Африканский трипаносомоз: симптомы и лечение сонной болезни

Трипаносомами называются одноклеточные паразиты, поражающие человека и млекопитающих. Они вызывают болезни сонную (трипаносомоз) и Шагаса.

Консилиум ошибся

Скорее всего, болезнь занесли насекомые: мама вспомнила, что девочку укусила в глаз муха цеце — известный переносчик трипаносомоза. Вот только, получив результаты анализов, в детской больнице №13 честно признались, что не знают, как лечить ребенка, и, видимо, потому решили, что наличие сонной болезни маловероятно, сообщил телеканал «Ветта 24». А в состоянии девочки, по мнению докторов, видна положительная динамика.

Однако Пашина продолжала требовать отправить ребенка к специалистам Санкт-Петербурга или Москвы. Врачам в столице Прикамья пришлось собрать консилиум, который поставил диагноз на основании заключения врача-паразитолога Роспотребнадзора. Было решено, что состояние девочки — последствия перенесенного коронавируса: у ребенка обнаружены антитела. А раз так, то и госпитализация в столичные клиники не требуется, сообщила телекомпания «Рифей — Пермь».

Никто не знает, что бы случилось с девочкой, если бы не упорство ее мамы. ИА REGNUM сообщило, что 2 февраля женщина привезла ребенка в Московский институт паразитологии и тропической медицины имени Е. И. Марциновского. Новое обследование специалистов и анализы подтвердили сонную болезнь. Причем такой диагноз поставили не только девочке, но и ее матери.

Родные надеются, что все будет хорошо и мама с дочкой вылечатся от страшной болезни. Они хотели бы, чтобы пермские эскулапы и главный инфекционист Роспотребнадзора получили оценку медицинского сообщества.

Сонная болезнь – причины, симптомы и лечение – Блог мамы-врача

Под сонной болезнью понимается инфекция, распространенная на африканском континенте. Специалистами выделяется родезийская и гамбийская африканская сонная болезнь.

Возбудителями сонной болезни являются плоские паразиты, которые отличаются продолговато-веретенообразной формой.

Их размеры совсем небольшие, но они подвижные, легко передвигаются посредством полупрозрачной мембраны, которая идет вдоль тела. Рассмотрим причины, симптомы и лечение сонной болезни.

Причины сонной болезни

К причинам возникновения сонной болезни относится укус мухи цеце, относящейся к роду Glossina.

Симптомы сонной болезни

Приблизительно через неделю после укуса воспалительные поражения, появившиеся на коже, заживают, как правило, самостоятельно. Мухой цеце паразиты инокулируются в подкожное пространство, что происходит во время кровососания.

Сразу в кровоток попадает некоторое количество трипаносом, но в месте укуса остается большая их часть, где возбудители инфекции активно размножаются, и формируется характерный болезненный узел – шанкр.

После этого происходит распространение паразитов по телу, что осуществляется через лимфатические сосуды и межтканевое пространство. Для сонной болезни характерна постоянная мутация.

Гибель первой волны трипаносом происходит под действием антител, но в процессе этой невидимой борьбы осуществляется выработка новой, антигенной формы инфекции. Одним штаммом сонной болезни образуется несколько сотен новых вариантов паразитов.

Протекание родезийской сонной болезни происходит более тяжело и остро, чем гамбийской, но симптомы сонной болезни у обеих форм практически не различаются:

  • появляется входной шанкр — болезненный узел в месте инокуляции трипаносом. Его появление происходит через 5-7 дней после попадания возбудителя сонной болезни в организм. В некоторых случаях возможно его изъявление, но в итоге практически всегда он заживает спонтанно;
  • появляется бессонница;
  • появляется ремитирующая лихорадка;
  • возникают головные боли, отличающиеся сильным болевым эффектом;
  • возникают трудности с концентрацией внимания;
  • появляется развивающаяся тахикардия;
  • поднимается температура тела;
  • в заднем шейном треугольнике увеличиваются узлы;
  • появляются болезненные подкожные отеки;
  • проявляется кольцевидная эритема у европейцев.

При выявлении у человека африканской сонной болезни гамбийского типа отмечается смена обострений болезни латентными периодами спокойствия.

