6 симптомов инфекции, вызванной стрептококком пневмонии

Стрептококковые инфекции горла – это группа заболеваний, вызванных патологическими микроорганизмами стрептококками. Заражение бактерией происходит воздушно-капельным, контактным и бытовым путем. Причиной многих болезней дыхательных путей является стрептококк в горле.

Стрептококковая пневмония

Стрептококковая пневмония – бактериальная пневмония, в роли этиологического агента которой выступают различные виды стрептококка (бета-гемолитические, пептострептококки и др.). Воспаление легких, вызванное бактериями рода Streptococcus pneumoniae (пневмококком), обычно рассматривается в пульмонологии как самостоятельная нозологическая форма – пневмококковая пневмония. Доля стрептококковых пневмоний в общей структуре заболеваемости взрослых пациентов невысока – 1-4%. Однако данный возбудитель нередко становится «виновником» пневмонии у детей раннего возраста (20%), пожилых и ослабленных лиц, а также способствует развитию гнойных осложнений. Среди очаговых пневмоний различной этиологии удельный вес стрептококковой пневмонии составляет около 10%.

Стафилококковая пневмония

Золотистый стафилококк вызывает 2% бытовых пневмоний и 10-15% внутрибольничных.

К группе высокого риска относятся грудные дети, ослабленные и пожилые люди, все госпита­лизированные больные (особенно с тяжелым истощением), пациенты после хирургического вме­шательства, после эндотрахеальной интубации, больные с иммунодепрессией, больные с муковисцидозом (дети и молодые взрослые), а также наркоманы (особенно принимающие наркотики парентерально) и заболевшие гриппом.

Летальность — 30-40%.

Диагностические критерии стафилококковой пневмонии

 возможна первичная бронхогенная форма и вторичная септическая форма, обычно ос­ложняющая послеоперационный период;

аналогична пневмококковой пневмонии, но ознобы имеют тенденцию к рецидивам;

постепенное повышение температуры, в 2-3дня; также постепенно нарастает одышка и боль в груди при вдохе;

очевидные клинические проявления гнойного бронхита;

тяжесть общего состояния вначале не коррелирует с относительно малым объемом по­ражения лёгочной ткани;

вялое течение болезни указывает, скорее, на общий упадок сил, чем на благополучие;

рентгенологически определяется двустороннее поражение легких, склонность инфиль­тратов к слиянию, увеличению объёма и появлению полостей, множественных и мигри­рующих, без уровня жидкости;

в мокроте вначале нет эластических волокон (свидетельства распада), множество ней-трофилов и редкие скопления кокков; вначале количество отделяемой мокроты непро­порционально мало по сравнению с объемом поражения легочной ткани;

в мокроте при окрашивании по Граму и при посеве обнаруживается золотистый стафи­лококк в вида редких грамположительных кокков ;ложноотрицательные результаты крайне редки;

характерен высокий нейтрофнльный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофиов;

появление лейкоцитопении и, особенно, нейтропенни — есть показатель иммунодефицитного состояния; надо быть готовым к молниеносному течению (3 5 суток) и осложнениям:

температура тела достигает 400 С, состояние напоминает тиф;

прогрессирует дыхательная недостаточность, нарастает цианоз, тахикардия с арит­мией, сосудистая недостаточность;

поражение легких тотальное с обеих сторон;

даже при относительно благополучном течении надо быть готовым к прорыву гнойника в плевральную полость, лёгочному кровотечению, перикардиту, сепсису;

если жизнь спасена, обратное развитие рентгенологических изменений затягивается на не­сколько месяцев с сохранением пневмофиброза и возможностью развития бронхоэктазов.

Прогноз и лечение

Высокая летальность может быть связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, ко­торые имеются у большинства больных, хотя бурное течение с летальным исходом может быть у здоровых людей после перенесённого гриппа. Реакция на лечение медленная, поэтому выздо­ровление затягивается.

Большинство штаммов золотистого стафилококка продуцируют пенициллинаэу; кроме того, прогрессирует устойчивость к метициллину. Поэтому показано введение пенициллинов, не раз­лагаемых пенициллиназами: оксациллина или нафциллина внутривенно.

Основная альтернатива этим препаратам — цефалоспорины: цефалотин (по 2,0 г каждые 6 ча­сов в/в), цефазолин (0,5-1,0 г в/в каждые 8 часов), цефуроксим (0,75 г в/в каждые 8 часов). При выборе цефалоспоринов лучше ориентироваться на 1-2 поколения, чем на 3-е.

Другая альтернатива — клиндамицин 0,6 г в/в каждые 6 часов (этот препарат эффективен про­тив 95% штаммов).

Когда предполагается устойчивость к метициллину, — заранее отдать предпочтение ванкоми цину (1,0 г в/в каждые 12 часов).

Механизмы развития и симптомы стрептококковой пневмонии

Источником инфицирования является явный или асимптоматический носитель стрептококковой инфекции. Вирусные агенты передаются воздушно-капельным путем, через грязные руки, бытовые и предметы личной гигиены, употребление зараженного продукта.

