Болезнь двигательного нейрона: причины, виды, симптомы и лечение

Биогельминтоз, характеризующийся хроническим кистозным поражением легких — это парагонимоз легких. Данное заболевание может приводить к образованию внутрилегочных кист. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы болезни легких у детей, а также расскажем о том, как проводится лечение ребенка.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Паразитарные болезни
  • Гельминтозы
  • Трематодозы
  • Парагонимоз

Причины парагонимоза у человека

Возбудитель — плоский червь Paragonimus wester (легочная двуустка), поражающий легкие животных (кошек, собак). Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных раков, крабов или питье речной воды. В связи с выраженным тропизмом к легочной ткани большая часть гельминтов через плевру проникает в легкие.

Половозрелые гельминты локализуются преимущественно в мелких бронхах, иногда паразитируют на плевре, диафрагме, образуя фиброзные капсулы (внутри кисты содержится, как правило, два паразита). Парагонимусы обычно оседают в нижних долях легких, проникая в толщу паренхимы до 3 см, живут в легких годами. Они способны к внутрилегочной миграции не только из инфильтрата, но даже из фиброзной кисты. Таким образом, при заболевании у одного и того же больного в легких обнаруживают нередко и инфильтраты, и уже сформировавшиеся кисты, и кисты, подвергающиеся обратному развитию.

Что такое парагонимоз

Это заболевание вызывается гельминтом, лёгочным сосальщиком. Оно типично для южных стран, Центральной и Южной Америки, а также для Дальнего Востока и стран Юго-Восточной Азии. При изучении возбудителя заболевания возникает вопрос, что это – paragonimus westermani. Данный паразит принадлежит к классу трематод, то есть сосальщиков. Эта разновидность паразита типична для азиатского региона.

Он развивается с помощью промежуточных и дополнительных хозяев, прежде чем попасть к окончательному носителю, человеку или плотоядному животному. Взрослая особь достигает 13 мм в длину и 8 мм в ширину. Сосальщики являются гермафродитами, поэтому размножение бесполое. Яйца после попадания во внешнюю среду дозревают в воде.

Личинка парагонимоза

Яйца переходят в стадию мирацидий. Сначала носителем является моллюск, в тканях которого находятся личинки трематод. Потом они переходят в стадию церкарий и проникают в тела ракообразных, в основном крабов и раков. Те становятся для паразитов дополнительными хозяевами. При заражении парагонимозом инвазионной стадией для человека являются церкарии. Через необработанное термически мясо ракообразных или через зараженную воду личинки попадают к окончательным хозяевам.

Обитает сосальщик в лёгких. До них он добирается сквозь стенки тонкого кишечника, брюшную полость, диафрагму, плевру. При миграции гельминты вызывают воспаление пораженных органов. Достигнув лёгких, они формируют кисты вокруг себя. В каждой кисте находится несколько паразитов, слизистая жидкость с частицами крови и яйца тремадод, если они уже успели их отложить. Жить сосальщик может больше пяти лет.

Из-за пребывания паразитов в тканях хозяина возникают воспалительные и аллергические реакции. Прохождение личинок через органы вызывает кровоизлияния, иногда некроз. При нарушении целостности кисты все находящиеся внутри паразиты и их яйца попадают в печень. лимфоузлы и ЦНС. На местах бывших кист возникают склеротические процессы.

Возбудитель парагонимоза

Возбудителем парагонимоза выступает легочной сосальщик, относящийся к группе Трематод. Существует более 10 видов легочного сосальщика, которые способны инфицировать людей, вызывая развитие характерной симптоматики.

Читайте также:  Норма клебсиелла пневмония 10 в какой степени

Заболевание парагонимоз регистрируется во многих странах Америки, Юго-Восточной Азии, Дальневосточных регионов России и в государствах Западной Африки. Болезнь относится к природно-очаговым и в каждом из поражаемых регионов причиной её развития становится один из видов легочного сосальщика. Парагонимоз также регистрируется и в других странах мира, но при его выявлении не характерна массовость заражения, в отличие от вышеперечисленных стран.