Инфекция при этом может в течение длительного времени оставаться нераспознанной вплоть до момента проявления признаков поражения центральной нервной системы. Выявление родезийской сонной болезни, для которой характерны более выраженные симптомы, происходит быстрее.

Читайте также:  Обыкновенная амеба. Среда обитания, особенности строения

У пациентов при этой форме наступает истощение практически сразу, но менее заметными являются поражения лимфатических узлов.

По мере того как развивается инфекция, проявление симптомов усиливается. У больных начинает появляться отсутствующие выражение, опускаются веки, отвисает нижняя губа. Пациенты будто впадают в ступор.

Они очень редко идут на контакт с окружающими их людьми, не просят и не отказываются от еды.

Для последних стадий болезни характерно возникновение судорожных припадков, транзиторных параличей, комы, эпилепсий и неизбежной смерти.

Предупреждение сонной болезни

Для предупреждения сонной болезни необходимо соблюдение простых, но одновременно с эти действенных правил:

  • отказ от посещения очагов болезни при отсутствии крайней необходимости;
  • ношение светлой одежды, рубашек с длинными рукавами;
  • использование репеллентов против насекомых при выходе на улицу;
  • введение 1 раз в 6 месяцев внутримышечной инъекции пентамидина.

Лечение сонной болезни

Для проведения лечения сонной болезни предусмотрено использование:

  • сурамина;
  • органических соединений мышьяка и пентамидина;
  • эфлорнитина, особенно эффективного при гамбийской форме.

Назначение конкретных методик лечения сонной болезни зависит от того, какова степень поражения центральной нервной системы, насколько устойчив возбудитель к лекарственным препаратам, а также от общего состояния больного. Поскольку все вышеперечисленные средства обладают высокой токсичностью, то их использование должно осуществляться только в клиниках, при этом необходимо постоянное наблюдение специалистов.

Дозировка препаратов назначается в зависимости от возраста пациента и его веса.

Где обитают

Трипаносомы обитают преимущественно в Латинской Америке и Африке. Каждый год на Африканском континенте регистрируется около 10 тыс. случаев заболевания. Эндемичными являются более 30 стран, в которых обитает муха цеце. Высокий уровень заболеваемости отмечается у людей, проживающих в сельской местности с развитым животноводством. Высокая распространенность трипаносом обусловлена возможностью передачи инфекции различными путями (половым, трансмиссивным, пищевым, гемотрансфузионным).

Где обитают

Эндемичными являются более 30 стран, в которых обитает муха цеце.

Причины сонной болезни возбудитель

Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.

Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.

На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.

Причины сонной болезни возбудитель

Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:

  • форма — плоская, продолговато-веретенообразная;
  • размеры — ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина — 12–35 микрометров;
  • переносчик только муха цеце — кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.

В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.

Пути передачи сонной болезни

Отмечается, что основную группу риска составляют:

Причины сонной болезни возбудитель
  • жители африканского континента;
  • лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
  • люди, связанные с охотой и животноводством;
  • сельские жители.

Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название .

Сонная болезнь (трипаносомоз, болезнь Шагаса): симптомы, что вызывает сонную болезнь, переносчики

Сонная болезнь распространена в странах африканского континента южнее Сахары. Каждый год острое инфекционное заболевание уносит жизни десятков тысяч людей.

В Анголе, Южном Судане, Уганде, Камеруне, Танзании, Чаде и в Демократической республике Конго периодически возникают масштабные эпидемии.

В некоторых селениях Демократической республики Конго, Анголы и Южного Судана во время последней эпидемии инфекция поразила каждого второго жителя. На этих территориях смертность от сонной болезни превышает смертность от СПИДа.

Портрет на столе

На столе в рабочем кабинете доктора Уилфрида Мутомбо – портрет мужчины по имени Тендай. Он умер 10 лет назад. «Я не могу его позабыть, — говорит Мутомбо. — Днем и ночью его страшная смерть не выходят у меня из головы. Но больше всего я боюсь, что когда-нибудь все же забуду о нем, – а значит, предам и его, и дело всей моей жизни».

Читайте также:  Streptococcus agalactiae в мазке женщины: чем опасно

Цель жизни доктора – создать таблетку от страшной сонной болезни, таблетку эффективную и безопасную, совсем не такую, как те изуверские лекарства, которыми он лечил бедного Тендая. Именно для этого доктор держит на столе рядом с фотографией жены и детей этот портрет.

