Атопический дерматит у детей и взрослых

Если рассматривать структуру кожных заболеваний в медицинской практике, то до 40% случаев кожные повреждения связаны с проявлениями атопического дерматита.

Клиники в Москве Рязани Обнинске

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl. Клиника в Алтуфьево Клиника в Алтуфьево

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево

пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-17:00 Подробнее Клиника в Дмитровском Клиника в Дмитровском

Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Кузьминках Клиника в Кузьминках

Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Лосиноостровском Клиника в Лосиноостровском

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково

Схема проезда пн-пт 08:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Некрасовке Клиника в Некрасовке

Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Озерная, (ЗАО)

  • Минская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 Подробнее Клиника в Перово Клиника в Перово

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб-вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника в Северном Тушино Клиника в Северном Тушино

Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Строгино Клиника в Строгино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 19:00 Подробнее Клиника в Ховрино Клиника в Ховрино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Южном Медведково Клиника в Южном Медведково

Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника на Боткинской Клиника на Боткинской

Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-20:00 вс 9:00-19:00 Подробнее Клиника на Веерной Клиника на Веерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Подробнее Клиника на Гамалеи Клиника на Гамалеи

Клиника для взрослых Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-15:00 Подробнее Клиника на Китай-городе Клиника на Китай-городе

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-21:00 Подробнее Клиника на Нагатинской Клиника на Нагатинской

Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 18:00 Подробнее Клиника на Полежаевской Клиника на Полежаевской

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Симоновском Валу Клиника на Симоновском Валу

Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 18:00 Подробнее

Атопический дерматит: симптомы

 Атопический дерматит внешне проявляется мелкими пузырьками сыпи, которая сопровождается сильным зудом. Если говорить о новорожденных детях, то заболевание у них выражается в форме изменения кожи на щеках (она может начать сохнуть и шелушиться, нередко краснеет). Дерматит ведет себя непредсказуемо: в зависимости от температуры он ярче проявляется или исчезает вообще. Также у большинства детей внешне диагностируется обезвоженность кожи. Если в складках кожи образуются участки опрелости, они долго не исчезают (сгибы рук, ног, складки ягодиц).

Читайте также:  Описторхоз в клинической практике врача-инфекциониста

Характерными признаками атопического дерматита у новорожденных являются:

  • наличие «корочки» на волосистой части головы (внешне это выглядит как склеенные между собой чешуйки рогового слоя эпидермиса);
  • «намокание» кожи;
  • возникновение «зудящих пузырьков» (это узелки, наполненные жидкостью);
  •  налет на языке.

 У детей, склонных к аллергии, часто встречаются ОРЗ и ОРВИ, а ряд других заболеваний протекает с осложнениями.

Преимущество раннего возраста в том, что к двум-трем годам атопический дерматит может полностью исчезнуть. Но если не отнестись должным образом к лечению, заболевание способно перерасти в тяжелую форму ринита, астмы.

Когда чаще всего семья сталкивается с атопическим дерматитом

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний, которое создает трудности ребенку и его родителям, доставляя беспокойство всем членам семьи.

Чаще всего атопией страдают младенцы и дети до 3 лет — около 70% всех больных.

У грудничков первый симптом — это, как правило, покраснение щек с легким шелушением, потом появляются корочки на волосистой части головы и опрелости, мокнущие объекты на наружных поверхностях рук и ног, в локтевых ямках, покраснение кожи в межягодичной области. Резкого зуда нет.

Когда чаще всего семья сталкивается с атопическим дерматитом

У детей 3-12 лет атопия встречается уже заметно реже — 20-25% больных. В период обострения на коже появляются воспаления: пузырьки, узелки, корочки, чешуйки, трещины. Кожа сухая, шероховатая, с участками утолщений. Воспаления чаще возникают в локтевых и подколенных ямках, на сгибательных поверхностях рук и ног, иногда на веках. Появляется кожный зуд.

У подростков 12-18 лет атопический дерматит встречается еще реже — 5-10% больных. Во время рецидивов воспаленные участки появляются на лице, шее, конечностях. Зуд сильный, часто мешает сну.

Как связаны между собой психосоматические реакции и кожный покров?

На протяжении всей жизни человека кожа и нервная система находятся в тесной связи друг с другом.

В чем это выражается? В различных кожных реакциях на определенные обстоятельства. Например, при помощи кожи организм может подавать сигналы о состоянии здоровья, реагировать на стрессы и другие раздражители, давать ответную реакцию на проявленные чувства.

Кожа – это своего рода оболочка, благодаря которой каждый человек имеет возможность взаимодействовать с окружающим миром, это барьер, отделяющий все вокруг от внутреннего «Я» и внутреннего мира человека. Именно на уровне понимания данной взаимосвязи начала развиваться такая наука, как психодерматология. Целью этого направления является исследование психологического и психического состояния человека, изучение взаимосвязей между психосоматикой и кожными реакциями организма.