Легочной сосальщик представляет собой гельминта яйцевидной формы с длиной от 7 до 13 мм и шириной в среднем около 6-8 мм, коричневатого цвета. На теле располагается брюшная присоска, а вся поверхность сосальщика усеяна шипиками. Яйца возбудителя с крышечкой, овальной формы, золотисто-коричневого цвета. Гельминт принадлежит к гермафродитам и характеризуется сложным и долгим циклом развития с обязательной сменой хозяев.

К основным хозяевам легочного сосальщика относят человека, а также животных, преимущественно кошек, крыс, собак, свиней, а к промежуточным хозяевам принадлежат пресноводные моллюски и раки, крабы, креветки. Следует отметить, что моллюски относятся к первым промежуточным хозяевам трематод.

Цикл развития легочного сосальщика начинается с момента выделения яиц паразита во внешнюю среду вместе с мочой, фекалиями, далее при их попадании в воду, в яйце дозревает личинка или мерацидий, которая, выходя из яйца, внедряется в первого промежуточного хозяина, моллюска. На протяжении достаточно длительного времени личинки размножаются в нём и выходят в воду уже в виде церкариев, которые, в свою очередь, инвазируют ракообразных. В пищеварительном тракте раков, креветок и крабов созревает метацеркарий, который является паразитарным для любого из окончательных хозяев, будь то человек или животное.

Люди очень восприимчивы к трематодам данного вида, и процесс заражения происходит при употреблении в пищу загрязнённой ими пресной воды или плохой кулинарной обработке ракообразных. При проникновении в организм своего окончательного хозяина метациркарии попадают в кишечник, где высвобождаются от защитных оболочек и способны инвазировать лёгкие и другие органы. Процесс достижения ими половой зрелости в поражаемом органе составляет от 15 суток до 3 месяцев. В легочной ткани гельминты формируют фиброзные кисты, которые порою способные достигать в размере даже 10 см. Состав данной кисты представлен воспалительным экссудатом с некоторым количеством паразитов и их яйцами. Продолжительность жизни одной особи колеблется от 5 и более лет.

Заболевание парагонимоз характеризуется поражением легочной ткани с развитием в ней не только реакций воспаления, но также и склеротических изменений, с последующим возможным обызвествлением. При полном созревании паразита и выделением яиц иногда происходит гематогенное их распространение с попаданием в головной мозг с формированием таких тяжёлых осложнений, как менингоэнцефалиты. Нередко регистрируется поражение брюшной стенки трематодами, диафрагмы, а также печени. В основе патогенеза воздействия легочного сосальщика на организм человека лежит формирование различных аллергических и воспалительных процессов.

Леяение парагонимоза

Диагностика недуга проводится в трех направлениях:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальные методы.

Подозрение на заболевание основывается на клинической картине. При сборе анамнеза врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняются вкусовые пристрастия пациента, вид профессиональной деятельности и имеющиеся симптомы.

Затем проводят ряд клинический и инструментальных исследований:

  • исследование мокроты;
  • исследование кала;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • серологические анализы крови (ИФА, РСК);
  • биопсия тканей;
  • инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген)

Общий анализ крови констатирует повышенное количество эозинофилов, лейкоцитов и РОЭ. Однако повышенный уровень эозинофилов наблюдается только на ранних стадиях заболевания, с последующим возвращением к норме в течение длительного времени. При легочных осложнениях лейкоциты либо остаются в пределах нормы, либо слегка повышены.

Проводится исследование мокроты, кала, плевральной, спинномозговой жидкости и гноя на предмет обнаружения яиц легочного сосальщика. Однако данные исследования не всегда информативны, поскольку яйца паразита могут не присутствовать в мокроте и кале в течение трех месяцев.

Читайте также:  Анализ на лямблии как сдавать? Анализ крови и кала

Биопсия легких, головного мозга, подкожных и абдоминальных тканей позволяет обнаружить узелковые или пузырьковые образования. В таких образцах могут быть обнаружены взрослые или незрелые гельминты.

Исследование мокроты должно проводиться несколько раз, поскольку в одном образце мокроты не так много яиц. При одновременном проведении бронхоскопии и исследовании мокроты шанс выявления яиц паразитов очень высок.

Инструментальные исследования выявляют заболевание в 80–90% случаев. Рентгенографическим методом можно выявить фиброз, линейные и узелковые инфильтраты, кальцинированные уплотнения в центре, кавитирующие повреждения, скопление жидкости в плевре, уплотнения плевры.