Как предупредить развитие трипаносомоза?

С целью предупреждения заболевания инфекцией следует придерживаться следующих не сложных мер:

  • использовать специальные препараты-инсектициды, отпугивающие насекомых;
  • систематически уничтожать мух цеце;
  • регулярно делать прививки;
  • во время работы использовать защитные средства, покрывающие открытые участки кожи;
  • избегать мест повышенной концентрации насекомых;
  • изолировать заразившихся от контакта с другими людьми;
  • регулярно повышать иммунитет организма.

Так как трипаносомоз передаётся через инфицированных насекомых, следует оградить больных от контакта с насекомыми. Если этого не сделать, неинфицированная муха может всосать его кровь и, в дальнейшем, передать болезнь родственникам занедужившего или его соседям.

При минимальных проявлениях симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью специалистов, которые проведут своевременную диагностику и назначат лечение. Однако, ввиду низкого качества медицинской помощи в большинстве африканских стран это осложняет борьбу с вирусом.

Распространённость [ править | править код ]

Вспышки болезни регулярно происходят в некоторых регионах Тропической Африки; доля населения, входящая в группу риска, составляет примерно 70 миллионов человек, проживающих в 36 странах.

[6] В 2010 году эта болезнь вызвала 9000 смертей; уровень смертности понизился по сравнению с данными 1990 года (34000 смертельных случаев). [7] По оценкам, в настоящий момент заражено около 30000 человек, из них 7000 были заражены в 2012 году.

[3] Более 80% этих случаев зарегистрированы в Демократической Республике Конго.

[3] В недавнем прошлом произошло три крупных эпидемии: одна происходила с 1896 по 1906 год, начавшись в Уганде и Впадине Конго, а другие две — в 1920 и 1970 годах, в нескольких африканских государствах. [3] Другие животные, например, коровы, могут переносить эту болезнь и заражаться ей. [3]

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) является одним из наиболее известных паразитарных заболеваний человека и животных. Ежегодно данная болезнь приводит к гибели тысяч пациентов, несмотря на достижения современной медицины.

К счастью, ныне данное заболевание встречается сравнительно редко и только в эпидемиологических районах.

Профилактика

Заражения сонной болезни можно избежать, если придерживаться некоторых правил:

  • лучше не посещать очаги недуга без видимых на то причин;
  • оказавшись в таких местах, следует отдать предпочтение светлой одежде с длинными рукавами;
  • перед выходом на улицу всегда необходимо брать с собой средства, отпугивающие насекомых;
  • при необходимости нахождения на африканском континенте в обязательном порядке важно делать все прививки, помогающие защититься от вредоносных насекомых и болезней, которые могут последовать после их укусов.

Немаловажную роль в профилактике сонной болезни играет истребление мух цеце при помощи специальных отравляющих препаратов и вырубки кустарников, в которых любят размножаться эти насекомые.

При первых симптомах и малейших подозрениях на сонную болезнь лучше немедленно обратиться к специалисту. Только так можно излечить недуг и избежать его возможных тяжелых последствий.

Последствия

На второй стадии течения заболевания происходит изменение личности и поведения (апатия, маниакальные расстройства, депрессия, заторможенность), значительно ухудшаются двигательные функции, развивается аномальная походка, наблюдаются сенсорные нарушения. Если болезнь не лечить, наступает летальный исход.

Сонная болезнь – опасная паразитарная инфекция, которая на ранних этапах протекает без выраженных симптомов. Профилактика, своевременная диагностика и корректное лечение в большинстве случаев приводят к выздоровлению.

Просмотров: 799

Описание заболевания

Сонная болезнь (африканский трипаносом) — трансмиссивное заболевание, которое характеризуется ярко выраженной язвой на теле человека. Болезнь считается опасной для жизни, так как сопровождается лихорадкой, в следствие чего развивается лимфоцитоз и патология центральной нервной системы. На запущенных стадиях — тахикардия, воспаление суставов и психические расстройства.

Читайте также:  Побочные действия противопаразитарных препаратов

Носителями сонной болезни являются животные и люди. Переносчиками — мухи цеце.

