Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

Патогенная амёба – возбудитель амебиаза относится к единственному не поедающему бактерии кишечника из 6 видов амёб-паразитов в человеческом кишечнике. Поэтому она выделена в отдельный вид и названа дизентерийной.
Амёба существует в двух формах жизни. Первая стадия вегетативная или трофозоит. Вторая, циста, относится к стадии покоя. У трофозоита также несколько стадий, в которых он может находиться продолжительный период времени:

Подробный обзор

Причины заражения

Повышенный риск быть зараженным это пить грязную воду

Наиболее подвержены этому заболеванию беременные женщины, за счёт ослабления иммунной системы. Также влияет и климат. Большее распространение, в том числе и носительство (амёба есть и при отсутствии симптомов) болезнь имеет в местах с более тёплым климатом. Возбудитель может выделяться из носителя долгие годы. Человек, у которого ярко выраженные симптомы, не представляет опасности для окружающих, так как выделяет вегетативный вид, неустойчивый в окружающей среде. Передача происходит посредством загрязнённой воды и заражением бытовых предметов руками с остатками фекалий больного. Снижение устойчивости организма к воздействию возбудителя способствуют следующие факторы:

  • Дисбактериоз.
  • Белковый дефицит.
  • Наличие глистных инвазий.
  • Беременность.
  • Состояние пониженного иммунитета (например, в следствии переохлаждения).

Смотрите также более подробно про амебиаз кишечника в этой статье.

ПоискНайти:Свежие записи

  • Как выявить и лечить обструктивный бронхит
  • Язвенно-некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана
  • Лечение простудных проблем носоглотки ингаляторами
  • Инструкция по применению аэрозоля Гексорал
  • Что за болезнь парагрипп и как его лечить

Мы в соц сетях

Вконтакте —

Пути передачи инфекции

Источником возбудителя амебиаза являются здоровые носители и больные амебиазом.

Существуют следующие пути передачи:

  • Фекально-оральный путь. Чаще всего это водный путь, но иногда и алиментарный путь заражения также случается.
  • Контактно-бытовой путь («грязные руки»).

Условия быта, поставки воды, экологическое состояние городов и деревень, степень культурного развития населений определяют различный уровень заразности амебиазом. Для кишечной инфекции нехарактерна сезонность заболевания. Уровень распространения болезни зависит от попадания возбудителя амебиаза в воду.

Развитие в организме человека

Цикл жизни амёбы делится на две формы, которые отличаются друг от друга симптомами:

  1. Кишечная.
  2. Внекишечная.

Обыкновенным считается амебиаза кишечника, но нет никакой гарантии, что возбудитель не будет поражать другие органы. Обычно в первую очередь инфекционное поражение переносится в печень, лёгкие. Главной особенностью амебиаза является состояние покоя у амёб. Пока они цисты, никакого развития не происходит, человек будет только носителем. Зараженным он становится после того, как среда станет благоприятной для вегетативной фигуры.

Развитие в организме человека

Как только амёбы переходят в форму, позволяющую размножаться, начинается патогенез и вырабатываются ферменты, приводящие к язвам, некрозу тканей. Кишечная форма развивается по направлению к прямой кишке, проходя через слепую, восходящую, ободочную и сигмовидную. Вся слизистая подвергается мелкой эрозии, отёкам и образованию небольших узелков, содержащие амёб в вегетативной форме. Узелки разрушаются, последствием этого являются язвы не более 2.5 см в диаметре. Если она будет глубокой, то её дно будет гноиться. В толще язв при диагностике можно обнаружить дизентерийных амёб. Дальнейшее углубление язвы приводит к кровотечениям, перфорации прямой кишки. Хронический амебиаз приводит к формированию кист и полипов.

Читайте также:  Клебсиелла в кале: причины и признаки бактериального поражения ребенка

При внекишечной форме заболевания амёбы по воротной вене проникают в печень. При их прогрессировании может развиться гепатит и абсцесс печени, который локализуется под куполом диафрагмы. Абсцесс печени приводит к формированию коричневого гноя в ней, если его не лечить, то заражение перенесётся на лёгкие и в брюшную полость. При этом стоит отметить, что амёбы могут добраться до мозга или найти своё место в коже. Кишечный амебиаз распространен среди ВИЧ-инфицированных.

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Кишечный амебиаз:метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Краткая информация

1.1 Определение

«Амебиаз»– протозойное заболевание человека:

  • с фекально-оральной передачей,
  • язвенным поражением кишечника,
  • умеренно выраженной интоксикацией,
  • рецидивирующим и хроническим течением,
  • возможными внекишечными осложнениями в виде абсцессов печени, головного мозга, легких и других органов.

1.2 Этиология и патогенез амебиаза

Этиология

Возбудитель Entamoeba histolytica, отряд Amoebidae, простейшие Sacromastigophora.

