь спустя полтора месяца после попадания личинок в организм.

Диагностика описторхоза включает исследование кала и проверку крови на описторхоз. Поскольку идентифицирование подобных инфекций достаточно часто затруднено, то используется сразу несколько различных методов диагностики:

Диагностика описторхоза
  • микроскопия и копровоскопия;
  • иммунодиагностика с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Как показывает статистика, ИФА показывает положительный результат в 90% случаев исследования с его помощью. Но при хронической форме этот показатель снижается до 51%, что говорит о непостоянстве эффективности его действия. В частности, не рекомендуется проводить таким образом анализ крови на описторхоз после курса лечения, поскольку результат может быть необъективным.

Анализ кала гораздо точнее исследования крови, поскольку яйца паразитов в нем хорошо видны в микроскоп, что снижает вероятность погрешности и ошибки в постановке диагноза.

Проверка желчи также эффективна, но не дает возможности для ранней диагностики – положительный результат проявится лишь спустя почти месяц после заражения.

Диагностика описторхоза

Кроме анализов биоматериала (крови, кала, желчи), проводятся также другие исследования. При описторхозе желательно провериться максимально: ультразвуковое исследование, рентген, КТ, МРТ, АЛТ и АСТ, ЦИК (при старом описторхозе). Таким образом, можно установить какие масштабы имеет инвазия и не привела ли она к развитию других патологий.

Эффективным способом проверки организма на инфицирование двуусткой является дуоденальное зондирование. В целом процедура безвредна и безболезненна, но неприятна и к ней желательно готовиться: воздерживаться от пищи, особенно от капусты, свеклы, бобовых, газированных напитков, цельного молока и сладостей. Кроме того, врач накануне проведения процедуры обязательно должен отменить прием желчегонных лекарственных препаратов (если таковой имел место).

Классификация лабораторных методов

Современная модель медицины работает в соответствии с многочисленными протоколами, где прописаны все необходимые в ведении пациента шаги.

Читайте также:  Первая помощь при геморрагической лихорадке

Это касается и описторхоза; при подозрении на наличие плоских червей выполняют анализы:

  1. Общей группы.
  2. Специфические.

В первом случае имеются в виду исследования, которые нужны для обнаружения общих изменений со стороны органов и систем; они могут указывать на наличие патологического процесса (как, например, повышение числа клеток-лейкоцитов), однако требуют уточнения локализации очага и причин его формирования с помощью дополнительных методов.

Вторая группа исследований – это узконаправленные тесты. Они предназначены для выявления признаков определенной патологии, цель использования – подтверждение либо исключение диагноза.

Кроме того, лабораторные анализы могут быть:

  • обязательными (включают тесты, выполняющиеся всем пациентам);
  • дополнительными (полезные для диагностики методы, которые назначаются не всегда из-за сложности получения материала или других факторов).

Они проводятся амбулаторно (в поликлинике по направлению лечащего врача) или в стационаре (после госпитализации в палату профильного отделения). Спектр исследований определяется как основной, так и сопутствующими патологиями. Например, при описторхозе, из-за осложнений требующем вмешательства хирурга, проводятся коагулологические тесты (оценка функций системы гемостаза, то есть свертывания крови).

Как выявить описторхоз

Подозрение на заражение описторхозом может возникнуть после проявления у человека выраженных симптомов, которые различаются в зависимости от стадии заболевания.

Для острой стадии характерны такие симптомы, как:

Как выявить описторхоз
  1. Появление лихорадки. Температура может подниматься до 40 градусов.
  2. Приступы тошноты, переходящей в рвоту.
  3. Проявление аллергии на коже, зуд.
  4. Головные и мышечные боли, нарушение сна, упадок сил.
  5. Воспаляются лимфатические узлы.
  6. Ощущается боль под правым ребром.

