Анализ крови на токсоплазмоз: как сдавать, расшифровка

Показания к обследованию

• Планирование беременности;
• беременные женщины, в т. ч. при наличии отягощенного акушерского анамнеза или патологии при текущей беременности;
• новорожденные при подозрении на внутриутробную инфекцию (врожденный токсоплазмоз);
• наличие инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет; лимфадениты, особенно шейный и затылочный; гепатоспленомегалия; гепатит и миокардит неясного генеза; подострый или хронический энцефалит; хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость; острое лихорадочное заболевание с сыпью неясного генеза);
• вторичные иммунодефициты;
• больные на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с признаками поражения ЦНС, сетчатки, легких, септического состояния.

Способы заражения и формы инфекции

После проникновения в организм человека, паразит начинает активную жизнедеятельность в его кишечнике, попадая в кровь и лимфу. Основным источником инфекции являются кошки. Паразит содержится в их слюне, моче и кале. От одного человека к другому заболевание не передается, за исключением врожденной формы, или трансплантации органов. Заражению токсоплазмозом способствуют:

• необработанная термически пища — мясо, яйца, молоко;
• наличие повреждений на коже;
• грязные руки при работе с землей.

Формы заболевания и симптоматика

Токсоплазмоз бывает врожденным и приобретенным. В зависимости от протекания болезни выделают острую, хроническую и латентную формы. Наиболее выражено протекает первая из них. Сопровождается повышением температуры тела, слабостью, повышенным потоотделением. Возникают боли в мышцах, увеличиваются лимфоузлы. Возможны судороги. Хроническая форма протекает длительно, сопровождается чередованием фаз обострения и ослабления. В данном случае, кроме симптомов острой фазы, возможны сбои в работе сердечно-сосудистой системы, расстройства кишечника, заболевания органов зрения. Латентный токсоплазмоз протекает бессимптомно. Диагностируется только по анализу на токсоплазмоз.

В зависимости от иммунитета человека, степени инфицирования и активности паразита заболевание имеет инкубационный период от нескольких дней до 2-3 недель или даже месяцев. У детей симптоматика схожа с респираторной-вирусной инфекцией, однако сопровождается увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, высыпаниями на коже. Возможно развитие косоглазия и других поражений органов зрения.

Опасность токсоплазмоза

Наиболее опасна болезнь для беременных женщин, детей с момента рождения и до 7 лет, людей преклонного возраста, онкобольных и вич-инфицированных. Паразит влияет на работу сердечно-сосудистой и лимфатической систем, способствует развитию патологий ЦНС, печени, селезенки. Инфицирование в начале беременности в большинстве случаев ведет к гибели плода.

Заражение в последнем триместре беременности вызывает серьезные отклонениям в развитии ребенка. Врожденный токсоплазмоз сопровождается патологией головного мозга, увеличением головы, эпилептическими припадками, судорогами, нарушениями зрения и слуха, аномальным развитием костной и мышечной систем. Требуется регулярное лабораторное исследование крови беременной в каждом триместре, а при обнаружении инфекции — анализ околоплодных вод. У людей с иммунодефицитом инфекция может способствовать кровоизлиянием в головной мозг и его отеку, что повышает риск летального исхода.

Важно! 

При заражении на сроке беременности до 14 недель рекомендуется ее прерывание, в связи с риском внутриутробной гибели плода и отклонениями в его развитии, несовместимыми с жизнью.

Оценка авидности антител

На токсоплазмоз анализ крови предоставляет результаты не только наличия либо отсутствия иммуноглобулинов, но и цифру авидности. Что это такое? Авидность обозначает, что в сданном образце биологической жидкости присутствуют антитела, которые имеют определенное сходство с токсоплазмой.

Рекомендуем к прочтению:Как сдавать анализ кала на описторхоз?

Чем выше авидность к тосоплазме, тем более специфические иммуноглобулины синтезируются иммунной системой человека. Можно провести сравнение, где антитела это ключ, а антигены являются замком. Так вот, чем больше процент авидности, тем лучше ключик подходит к замку.

В свою очередь, это свидетельствует о том, что иммунитет имел достаточный период времени, чтобы выработать специфические антитела. Анализ на токсоплазмоз характеризуется тремя видами авидности:

1. Если показатель меньше 40%, это говорит о малой авидности. Иными словами, молекулы не созрели – после первого контакта с паразитом прошел относительно небольшой период времени. Как правило, в этом случае подозревают острый инфекционный процесс на ранней стадии развития.
2. Когда показатель варьируется от 41 до 59% включительно, то говорят о переходной стадии либо серой зоне. Нельзя в полной мере утверждать, что токсоплазмы присутствуют в организме, но и нельзя сказать обратное. Чтобы уточнить предварительный диагноз, проводится еще одно исследование спустя 1-2 недели.
3. Более 60% — высокая авидность результатов. Иными словами, иммунитет получил достаточно времени, чтобы ознакомиться с возбудителем патологического процесса, соответственно, успел выработать специфические антитела, ориентированные на его уничтожение.