Трипаносомоз является одной из наиболее распространенных инфекций на африканском континенте. В 36 странах, где преимущественно обитают мухи цеце, болезнь считается эпидемией, от которой нет вакцины. Ежегодно в Африке регистрируется более 10 тыс случаев заражения сонной болезнью. Больше всего заболеванию подвержены сельские жители к югу от Сахары.

Пик эпидемии пришелся на 1896-1906, 1920 и 1970 годы. Тогда зараженных насчитывалось более 2 млн человек. Люди гибли, а медики разводили руками, не в силах объяснить неспособность справиться с лихорадкой. Сегодня трипаносомоз изучен и успешно лечится, однако при несвоевременном визите к врачу, возможны осложнения.

Передают сонную болезнь не все мухи цеце, а только определенные ее виды.

Стадии

Сонная болезнь разделяется на стадии. Первая — гамбийская. Чаще всего эта болезнь встречается в странах Западной и Центральной Африки. Патоген — Trypanosoma gambiense, вызывает лихорадку, головную боль, воспаление в суставах, бессонницу, зуд и повышенное потоотделение. Симптомы могут проявиться не сразу, а только спустя 3 недели или несколько лет после укуса насекомого. На первичной стадии болезнь поддается лечению без особого труда, однако необходимо обратиться к врачу своевременно.

Без лечения, больной может впасть в кому и скончаться спустя 2 мес после заражения. В некоторых случаях смерть может наступить и ранее.

Каждая из стадий сонной болезни диагностируется по результатам анализа крови и костного мозга. Исследования проводятся в специализированных клиниках.

Формы

Формы сонной болезни могут протекать по-разному, в зависимости от иммунитета человека. При слабом здоровье, симптомы проявляются через 2 -3 недели. При повышенном иммунитете инкубационный период длится до 2 лет.

На 1 месяце болезни организм начинает активную выработку иммуноглобулинов, что позволяет притормозить развитие процесса лишь на короткое время (1 — 2 недели). После проникновения трипаносомы в ЦНС наступает менингоэнцефалитическая форма болезни с ярко выраженными симптомами: сонливость, потеря координации, сильные боли в мышцах и т.д.

Диагностические мероприятия

Зная, что такое сонная болезнь, ни один человек не будет игнорировать проблему. Однако диагностировать заболевание не всегда легко.

Характерная клиника может у опытного врача вызвать мысли об африканской сонной болезни. Чтобы идентифицировать паразита, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Это даст возможность оценить степень поражения нервных структур и разработать самую корректную схему лечения.

Определить паразитов помогут следующие исследования:

  • 1CATT (card agglutination test),
  • Иммунофлуоресценция непрямого типа,
  • Иммуно-ферментный анализ,
  • Метод иммунного анализа лизосом возбудителя.

Обследование при подозрении на трипаносомоз

При сонной болезни симптомы специфичны, но для постановки окончательного диагноза требуются лабораторные исследования. Обязательно проводится анализ крови на наличие возбудителя инфекции. Трипаносомы могут обнаруживаться и в других биологических средах (лимфе, спинномозговой жидкости). Нередко требуется пункция пораженных лимфатических узлов.

При необходимости организуется биопсия кожи. Для исключения сифилиса требуется провести реакцию Вассермана и сдать кровь на исследование. При подозрении на родезийскую форму заболевания могут проводиться биологические пробы. С этой целью используют подопытных животных (мышей). Большую ценность имеет иммунологическое исследование.

С его помощью в крови выявляются специфические антитела к возбудителю инфекции. Проводятся ИФА или РИФ. Африканский трипаносомоз можно заподозрить после сбора эпидемиологического анамнеза. Проводится опрос пациента или его близких. Если человека кусала муха цеце, сонную болезнь врач не должен исключать. Один переносчик может заразить нескольких людей. Если имеются групповые вспышки заболевания, это помогает поставить предварительный диагноз.

Обязательно проводится осмотр всей кожи, пальпация места укуса и лимфатических узлов.

На поздних стадиях изменяется внешний вид человека. Глаза отекают, язык высовывается наружу, челюсть свисает вниз. Человек безразличен к происходящему. Дифференциальная диагностика проводится с малярией, токсоплазмозом, бактериальным менингитом, туберкулезной инфекцией и лимфогранулематозом. Для оценки состояния головного мозга и других органов требуется лабораторное исследование. Нередко нужна консультация невролога.