Магнитно — резонансная томография (МРТ) и компьютерный томограф (КТ) может выявить церебральные кальцификации, кистозные поражения, или гидроцефалию (скопление жидкости в мозге).

Серологические исследования крови обладают высокой информативностью, поскольку яйца парагонимуса крайне трудно выявить в образцах слизи, кала или мокроты. Такие анализы весьма эффективны при диагностике внелегочной формы, так как в этих случая яйца не находятся в фекалиях и мокроте.

Самой эффективной является реакция связывания комплимента (РСК), однако ее целесообразно проводить после лечения, поскольку уровень антител понижается через 12 месяцев после лечения.

Иммуноферментный анализ (ИФА-тест) крови является достоверным в 90% случаях. Тест иммуноблот информативен в том случае, когда требуется отличить активную инфекцию от прошедшей. Данный метод является лучшим при диагностике личиночной формы недуга. Он основывается на иммунной реакции «антиген – антитело».

Кожные аллергические пробы с применением вытяжки из взрослого парагонимуса являются весьма информативными, хотя могут быть и ложноотрицательными. В некоторых случая кожные результаты могут оставаться положительными в течение 20 лет после лечения.

Лечение

Лечение проводится в несколько этапов. На первом этапе проводят десенсибилизирующую терапию, суть которой в устранении симптомов аллергического характера. Для этого применяют разные антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Следующим этапом является антигельминтная терапия, которая заключается в устранении непосредственной причины заболевания. Это противоглистные препараты последнего поколения:

  • празиквантел в суточной дозе 60–75 мг на 1 килограмм массы тела, которую делят на три приема после еды, с интервалом в 4 часа, курс лечения составляет 2 дня.
  • битинол (тетрахлордифенилсульфид) в дозе 30–50 мг на 1 килограмм массы тела, через день три раза в день;
  • триклабендазол применяют в дозе 10 мг на 1 килограмм массы тела/кг в сутки на протяжении 3 дней.

При поражении головного мозга лечение проводят в стационаре под наблюдением врача. В этом случае назначается следующее лечение:

  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • диуретики;
  • противосудорожные препараты;
  • ноотропные и нейропротекторные препараты;
  • лекарства, улучшающие кровообращение.

При лечении хронической стадии назначают:

  • иммуностимулирующие лекарства;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • лекарства, благотворно влияющие на работу сердечно – сосудистой системы;
  • общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры.

В крайне тяжелых случаях возможно оперативное вмешательства, которое предполагает:

  • резекцию легкого;
  • вылущивание кист из лёгких;
  • удаление кальцинатов из головного мозга.

Симптомы

  • ухудшается работа рук, мелкая моторика. Пациенту трудно выполнять самые простые задачи: открыть ручку двери или кран, взять предмет, нажать на кнопку;
  • нарастает слабость в ногах, что приводит к трудностям в передвижении;
  • ослабевают мышцы шеи, вследствие чего пациенту становится трудно дышать, глотать пищу и воду;
  • болезнь часто затрагивает мышцы, которые участвуют в процессе дыхания;
  • при поражении зон головного мозга, ответственных за эмоции, пациент может не контролировать свое поведение, периодически беспричинно смеясь или плача.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Прогрессирующий бульбарный паралич (ПБП)

Первичный латеральный склероз (ПЛС)

Прогрессирующая мышечная атрофия (ПМА), синдром свисающих рук

Записаться на приём

Парагонимоз – симптомы, лечение, диагностика, возбудители

Парагонимоз (paragonimoses) – это гельминтоз человека и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, их еще называют легочными сосальщиками. Заболевание сопровождается поражением чаще всего легких, скелетных мышц, подкожной клетчатки и других органов, иногда – головного мозга.

Известно более 30 видов, относящихся к роду Paragonimus, и более 10 из них могут паразитировать у людей. Но наиболее часто встречаемым является один – P. westermani, который распространен на Дальнем Востоке.

Читайте также:  Всегда ли опасен токсоплазмоз при беременности

Симптомы и признаки

Примерно у 20% пациентов с парагонимоз протекает бессимптомно. Признаки зависят от стадии и вида заболевания. В случае сильной инвазии симптомы проявляются интенсивнее.