Атопический дерматит относится к числу наиболее сложных заболеваний. Он возникает под влиянием различных факторов, среди которых выделяются:

  • наследственность;
  • реакция организма на аллерген;
  • нарушение функций иммунитета;

Но также исследовательским путем было установлено, что примерно в 70% случаев у больных атопическим дерматитом причиной обоострения стала психосоматика. Причем главным провоцирующим фактором развития данной проблемы у 80% пациентов является именно стресс. Принимая во внимание все это, для выбора правильной тактики лечения врач непременно расспрашивает больного о его психоэмоциональном состоянии, при необходимости назначает дополнительные консультации специалистов, привлекая к работе с пациентом врачей других профилей: психиатрии, иммунологии, аллергологии, неврологии.

Клиническое течение

Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

В зависимости от возраста различают следующие стадии атопического дерматита:

  • младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
  • детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
  • взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.

В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют такие стадии атопического дерматита:

  1. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
  2. Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
  3. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
  4. Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).
Читайте также:  Как передается лептоспироз и его симптомы

Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность атопического дерматита определяется площадью поражения:

  • до 10% — ограниченный дерматит;
  • от 10 до 50% — распространенный дерматит;
  • свыше 50% — диффузный дерматит.

Степени тяжести атопического дерматита:

  1. Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
  2. Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
  3. Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.

Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

Наталья, 34 года: «У моего сына атопический дерматит, с которым я борюсь уже не один год. Где мы только не были. Последний раз посетили дерматолога из института дерматологии. После осмотра ребенка он расписал нем целую схему лечения. Первые три дня мазать пораженные участки смесью из двух мазей – цинковой и стрептоцидовой. После этого мазать только стрептоцидом еще 10 дней. На протяжении всего периода лечения принимать капли Зиртек раз в день. После всего этого курса регулярно увлажнять кожу Бебхеном или Бепантеном. Моему малышу стало намного легче уже на четвертый день лечения.»

Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

Пеленочный дерматит у детей – как лечить самых маленьких?

Одно из самых частых и ранних недомоганий у ребенка до 1 года – пелёночный атопический дерматит. Раздражение появляется на попе и в паховой области – то есть в местах, которые соприкасаются с подгузниками или пелёнками. Чаще всего пелёночный дерматит появляется, когда подгузники не меняются вовремя. Кожа не может дышать, плюс на неё влияют агрессивные вещества из продуктов выделения. Так появляются отёчность, шелушения, покраснения и зуд. Лучшее средство от пелёночного дерматита – устраивать малышу воздушные ванны, чаще его подмывать, пользоваться присыпками для мокнущих раздражений и кремами для сухих.

Осложнения

Основным провоцирующим фактором появления неблагоприятных последствий в процессе заболевания является постоянное травмирование кожи вследствие ее расчесывания. Нарушенная структура кожного покрова снижает защитные характеристики и может привести к появлению вторичной инфекции.

Самым частым последствием дерматита считаются вирусные инфекционные поражения кожи – пиодермии. Это сыпь с нагноением на поверхности тела, руках и ногах, в волосяном покрове головы, которая, высохнув, формирует корки. В этот период нередко ухудшается общее состояние, увеличивается температура.

Также не менее часто появляются вирусные поражения кожного покрова. Их протекание сопряжено с образованием на коже пузырей, в которых находится жидкость. Возбудитель — вирус герпеса человека. Чаще всего поражены лицо и слизистые.

К неблагоприятным последствиям также относят грибковые инфекции, которые провоцируют дрожжеподобные грибки. Участками повреждения у взрослых часто являются кожные складки, ногтевые пластины, конечности, волосяной покров, у детей — слизистая ротовой полости. Нередко грибок и бактериальная инфекция отмечаются вместе.

Профилактика

Учитывая аутоиммунный характер заболевания, можно утверждать, что полностью исключить риск развития патологии невозможно. Причиной развития заболевания может стать плохая экология, питание с большим количеством консервантов, стабилизаторов и красителей, то есть, условия, в которых живет подавляющее число людей на сегодняшний день.