Через некоторое время болезнь переходит в хроническую стадию, и признаки изменяются:

  1. Наблюдается увеличение печени.
  2. Кожа бледнеет. Возможно появление желтоватого оттенка.
  3. Могут начаться приступы астмы.
  4. Снижается иммунитет.
  5. Развиваются панкреатит, гастрит, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
  6. Возможны печеночные колики, болезненное чувство тяжести в правом боку.

Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провериться на наличие в организме яиц глистов. Определить заражение паразитами можно с помощью лабораторных исследований инвитро и с применением аппаратных методов.

Как выявить описторхоз

Достоверность результатов обследования у детей и у взрослых зависит от продолжительности заражения описторхозом. Наиболее точным методом диагностики на ранних сроках развития заболевания является иммуноферментное исследование крови и анализ на ПЦР.

В более поздней стадии, когда прошло уже несколько недель после проникновения паразитов в организм выявить описторхоз можно по результатам анализа каловых масс.

Инкубационный период составляет две-четыре недели, после чего проявляется следующая симптоматика заражения:

  • развивается общая слабость, упадок сил, утомляемость;
  • температура тела может подскочить до 40 градусов;
  • повышается потливость;
  • лихорадочное состояние;
  • крапивница на коже и слизистых оболочках;
  • появляется диарея;
  • тошнота и рвота;
  • воспаление, локализующееся в верхних дыхательных путях;
  • боль в желудке;
  • метеоризм;
  • ухудшение аппетита.
Как выявить описторхоз

Медицина различает острую и хроническую фазы болезни. Первая свойственна людям, впервые столкнувшимся с заражением описторхозом. На острой стадии описторхоза температура повышается до 38 градусов и держится около этой отметки 1-2 недели. Ощущается слабость и утомляемость. Для второй стадии характерно повышение температуры до 39 градусов 2-3 недели, боль в мышцах и суставах, уртикарные высыпания, иногда диарея и рвота. Третий этап проявляется высокой температурой, головной болью, высыпаниями и поражением внутренних органов.

Хроническая фаза свойственна жителям районов локализации описторхоза и имеет многообразие проявлений. Паразиты живут в человеке на протяжении 10-20 лет. Зараженные люди могут чувствовать тяжесть и разбухание в надчревной зоне, болезненность в правом подреберье, терять аппетит. Происходит развитие хронического гепатита, возрастает риск гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени. Это может привести к печеночной недостаточности и летальному исходу.

Как подготовиться к анализу

Как сдавать анализы, и что перед этим нужно делать? Анализ на описторхоз не требует специфической подготовки.

  • Все виды анализов крови сдаются натощак с утра. Производится венозный забор крови.
  • Кал желательно сдавать в ближайшее время после дефекации. Если такой возможности нет, то материал можно хранить в холодильнике, но не более 8 часов.
  • Перед дуоденальным зондированием необходимо полностью исключить употребление пищи за 20 часов до начала исследования. А за три дня до зондирования нельзя есть продукты, вызывающие образование чрезмерного количества газов в кишечнике: капусту, мучные изделия, сладости, бобовые, черный хлеб, газировку и т. д. Если же метеоризм все равно есть, то специалист назначает энтеросорбенты – Смекту, Полисорб, Фосфалюгель и др. Бывает, что доктор считает нужным назначить спазмолитические и желчегонные препараты перед зондированием. Это делается для того, чтобы яйца паразитов выбрасывались вместе с желчью – так их легче обнаружить при первом же дуоденальном зондировании.
Как подготовиться к анализу
  • Перед ультразвуковым исследованием брюшной полости также необходимо исключить из рациона газообразующие продукты. Диеты необходимо придерживаться на протяжении 3-4 дней перед УЗИ, а на само исследование нужно приходить натощак. Если не соблюсти данные требования, информативность такого исследования будет под сомнением.
  • Перед всеми видами лабораторных и инструментальных исследований нужно полностью исключить употребление алкоголя и курение.
Читайте также:  В кале мелкие черные крупинки у взрослого

Кровь на описторхоз достоверность

Описторхоз является распространенным паразитарным заболеванием, провоцирует которое кошачья двуустка — червь-трематода. Это достаточно опасная для здоровья человека инфекция.