Брюшная полость

При поражении брюшной полости яйцами или самими паразитами образуются гранулемы и абсцессы в кишечных стенках, печенке, селезенке. Основные симптомы − кровавый понос и боли в животе.

Другие органы

В почечной форме парагонимоза появляется гематурия с наличием яиц в моче. При поражении спинного мозга возможен паралич. Если гельминт попадает в сердце, существует высокая вероятность смерти.

Парагонимоз является наиболее распространенным среди азиатов, африканцев и латиноамериканцев.

Диагностика

Подозрение на парагонимоз возникает на основе клинической картины. Затем проводятся лабораторные исследования образцов слизи, кала, взятых при биопсии тканей на наличие яиц и паразитов, серологические анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ)

Парагонимоз – симптомы, лечение, диагностика, возбудители

Дифференциальный анализ основан на исключении туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и других заболеваний со схожими симптомами. Парагонимоз в легочной форме, в отличие от туберкулеза, характеризуется стойкой эозинофилией и имеет более доброкачественное течение.

Лечение

Для человека при заражении парагонимозом с целью лечения используется празиквантел. Именно этот препарат показывает наивысшую эффективность при данном заболевании и является широкодоступным.

Для эффективного лечения достаточно принимать суточное количество 60−75 мг на 1 кг веса в три приема, выдерживая между ними интервал в 4 часа. Курс лечения составляет 2 дня. Препарат принимают после еды.

Частота излечения 80-90%.

Вторым средством, которое также рекомендовано ВОЗ, является триклабендазол. Но он одобрен для использования в гораздо меньшем количестве стран, поэтому приобрести его сложнее. Триклабендазол применяют в дозе 10 мг/кг в сутки на протяжении 3 дней, или 20 мг / кг в стуки разделенных на 2 приема в течение 1 дня. Частота излечения по статистике выше 98,5%.

Старые медикаментозные методы лечения, такие как, например, битионол (30-50 мг / кг через день в течение 10-15 доз) или никлофан, хотя и имеют эффективность ≥ 90% обладают большим количеством побочных эффектов по сравнению с празиквантелом.

При обнаружении абсцессов и кист вне легких может быть использован хирургический метод.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в тщательной термической обработке морепродуктов перед употреблением. Также рекомендуется контролировать попадание фекалий в водоемы. Не стоит пить сырую воду. Мер иммунопрофилактики на сегодняшний день не существует.

Современные методы диагностики

Чтобы избавиться от паразитарной инфекции, следует обратиться к врачу за полной диагностикой организма. Так как заразиться червями можно в разных случаях, врач должен провести комплексное обследование, а только после этого поставить точный диагноз. К необходимым анализам можно отнести:

  • флюорографию, на ней будут хорошо видны кисты, образовавшиеся в легких человека;
  • общий анализ крови, чтобы выявить повышенное количество эозинофилов и эритроцитов;
  • исследование биологического материала (мокроты) на наличие яиц гельминтов.

Способ лечения врач должен подбирать индивидуально, в зависимости от возраста пациента, а также его сопутствующих заболеваний и степени тяжести заражения.

Лечение — общие правила

Лечение цестодозов направлено на нейтрализацию гельминта и его устранение из организма больного. Дегельминтизация проводится строго в условиях стационара, чтобы избежать повторного заражения самого пациента и распространения яиц в домашней среде. Кроме того, только специалист сможет определить оптимальное лекарство и его дозировку. После выведения глистов больному показано наблюдение в течение нескольких месяцев.

Препараты при цестодозах применяются, прежде всего, чтобы парализовать паразита. Парализующими свойствами обладают «Празиквантел», «Бильтрицид», «Никлозамид», «Альбендазол». Аналогично действуют и многие народные средства: отвар из семян тыквы, экстракт папоротника, настой из коры ясеня и пр. Для выведения глиста из кишечника чаще всего назначают «Фенасал». Противорвотные медикаменты рекомендованы, так как во время терапии у пациентов часто возникает рвота. Цестодозы, вызванные личинками, лечат комплексно, с использованием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. При некоторых видах заболевания показано оперативное лечение.