Бактерии klebsiella pneumoniae: симптомы и лечение

Как патоген попадает в организм ребенка

Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.

Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.

Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:

• употребление зараженной, некипяченой воды;
• ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
• несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
• ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
• близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
• использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.

Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:

• дети грудного возраста;
• рожденные раньше установленного срока;
• имеющие генетические или врожденные пороки развития;
• дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
• ВИЧ-инфицированные;
• часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.

У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.

Диагностика и лечение

Успешное лечение клебсиеллы у новорожденных и недопущение тяжелых форм и последствий зависит от своевременной диагностики. Важно! Поражение формой клебсиелла пневмония может сопровождаться сильным кашлем и мокротой с прожилками крови.

Обнаружение

При подозрениях на наличие данных микроорганизмов у грудничка следует обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту. Наиболее часто клебсиелла у грудничка обнаруживается в кале.

Но для полной картины назначается диагностическое обследование, которое включает:

• посев кала на выявление клебсиелл;
• копрограмму (совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала);
• общий анализ мочи;
• развернутый анализ крови;
• серодиагностику (выявление антител к клебсиелле в организме);
• бактериоскопию.

Лечение

Лечение клебсиеллы зависит от тяжести заболевания и назначается строго врачом. При тяжелых формах возможна госпитализация.

При своевременном выявлении в кале ребенка клебсиелл стандартная терапия подразумевает комплексное использование препаратов, содержащих следующие компоненты:

• бактериофаги;
• про- и пребиотки;
• синбиотики.

Бактериофаги (например, пиобактериофаг поливалентный) назначают в количестве 5 мл детям до 6 месяцев и по 10 мл с 6 месяцев до года. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. Про- и пребиотики принимаются 2–3 раза в день вместе с едой. Курс лечения обычно составляет от 2 до 3 недель.

Важно! При тяжелой форме заболевания показана антибиотикотерапия и, в некоторых случаях, — госпитализация.

Лечение

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в моче, лечение осуществляется с учетом характера и интенсивности клинических проявлений. Кроме того, во внимание берутся индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, а также уровень чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам. Лечение инфекции может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Комплексная терапия инфекционного поражения клебсиеллой включает использование таких групп лекарственных медикаментов:

1. Бактериофаги. Эта группа лекарственных медикаментов способна блокировать рост и развитие бактериальных колоний. С лечебной целью используется бактериофаг, содержащий стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumoniae.
2. Антибиотики. Это группа лекарственных медикаментов является основой комплексной терапии данного состояния. Для борьбы с клебсиеллой используются цефалоспорины 4 и 3 поколения, тетрациклины, полусинтетические пенициллины и аминогликозиды. В особо редких случаях могут применяться антибиотики из группы фторхинолонов. Для улучшения эффективности проводимого лечения, медицинские специалисты могут комбинировать прием отдельных групп препаратов.
3. Пробиотики. Для того чтобы восстановить кишечную микрофлору, которая была нарушена приёмом антибактериальных средств, каждому пациенту назначаются пробиотические препараты. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Нормофлорин и Биовестин.

Кроме перечисленных групп лекарственных медикаментов, пациентам могут назначать симптоматическую терапию, которая направлена на профилактику и лечение осложнений инфекции.

Поделиться:

Клебсиелла пневмония в моче

Длительное время учёные сходились во мнении, что моча стерильна. Однако исследования последних десятилетий приводят убедительные доказательства, опровергающие эту догму. В большинстве случаев из мочи выделяются представители энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Важно, чтобы их количество не превышало единичных клеток при выращивании на питательной среде.

Клебсиелла в моче может указывать на инфекционное поражение мочевыделительной системы, а также на обширный сепсис всего организма.

Как проявляется заболевание мочеполовой системы?

Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы может вызывать Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) или Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca). Симптомы поражения мочеполовой системы напоминают признаки пиелонефрита, цистита и простатита в острой или в хронической форме. Появляются частые позывы к мочеиспусканию и боль в пояснице. Мочеиспускание становится болезненным и неполным, поскольку мочевой пузырь полностью не освобождается. У женщин над мочевым пузырем, а у мужчин в области прямой кишки возникают тупые ноющие боли. В моче может появляться кровь.