Распознать болезнь по одним только симптомам невозможно, поэтому для диагностики описторхоза необходимо провести самый тщательный анализ.

Это поможет максимально быстрому выявлению заболевания и назначению соответствующего лечения.

Возбудитель заболевания попадает к человеку после употребления сырой рыбы

Болезнь вызывают черви сосальщики, проникающие в организм человека при употреблении в пищу зараженной рыбы. Данные паразиты способны длительное время находиться в организме человека, вызывая развитие серьезных заболеваний.

При этом их течение может быть как бессимптомным, так и чередоваться с частыми обострениями. В некоторых случаях заражение очень трудно определить.

Как провериться на описторхоз в подобной ситуации? Здесь на помощь приходит анализ на описторхоз.

Внимание! Описторхозом чаще всего болеют в местностях, где проводится лов рыбы. Обычно в еду ее употребляют сырой или недостаточно обработанной.

Виды анализов

Поскольку симптомы заболевания, особенно в его начале, не совсем явно выражены, то врачу будет трудно определить описторхоз по клиническим проявлениям. Поэтому актуальным становится вопрос о том, как определить описторхоз у человека, с помощью каких анализов. Диагностировать заболевание помогут следующие методы:

  1. Изучение существующих признаков, беспокоящих больного. Обычно для острой инвазии характерны симптомы в виде:
  • гипертермии, которая сопровождается лихорадкой, потерей активности, болезненными ощущениями в теле, ознобом;
  • сыпи. Обычно это мелкая водянистая сыпь, крапивница в области колен и локтей;
  • расстройства ЖКТ. Глистную инфекцию обычно сопровождает сильнейшая интоксикация, диарея, тошнота и рвота. Пальпация позволяет определить увеличенную печень и селезенку.

Вначале симптомы малозаметны, но потом могут причинить серьезные неприятности больному

  1. Анализ кала. Такой анализ на описторхов обнаруживает их яйца в фекалиях через 5-6 дней после заражения.
  2. Анализ крови (серологические тесты) — ИФА (иммуноферментный анализ), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  3. Печеночные пробы (биохимия крови).
  4. Исследования желчи.
  5. Эндоскопический анализ панкреатических и желчных протоков. Выявляются взрослые черви.
  6. МРТ, УЗИ, КТ желчных путей и печени.
Кровь на описторхоз достоверность

Важно! В некоторых случаях анализ может получиться с ложным результатом. В таких случаях рекомендуется повторить пробу.

Исследования кала

Пациентов, зараженных глистной инвазией, в первую очередь интересует вопрос о том, какие анализы нужно сдать на описторхоз. Сосальщики откладывают яйца через месяц после нахождения в организме у человека.

С этого момента яйца начинают выходить наружу с каловыми массами. Поэтому кал подлежит исследованию в лаборатории. Анализ проводится при помощи микроскопа.

К образцу фекалий добавляют химические реагенты, которые помогают рассмотреть при увеличении яйца паразита.

Важно! Анализ нужно делать с нескольких проб, поскольку паразиты откладывают яйца не постоянно и не в одинаковом количестве.

Лишь под мощным микроскопом можно увидеть паразитов и их яйца

Более современным методом анализа является ПЦР на описторхоз. Этот метод позволяет расшифровать соотношение ДНК в образце и определить вид паразита. Метод отличается высокой чувствительностью, поскольку способен выделить даже небольшое количество трематод. Для проведения анализа врач должен объяснить пациенту, как сдавать кал на описторхоз. Для этого нужно:

  1. Прекратить употребления слабительных средств, не применять ректальные свечи за несколько дней до сдачи биоматериала.
  2. Собирать материал в особый аптечный контейнер. Емкость не следует мыть мылом и ополаскивать водой.
  3. Заполнять контейнер калом на одну треть. Не разрешается применение клизм для облегчения дефекации. Следует позаботиться о том, чтобы в образец не попала моча.
Читайте также:  Вши и гниды: причины появления, виды, симптомы и лечение педикулёза

Внимание! Материал лучше собирать с утра и сразу же относить его в лабораторию.