Читайте также:  Как лечить лямблий у детей по доктору Комаровскому

Но, разумеется, определенные меры предосторожности применять следует каждому, у кого есть генетический риск заболевания:

Иммунотерапия. Своевременно начатое лечение атопического дерматита у ребенка дает хорошие результаты. Именно поэтому следует вовремя начать терапию препаратами, снижающими интенсивность проявления иммунного ответа; Диета. При употреблении слишком большого количества пищи, кишечный тракт перегружается и не может справиться с перевариванием. Это становится причиной дисбактериоза и нарушения деятельности иммунной системы. Поэтому, важно не допускать переедания: питаться лучше маленькими порциями через равные промежутки времени. Говоря о качестве употребляемой пищи, важно отметить, что приоритет должен отдаваться натуральным продуктам без химических добавок, которые иммунитет может распознать как источник опасности и причину выработки антител; Витаминотерапия. Лечение путем восполнения дефицита витаминов сегодня применяется редко. Но, тем не менее, данный метод показывает хорошие результаты. Среди витаминов, помогающих в терапии атопического дерматита, можно выделить никотиновую кислоту, витамин В6 и пикамилон.

Как проявляется

аллергия на синтетику

Что делать, если проявилась аллергия после солярия? Ответ ищите здесь.

Чешутся уши? Может это аллергия? Узнайте подробнее тут.

Среди общих рекомендаций присутствуют такие пункты, как: регулярная влажная уборка; адекватная гигиена тела (слишком частое мытье разрушает защитный слой и делает организм более уязвимым); ношение одежды из натуральных тканей; психоэмоциональная гигиена

Меры профилактики

Гипоаллергенная среда

Санитарно-гигиенические нормы

  1. Не использовать средства по уходу со спиртом, красителем и ароматизаторами в составе.
  2. Купание должно составлять не более 20 минут.
  3. Вода для купания должна проходить через специальные фильтры.
  4. Кожу полотенцем промакивайте, а не вытирайте.
  5. Вода должна быть не горячее 35 градусов.
  6. Нижнее бельё и одежду носите из натуральных лёгких материалов.

Профилактическая диета

Неспецифичные факторы

  • стрессы;
  • климатические условия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронические болезни органов и систем.

Другие профилактические меры

Причины возникновения атопического дерматита

Точная причина атопического дерматита не до конца ясна, но известно, что серьезные генетические и экологические факторы играют первостепенную роль в возникновении и развитии данного состояния.

Генетика

Генетическая основа атопического дерматита усиливается тем фактом, что дети родителей, которые перенесли данное заболевание, чаще страдают от него, чем другие дети.

Этот риск дополнительно повышается, когда у одного из родителей возникают другие аллергические или иммунологические состояния, такие как астма или аллергический ринит. Это говорит о том, что гены, связанные с этими нарушениями, также связаны с атопическим дерматитом.

Существуют исследования, которые показывают, что специфические генетические мутации в области рецептора IL-4 приводят к повышению уровня иммуноглобулина E (IgE), а также связаны с атопическим дерматитом.

Высокие уровни иммуноглобулина E (IgE) являются элементом, который отличает атопический дерматит от других форм дерматита. Высокий IgE стимулирует эозинофилы и тучные клетки выделять провоспалительные цитокины, что приводит к воспалению.

Иммунологическая основа

Есть также возможные дефекты в моноцитах и клетках Лангерганса. Эти клетки играют важную иммунологическую роль в коже, что приводит к усилению иммунных и воспалительных реакций. Эти клетки могут также реагировать на аллергены окружающей среды, такие как пылевые клещи, перхоть животных, определенные продукты питания, сорняки, плесень, бактерии. Это известные триггеры, которые приводят к возникновению атопического дерматита.

Причины возникновения атопического дерматита

Изменения кожи

Один из основных признаков атопического дерматита — аномально сухая кожа, которая является первичным сигналом данного заболевания. Это происходит, когда есть дефекты в производстве липидов. В частности, должны присутствовать дефекты в производстве керамидов в роговом слое. Низкое содержание церамидов приводит к повреждению барьера проницаемости рогового слоя и, как следствие, к потере влаги и воды. Чрезмерная потеря воды приводит к высыханию и растрескиванию кожи.

Экологические триггеры

Некоторые из распространенных триггеров окружающей среды, которые стимулируют развитие атопического дерматита, включают аллергены. Эти аллергены являются веществами, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Некоторые из наиболее распространенных аллергенов, которые могут вызвать атопический дерматит, включают:

  • Перхоть животных или шерсть домашних животных
  • Клещи домашней пыли
  • Цветочная пыльца
  • Пищевые аллергены
  • Табачный дым или другие загрязнители воздуха

Существуют и другие причины атопического дерматита. Некоторые из них включают в себя:

  • Использование жестких моющих средств (мыло, гель для душа и т. д)
  • Высокая влажность
  • Холодная погода может усугубить состояние, а лето может избавить от симптомов
  • Гормональные изменения у женщин во время менструального цикла также могут вызывать приступы атопического дерматита.
  • Стресс
  • Энергичные упражнения с чрезмерным потоотделением.