Заболевание делает больного нервным, беспокойным и раздражительным. Ему трудно сосредоточиться.

Женщины страдают от зуда, боли и жжения в области наружных половых органов. Во время мочеиспускания дискомфортные ощущения усиливаются. Могут появляться серозные или гнойные выделения из влагалища.

У мужчин появляется чувство жжения в промежности, возникает дискомфорт во время дефекации. Болезнь вызывает эректильную дисфункцию.

Причины

Источниками клебсиеллезов являются бактерии рода клебсиелла (рис. ниже).

Klebsiella spp. — что это? Это род факультативно-анаэробных грамотрицательных условно-патогенных бактерий, являющихся составляющей микробиоценоза кишечника, ротовой полости и кожи здорового человека.

Микробиология и эпидемиология

Бактерии имеют форму эллипсовидных коротких толстых палочек размером 0,5–6,0 х 0,3–1,2 мкм. Клебсиеллы не образуют спор, неподвижны, имеют капсулы, что и обеспечивает высокую устойчивость клебсиелл к воздействию факторов окружающей среды. Клебсиеллы широко распространены в природе, включая почву и воду, могут контаминировать различные предметы, в том числе оборудование учреждениях здравоохранения. Длительно (на протяжении нескольких месяцев) сохраняются при комнатной температуре, устойчивы к ультрафиолету и высыханию. В пробах пыли с поверхностей различной степени влажности, инфекционный агент сохраняет жизнеспособность до 1,5-2,0 лет. Выживают и быстро размножаются в продуктах при их хранении в холодильнике. Высокочувствительны к растворам дезинфектантов. Погибают в течение часа при температуре 65°C.

Содержат О и К-антигены (капсульные полисахариды). Максимальное количество О- и К-антигенов содержат К. pneumoniae. Вирулентность клебсиелл обусловлена преимущественно их хорошей способностью к адгезии, обусловленной капсульным полисахаридом, белком наружной клеточной мембраны и пилями, что способствует продуктивной колонизации энтероцитов и защите от действия фагоцитирующих клеток.

Клебсиеллез относится к антропонозам. Источником и основным резервуаром инфекции являются больные и бактерионосителносители. В среднем в популяции населения 5-38% являются носителями вирулентной K. pneumoniae в кишечнике и 1-6% носителями K. pneumoniae с локализацией в носоглотке.

Возможно, эндогенное и экзогенное заражение. Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего служит воздух, вода, контаминированные предметы обихода и пищевые продукты (мясные/молочные). Клебсиеллы являются распространенным этиологическим фактором внутрибольничных инфекций. Так у госпитализированных пациентов удельный вес желудочно-кишечного носительства достигает 23%.

В динамике заболеваемости клебсиеллезами сезонности не выявлено, случаи заболеваний регистрируются равномерно на протяжении года. Клебсиеллезная инфекция протекает преимущественно в виде моно-инфекции (у 92,9%), реже сочетанно со стафилококками и энтерококками (у 7,1%). После перенесенной клебсиеллезной инфекции иммунитет нестойкий, типоспецифический, то есть существует риск заболеть повторно.

Возможные осложнения

Если инфекция протекает в тяжелой форме и диагностированы пневмония или сепсис, то могут развиться следующие осложнения:

• геморрагический синдром;
• инфекционно-токсический шок;
• отек головного мозга;
• отек легких.

После перенесенной клебсиеллы очень сильно ослабляется иммунитет, так что вполне может случиться рецидив заболевания.

Рассматриваемый условно-патогенный микроорганизм достаточно коварен, и нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать развития инфекции. А для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу только вымытые овощи и фрукты.