Цикл развития:

вегетативная (трофозоит) с 3 формами развития:

  • большая вегетативная (Entamoeba histolytica forma magna) — 20-60 мкм, типичный эритрофаг, в свежих испражнениях при остром амебиазе;
  • просветная (Entamoeba histolytica forma minuta) — 15-20 мкм, в нижнем отделе толстой кишки переходит в цистную, в испражнениях реконвалесцентов, при хроническом рецидивирующем течении и у носителей в кале после слабительных;
  • тканевая — 20-25 мкм, в подслизистом слое кишки и в абсцессах органов, редко в жидких испражнениях при язвах кишечника.

стадия покоя — 10-15 мкм, циста различной степени зрелости, зрелая с 4 ядрами, в кале реконвалесцентов, в ремиссии при хроническом течении и у носителей амеб.

Читайте также:  ПЛАНИРОВАНИЕ ВЕТЕРИНАРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ФАСЦИОЛЁЗЕ

Патогенез

Стадии патогенеза:

  • Инфицирование — попадание зрелых цист в ЖКТ; в тонкой кишке из каждой цисты выходит 4- ядерная амеба, из которой формируется 4 одноядерных, каждая делится на просветных, живущих в верхнем отделе толстой кишки без клинических проявлений.
  • Трансформация просветных форм в эритрофаги при благоприятных условиях в организме (иммунодефицит, воспаление), выделяют разрушающие эпителиальный слой цитолизины.
  • Поражение кишечника от слепой до сигмовидной с некрозом слизистой и язвами после вскрытия микроабсцессов.
  • ВнедрениеEntamoeba histolytica forma magna в подслизистый слой толстой кишки – преимущественно по краям язвы, некоторые проникают в подслизистый слой.
  • Осложнения местных проявлений амебиаза — перфорация язв с перитонитом или перитонеальными спайками, стриктуры при заживлении язв с угрозой кишечной непроходимости, амебома.
  • Гематогенное распространение и формирование абсцессов в органах.
  • Иммунный ответ при амебиазе — секреторные IgA против Eh-лектина, IgМ и IgG при гематогенном распространении, активация макрофагов и натуральных киллеров для защиты при реинфекции после первого эпизода болезни.

1.3 Эпидемиология

Антропонозная протозойная инфекция.

Источники инфекции:

  • носители амеб
  • реже больные хроническим амебиазом.

В мире:

  • 3 место – после малярии и шистосомоза среди всех паразитарных болезней по летальным исходам — 100 тыс.;
  • ежегодно поражает около 50 млн.;
  • 50% случаев в развивающихся странах (Нигерия, Гана, Бенин, Кот-д’Ивуар),
  • инфекция стран Африки, Кореи, Китая, Южной и Центральной Америки;
  • смертность 0,2% от всех выявленных случаев;
  • внекишечный амебиаз — около 10% от всех случаев.

В России:

  • в южных регионах;
  • в основном спорадическая заболеваемость;
  • эндемичный регион – Дагестан;
  • возможны внекишечные формы;
  • в приграничных районах Армении, Грузии, Туркмении, Киргизии.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Амебиаз (А06): инфекция, вызванная Entamoeba histolytica

А06.0 – Острая амебная дизентерия;

Острый амебиаз Кишечный амебиаз БДУ;

А06.1 — Хронический кишечный амебиаз;

А06.2 — Амебный недизентерийный колит;

А06.3 — Амебома кишечника; Амебома БДУ;

А06.4 —Амебный абсцесс печени;

  • Печеночный амебиаз;

А06.5 — Амебный абсцесс легкого;

  • Амебный абсцесс легкого (и печени);

A06.6 — Амебный абсцесс головного мозга;

  • Амебный абсцесс головного мозга (и печени) (и легкого);

A06.7 — Кожный амебиаз;

A06.8 — Амебная инфекция другой локализации;

  • Амебный аппендицит;
  • Амебный баланит;

A06.9 — Амебиаз неуточненный.

1.5 Классификация амебиаза

Клиническая:

По типу:

1. Типичный (амебная диарея, амебная дизентерия, острый амебный колит); 2. Атипичный (латентный); 3. Молниеносный (фулминантный).

По наличию осложнений:

  • Без осложнений;
  • С кишечными осложнениями (кровотечение, перфорация язв; стриктуры, полипоз, амебома, выпадение слизистой прямой кишки);
  • С внекишечными осложнениями (абсцессы печени, легких, гепатит, кожи и др.).

По характеру течения:

Острое — до 3 мес.; Хроническое — более 3 мес.:

  • рецидивирующее,
  • непрерывно рецидивирующее.

По тяжести течения:

  • Легкое
  • Среднетяжелое
  • Тяжелое

Классификация ВОЗ:

1. Бессимптомная инфекция; 2. Манифестная инфекция:

  • кишечный амебиаз:
  • амебная дизентерия;
  • амебный колит.

3. Внекишечный амебиаз

  • печеночный: острый печеночный; абсцесс печени.
  • легочный;
  • другие внекишечные поражения.

Разве у жителей России не формируется иммунитет к этому заболеванию?