Анализ кала должен сдаваться по всем правилам, иначе результат будет недостоверным

Итоговые результаты анализов

Окончательной стадией анализов крови на описторхоз является их расшифровка. Заниматься этим должен лечащий врач. Результаты проб могут оказаться самыми разными. Так, при общем анализе крови в острой фазе болезни наблюдается эозинофилия. Биологический анализ крови на описторхоз выявляет высокую степень билирубина, повышение уровня печеночных ферментов.

Лечение

Выявленный описторхоз требует комплексный подход. На начальном этапе органы зараженного подготавливают к устранению червей. Прописывается строгая диета, антигельминтные препараты и антибиотики. Далее прием медикаментов для выведения биогельминтов.

Имеет место химиотерапия. Она делается с помощью Празиквантела, глистогонного средства, имеющего широкий спектр действия. Активные компоненты лекарства попадают в тело человека и блокируют тела инфекционных агентов, вызывая у последних паралич.

Стоит отметить средство в малых дозах попадает в молоко матери, а также медленно выводится если есть нарушения почек. Прием в сутки от 40 до 75 миллиграмм на один кг массы человека.

Лечение

Результативность смотрят на дальнейшие обследования калового материала и содержание двенадцатиперстной кишки через три или шесть месяцев с момента начала действия препарата.

К противопоказаниям относят поражение глаз, при этом заболевании, смерть глистов может вызвать слепоту. В острой фазе возникают аллергия и высыпания на коже, это обусловливается токсическими вещества выделяющиеся при гибели возбудителей. В данном случае добавляются гормональные медпрепараты.

В первые сутки лечения запрещается езда на автомобиле и работа с механизмами, средство вызывает заторможенность действий и потерю концентрации внимания. Нельзя использовать для лечения детей до двух лет и беременным женщинам с первым триместром.

Дополнительные исследования

Основными методами, с помощью которых можно определить описторхоз, являются анализы желчи, кала и крови. Дополнительно также проводят:

  1. Ультразвуковое исследование печени и желчных протоков. Позволяет оценить степень воздействия паразитов на орган. В острой фазе заметно увеличение просвета желчных протоков, в хронической фазе протоки сужены, а сам желчный пузырь увеличен.
  2. Эндоскопия желчных протоков (РХГП – ретроградная панкреатохолангиография). Метод позволяет выявить в протоках желчного пузыря и поджелудочной железы взрослых особей паразита.
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится комплексное исследование брюшной полости, можно заметить изменения в печени, протоках и поджелудочной железе.
Дополнительные исследования

Эндоскопия проводится на голодный желудок. Перед проведением исследований нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Лечение описторхоза

Если взрослый человек обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы, то не следует впадать в панику и отчаяние, поскольку лечение описторхоза у взрослых хоть и проблематичное, но его можно найти, и избавить больного от паразитов. В данном случае больному назначаются препараты, которые убивают гельминтов, тем самым очищая печень и поджелудочную от их присутствия. Такое лечение является комплексным, оно насчитывает несколько этапов, и может быть достаточно продолжительным.

Схема лечения описторхоза включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовительный. Продолжается от 10 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
  2. Второй этап является непосредственной дегельментизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов. Самолечение в таких случаях может иметь негативные последствия, поэтому следует строго придерживаться схемы и курса необходимого препарата, которые рекомендует специалист.
  3. Третий этап (реабилитационный) – призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие инвазии. К тому же, учитывается, что человеку был проведен курс лечения бильтрицидом, а значит, есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

На фоне медикаментозного лечения нежелательно проводить лечение народными методами, поскольку нагрузка на больную печень и так велика. Так что лучше подождать, пока курс празиквантела окончится.