Симптомы клебсиеллы в носу и горле

Клебсиелла пневмония в глотке у взрослых вызывает такие неприятные симптомы, как:

При подозрении на заражение патогенной палочкой клебсиеллой врач может назначить необходимые анализы для подтверждения предварительного диагноза. Главной задачей таких тестов считается выявление возбудителей патологии в жидкости из пораженных органов – моче, мокроте и т.д. Как правило, клебсиелла обнаруживается всегда, а вот ее количество определяет патологическое состояние. Норма клебсиеллы в горле – 10 в 5 степени на 1 грамм биологического материала. Если значение превышает этот показатель, значит в организме начался инфекционный процесс. Для получения точных данных о наличии микроорганизма используют такие методы, как:

• бактериологический посев;
• бактериоскопия;
• серологические исследования;
• общий анализ крови.

Следует знать, что выделенная клебсиелла из мазка горла часто становится причиной хронических простудных болезней и может провоцировать склеротическое изменение слизистой оболочки носа, что в итоге приводит к ее дисфункции. Существует разновидность клебсиелл, провоцирующих насморк с очень неприятным запахом.

Клебсиелла у взрослого человека: симптомы и признаки

При заражении период инкубации будет продолжаться очень недолго. Длительность может варьироваться от нескольких часов до двух дней.

Симптомы клебсиеллы в кишечнике

Если очаг заражения локализуется в кишечнике, у взрослых пациентов начинают проявляться такие болезни, как энтерит и энтероколит. Симптомы энтероколита кишечника и лечение у взрослых можно узнать здесь.

Симптомы клебсиеллы у взрослого довольно тяжелы:

• сильно увеличивается температура тела;
• начинается сильнейшее нарушение стула;
• возникают боли, похожие на схватки, в брюшной полости.

Признаки наличия клебсиеллы постепенно проявляются все ярче. Запах многократного стула ухудшается, в кале имеются следы слизи и кровяных выделений.

Помимо эндотоксина, клебсиелла может производить еще две разновидности токсинов:

1. Первая, энтеротоксин, провоцирует поражение слизистой кишечника, первым признаком чего становится сильное разжижение стула.
2. Второй, мембранотоксин, имеет большую гемолитическую активность, то есть наносит вред сразу кишечным клеткам.

Симптомы клебсиеллы в органах мочеполовой системы

Данная инфекция может нанести сильный вред мочеполовой системе и почкам.

В данной ситуации будут очевидны следующие признаки нахождения клебсиеллы в моче у взрослых:

• сильное повышение температуры;
• утомляемость;
• тошнота;
• сильные боли в области поясницы и спины.

Как правило, это бактерия становится причиной возникновения воспаления почек. При осуществлении посева в урине обнаруживается большое число клебсиеллы, попадающей в мочу из органов, пораженных инфекцией.

Сопутствующие симптомы

Основными симптомами кишечной инфекции, вызванной клебсиеллой, новорожденного и грудничка являются:

• повышение температуры тела (может быть как субфебрилитет – 37,5 ˚С, так и гектическая лихорадка – до 40 ˚С);
• частые позывы к дефекации;
• беспокойство малыша (кишечные колики);
• изменение консистенции стула: появление примесей (кровь, пена, прожилки слизи, непереваренные волокна);
• метеоризм – газы зловонные, характеризующие выраженные процессы брожения в кишечнике;
• частые срыгивания, позывы на рвоту или рвота;
• интоксикационный синдром (вялость, тихий плач, сонливость, отказ от груди или бутылочки – потеря аппетита).

Септические состояния могут характеризоваться снижением температуры тела на фоне ухудшения общего самочувствия малыша: изменения цвета кожных покровов на бледный с мраморным рисунком, угнетение и заторможенность ребенка, частый поверхностный пульс, появление очагов отсева в других органах (почках, печени, легких, головном мозге).

Обязательно почитайте:

Почему наблюдается кровь при дефекации и как диагностировать причину?

При бактерионосительстве, как правило, жалоб нет. Обнаружение инфекции чаще всего выявляется как случайная находка. Также повышение уровня клебсиеллы может обнаруживаться при признаках дисбактериоза:

• снижение иммунитета (частые простудные заболевания);
• нарушение стула (запоры сменяются послаблением стула и наоборот);
• температура тела нормальная;
• присутствие в кале патологических примесей: прожилки слизи, непереваренные волокна;
• кишечные колики;
• метеоризм.