В России не встречались с гистологической амебой.

Когда индивид сталкивается с новым видом инфекции, заболевает и переносит эту болезнь, иммунитет «фиксирует» возбудителя, который ее вызвал, и производит специфические антитела для борьбы с ним.

В случае если та же инфекция снова проникает в организм человека, его иммунитет уже будет иметь средство борьбы с ней.

А значит, пациент перенесет или легкую форму заболевания, или же не заразится совсем. К сожалению, большая часть жителей России не встречались с гистологической амебой. По этой причине заболевание имеет довольно бурное развитие.

Неинвазивные методы исследования

Неинвазивные методы исследования – это методы диагностики заболеваний, которые осуществляются без вмешательства в организм человека. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Сцинтиграфия.
Читайте также:  Блефаропластика верхних век — всё что нужно знать о процедуре

Неинвазивные методы исследования помогают установить амебный абсцесс печени. При ультразвуковом исследовании данное повреждение печени имеет вид темноного участка круглой либо овальной формы.

При относительно недолгом течение болезни у пациента, как правило, обнаруживается несколько небольших абсцессов печени. При длительном развитие внекишечного амебиаза небольшие абсцессы сливаются в один большей, образуя значительное повреждение органа.

Диагностика амебного абсцесса печени с помощью неинвазивных методов исследования помогает вовремя обнаружить тяжелые осложнения болезни такие как:

  • Большой абсцесс (более 10 см), расположенный в верхней области правой стороны печени. Такой абсцесс часто приводит к прободению в плевральную полость.
  • Множественные абсцессы или один большой абсцесс левой стороны печени. Нередко становятся причиной перфорации в полость перикардита.

Недостаток данного метода исследования заключается в том, что полученные данные не всегда бывают объективны и соответствую клинической картине заболевания. У многих пациентов на полное рассасывание амебного абсцесса печени уходит не менее полугода, а у некоторых почти год.

Иногда абсцесс печение может продолжать расти даже при правильном лечение болезни, что отнюдь не означает ухудшения состояния пациента.

Чем опасен амебиаз?

Амебная дизентерия может привести к смерти. Причиной становится как тяжелое обезвоживание, так и осложнения. Последние развиваются вследствие патогенного действия паразита на стенку кишки:

  • Кровотечение.
  • Перфорация, перитонит.
  • Сужение кишки, непроходимость.

При амебиазе на слизистой кишечника появляются многочисленные язвы. Разрушение стенки приводит к первым двум осложнениям. Третье – результат рубцевания язв, что нередко сопровождается деформацией и сужением просвета кишки.

Как развивается заболевание

Проглоченная циста достигает толстого кишечника и переходит в активную фазу развития. Но это еще не значит, что человек заболел кишечным амебиазом. Дизентерийная амеба может спокойно жить в толстой кишке, кормясь ее содержимым. В этом случае человек будет бессимптомным носителем. Вред его состоянию амеба не причиняет, но он выделяет цисты наружу.

Как развивается заболевание

Если у человека дисбаланс микрофлоры кишечника или ослабленный иммунитет, то активная форма паразита ведет себя агрессивно. Амеба прикрепляется к кишечной стенке и переходит в разряд тканевых паразитов. Под воздействием дизентерийной амебы кишечная стенка постепенно ухудшается. Становятся заметны поры, которые развиваются в язвы. Размер язв на стенках бывает более 10 мм. Через язвы в кровь больного попадают продукты жизнедеятельности амеб. Вызвать агрессивное поведение дизентерийной амебы может также постоянный стресс, несбалансированная диета (голодание) и сопутствующее им переутомление.

Как развивается заболевание

Как развивается заболевание

Как развивается заболевание

Профилактика

Превентивные меры по остановке распространения болезни можно разделить на два этапа:

  1. Этап первый (при подтвержденном диагнозе). Пациент получает стационарное лечение (при необходимости – с изоляцией) до момента, пока анализы не подтвердят клиническое выздоровление. Носитель цисты и просветной формы отстраняется от работ в учреждениях общественного питания, на очистных сооружениях и в детских заведениях. На месте его работы проводится дезинфекция. Человек, переболевший амебиазом, еще год наблюдается в диспансере до окончательной санации. Анализы сдаются раз в 3 месяца.
  2. Этап второй (общая профилактика): 
    1. Соблюдение личной гигиены (мытье рук и пр.);
    2. Качественная обработка пищевых продуктов;
    3. Канализирование населенных пунктов;
    4. Дезинфекция очистных сооружений.

Важно помнить, что любая форма амебиаза может быть вовремя предупреждена. Разрыв механизма передачи во многом зависит от уровня информирования населения и каждого человека в отдельности.

Лейшманиоз у человека симптомы и лечение Изоспороз у человека симптомы и лечение Криптоспоридиоз у человека симптомы и лечение Саркоцистоз человека симптомы и лечение Какие анализы детям и взрослым нужно сдавать для проверки на лямблии? Шистосомоз у человека симптомы и лечение