Стоит знать: авидность свыше 60% — это хроническое носительство либо перенесенное заболевание ранее, что подразумевает стойкий иммунитет. Данный вариант наиболее приемлем в плане прогноза беременности у женщин.

Расшифровка анализов на токсоплазмоз

Назначением, проведением и расшифровкой анализов на токсоплазмоз имеет право заниматься только опытный медицинский специалист.

Варианты результата ИФА:

• IgG – отрицательно, IgM – отрицательно. Такой результат свидетельствует об отсутствии токсоплазм в организме женщины. Также это говорит и об отсутствии иммунитета, а это значит, что человек попадает в группу риска. В подобной ситуации женщина обязана делать анализ на токсоплазмоз при беременности каждые три месяца.
• IgG – положительно, IgM – отрицательно. Данный результат говорит о стойком иммунитете к токсоплазме. В период беременности врач может назначить женщине анализ на токсоплазмоз с помощью ПЦР.
• IgG – отрицательно, IgM – положительно. Такой результат свидетельствует об острой первичной инфекции. В этой ситуации при беременности есть высокий риск внутриутробного инфицирования плода.
• IgG – положительно, IgM – положительно. В этом случае возможно первичное заражение. Так как IgM очень долгое время сохраняются в крови, то медспециалисты еще назначают ПЦР-диагностику.

Расшифровка показателей авидности в анализе на токсоплазмоз:

• Меньше 40 – низкоавидные. Это указывает на острую первичную инфекцию. В период беременности требуется проведение ПЦР-диагностики.
• От 41 до 59 – переходные. Этот результат является недостоверным. Данный анализ следует повторить через две недели.
• Больше 60 – высокоавидные. Данный результат свидетельствует о наличии иммунитета к токсоплазмам (отсутствие угрозы первичного заражения).

Что касается ПЦР-диагностики, то если результат анализа на токсоплазмоз положительный, это свидетельствует о присутствии возбудителя в организме. Положительный результат данного анализа говорит о первичном заражении (остром процессе). Отрицательный результат анализа на токсоплазмоз указывает на отсутствие токсоплазмы.

Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз

Иммуноферментный анализ (ИФА) – самый информативный метод диагностики. ИФА проводиться для выявления иммуноглобулинов, которые вырабатывает иммунитет в процессе борьбы с чужеродными микроорганизмами. Они появляются в крови не только при токсоплазмозе. Это естественная реакция организма на паразитов. Основная цель иммуноглобулинов – уничтожить микроорганизм, поэтому наличие их в крови свидетельствует, что организм пытается самостоятельно уничтожить паразитов. При глистной инвазии иммуноглобулины IgM и IgG появляются не сразу. Тип IgM появляется через 1-5 дней после заражения. Через 3 – 4 недели их количество становится максимальным, после чего иммуноглобулины типа M исчезают. Если результаты анализа показали высокое содержание IgM, это значит, что наблюдается острое течение инвазии.

Иммуноглобулины IgG появляются в течение месяца. Они появляются тогда, когда IgM уже исчезли. Антитела IgG – это иммунитет, который остается в организме на всю жизнь. Иммунитет IgG обеспечивает защиту от токсоплазм, поэтому, как правило, человек болел токсоплазмозом 1 раз в жизни, а затем организм вырабатывает иммунитет и может противостоять вторичному заражению.

Результаты ИФА с использованием антигенных белков

Результат исследования

Тест качественный. Результат выдается в терминах «отрицательно», «сомнительно», «положительно».

Положительно – антитела класса IgG к Toxoplasma gondii обнаружены. Это может свидетельствовать о начальном периоде первичной инфекции, либо о об инфекции, перенесенной ранее. Для дифференциации данных состояний, целесообразно провести повторное исследование через 3-4 недели. Нарастание полученного коэффициента (КП) в 4 и более раз, свидетельствует об активной инфекции.

Сомнительно – полученный результат находится на границе порогового значения, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «Положительно» или «Отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 3-4 недели для оценки динамики. При получении повторного сомнительного результата, проба считается отрицательной, то есть антитела не обнаружены.

Отрицательно — антитела класса IgG в исследуемом образце не обнаружены. Это может свидетельствовать об отсутствии контакта животного с Toxoplasma gondii или о раннем инфицировании. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 3-4 недели.

Что такое токсоплазмоз?

Инфекционное заболевание токсоплазмоз вызывается паразитами. Основными носителями возбудителей являются коты. Но продукты жизнедеятельности животных попадают в почву, откуда могут распространиться на временных носителей: грызунов, коз, коров. С грунтом споры возбудителей могут попасть на овощи. Таким образом, человек может заразиться через немытые руки, особенно после контакта с животными, а также при употреблении недостаточно обработанных мяса и овощей. При попадании паразита в организм развивается токсоплазмоз. Норма антител предполагает в таком случае наличие в результате анализа иммуноглобулина IgM.

Диагностика и лечение токсоплазмоза при беременности

Диагностика базируется на определении в крови антител к токсоплазмам. Проводят анализ на присутствие в ней иммуноглобулинов класса G и М.

Вам может быть интересно:  Идеальный возраст женщины для родов

Если в крови обнаружена высокая концентрация IgM, можно с уверенностью сказать, что заражение произошло менее шести недель назад и с зачатием, если оно еще не наступило, необходимо повременить.

Эти иммуноглобулины остаются в организме до полугода, но с 6-8 недели течения заболевания в крови появляются IgG. Последние являются либо показателями формирования иммунитета, либо индикатором перехода болезни в хроническую форму.

Поэтому при обнаружении сочетания иммуноглобулинов обоих классов следует провести повторное исследование спустя 3 недели. При нарастании титра IgG требуется немедленная консультация врача.

Когда в крови обнаруживаются только иммуноглобулины класса G, это свидетельствует о наличии стойкого иммунитета к токсоплазмам.

В случае первичного заражения женщины токсоплазмозом во время беременности, то есть при обнаружении в результатах анализов исключительно антител IgM, проводят дополнительные исследования. Их целью является установление вероятности поражения плода.

Для этого применяются диагностические методы:

• сонография,
• амниоцентез,
• кордоцентез.

При этом забор околоплодных вод или крови не производится ранее 16 недели беременности.

Кроме того, пункцию делают не ранее, чем через месяц после инфицирования женщины, поскольку в более краткие сроки возбудитель не успевает проникнуть через плацентарный барьер, что может привести к получению ложноотрицательного результата.

При выявлении инфекции у ребенка в утробе в результате проведенных исследований и при сонографических признаках его повреждения:

• увеличенные внутренние органы,
• наличие внутричерепных кальцинатов,
• расширенные желудочки головного мозга,
• утолщенная плацента –

обычно рекомендуется искусственное прерывание беременности.

Если заметных отклонений не обнаружено и женщина решает сохранить ребенка, проводят антенатальную и постнатальную терапию.

Лечение беременной в этом случае начинают со второго триместра. Назначают антибиотики, предотвращающие передачу инфекции от женщины к плоду.

Хронический токсоплазмоз

Токсоплазмоз, протекающий в хронической форме, может быть первичным или вторичным. Для данного заболевания характерно вялое, длительно не проявляющее себя течение, сопровождающееся сменой периодов обострений и ремиссий.

Первостепенными симптомами болезни в таком случае выступают общая интоксикация организма, стойкое повышение температуры тела до 37,5°С, а также миалгии и артралгии. Люди с диагнозом «хронический токсоплазмоз» могут отмечать у себя беспричинную раздражительность, ухудшение памяти и проявление невротических реакций.

Повсеместное увеличение лимфатических узлов и нарушения пищеварения (вздутие живота и ощущение ноющих болей, тошнота и запор) – также не редкость при хроническом токсоплазмозе.

К другим признакам заболевания данной формы можно отнести: развитие специфического миозита и миокардита; симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии); нарушения в работе эндокринной системе; нарушения зрительной функции (увеит, хориоретинит, ретинит).

Кроме того, при лабораторном исследовании периферической крови у пациентов при хроническом токсоплазмозе может отмечаться лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения. Также может прослеживаться тенденция к эозинофилии. При этом показатели СОЭ могут быть нормальными.

Серологическая диагностика токсоплазмоза

Серологические методы диагностики токсоплазмоза относятся к числу непрямых исследований. Они являются наиболее точными. Серологическая диагностика основывается на выявлении антител к токсоплазмам в биологических жидкостях пациента. На сегодняшний день существует множество заблуждений по поводу серологической диагностики, поэтому следует обратить внимание на следующие факты:

• Если удалось обнаружить антител к токсоплазме, можно смело утверждать только о факте заражения.
• Количественное содержание IgG не отображает остроту заболевания. Поэтому на определении количества данного вида антител в крови не должен основываться выбор тактики лечения.
• Количество антител в крови не может выступать в качестве показателя эффективности лечения, так как количество антител в организме человека может повышаться в результате действия других причин, а при перенесенном токсоплазмозе антитела к возбудителю сохраняются на протяжении всей жизни.
• Наиболее точным серологическим методом диагностики токсоплазмоза является ИФА.
• Для исследования на определение количества антител можно использовать не только сыворотку крови. В качестве исследуемого материала может выступать спинномозговая жидкость, содержимое стекловидного тела или околоплодные воды.