Читайте также:  Богатый внутренний мир. Мифы и правда о живущих в человеке паразитах

В случае, когда условно-патогенные микроорганизмы приобретают штаммы патогенных, происходит самозаражение. Сигналом для их развития выступает врожденный или приобретенный иммунодефицит. С током лимфы возбудители попадают во внутренние органы.

В зависимости от места локализации и поражения выделяют:

  • стрептококк пневмония в носу – является причиной воспаление слизистой лор-органа – ринита;
  • в носоглотке – в результате атрофируются лимфатические узлы глоточного кольца, развивается острый тонзиллит, фарингит, ларингит, в редких случаях скарлатина;
  • в нижних дыхательных путях – влечет за собой развитие пневмонии, бронхита.

Аутоинфекцию может спровоцировать хирургическое удаление миндалин, развитие гайморита или бронхита в хронической форме.

Механизмы развития и симптомы стрептококковой пневмонии

Симптомы заболевания проявляются остро. Дети жалуются на следующие отклонения:

  • боль в горле во время заглатывания слюны, приема пищи, ощущение сдавленности в ротовой полости не покидает даже в состоянии покоя;
  • повышенную температуру тела, субфебрильный показатель выше 38° С;
  • лихорадочное состояние, которое чередуется с болезненным ощущением холода;
  • увеличенные размеры подчелюстных лимфоузлов отдают болью при пальпации.

Определить этиологическую структуру вируса возможно с помощью микробиологического анализа отделяемого зева, носовых пазух, мочи, крови для идентификации качественного и количественного состава микрофлоры.

Явный и скрытый носитель представляет угрозу для общества, т.к. в процессе чихания микробы выделяются в большом количестве, поражают органы здоровых людей

Лечение стрептококковых инфекций

Перед назначением лечения доктор проводит диагностику. Сначала он выслушивает жалобы матери, затем измеряет температуру, осматривает кожу, глотку ребенка. Лабораторная диагностика заключается в исследовании крови, мочи, мазка из носоглотки с целью обнаружения возбудителя инфекции.

После получения результатов анализов будет назначено лечение антибиотиками. Используются препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов. Если микроорганизм будет устойчивым к таким антибиотикам или появится аллергия на них, могут быть назначены макролиды и линкозамиды. При инфекции в области носоглотки могут использовать местные антибиотики в форме леденцов для рассасывания, спреев и капель.

Во время лечения нужно соблюдать дозировку. Нельзя прекращать принимать антибиотики сразу после улучшения самочувствия. Курс терапии нужно довести до конца, он должен составлять 5-10 дней.

При температуре выше 38 градусов назначаются жаропонижающие средства. Если она ниже, использовать такие лекарства не нужно, организм справится с ней самостоятельно.

Начинать терапию нужно незамедлительно, сразу после возникновения неприятных симптомов. Иначе могут развиться серьезные осложнения – вторичные поражения органов и систем. Также из-за снижения иммунитета повысится вероятность появления хронических заболеваний.

Антибиотикорезистентность

В последние годы проблема резистентности пневмококков к антимикробным препаратам приобретает все большую актуальность. Рост резистентности S. pneumoniae отмечен во многих странах.

Так, по данным об устойчивости к β-лактамам, составляющим основу терапии пневмококковых инфекций, в Азии число пенициллинорезистентных штаммов пневмококков составляет 47 %, в Северной Америке — 46 %, в Южной Америке — 35 %, в Европе — 19 % (по состоянию на 2002 год). В Европе наряду со странами с высоким уровнем устойчивости (Испания — 38 %, Португалия — 18 %) есть государства, где доля пенициллиннорезистентных пневмококков по-прежнему остается низкой (Германия, Исландия и Нидерланды — 2, 2 и 1 % соответственно).

Также в последние десятилетия во всем мире наблюдается тенденция к росту устойчивости пневмококков к макролидам. Препараты данной группы также составляют основу терапии инфекций, вызываемых S. pneumoniae, особенно в педиатрии и при гиперчувствительности к β-лактамам. Так, в США в 1997 году частота резистентности пневмококков составила 14-26 %, во Франции — 45 %, в Испании — 32,6 %, в Бельгии — 31,1 %, в Италии — 24,1 %, в Швеции — 15,8 %, в Азии — до 39 %. [2]

В России наблюдается следующая структура резистентности клинических штаммов пневмококков к антимикробным препаратам (по состоянию на 2002 год).

Антибиотикорезистентность

β-лактамные антибиотики сохраняют высокую in vitro активность в отношении пневмококков: нечувствительность (частота умеренно резистентных и резистентных штаммов) к амоксициллину и амоксициллину/клавуланату составляет 0,5 %, к цефотаксиму и цефепиму — 2 %, к пенициллину — 9 %. Устойчивость к макролидам (эритромицину, азитромицину, кларитромицину, мидекамицину, мидекамицина ацетату, спирамицину) составляет от 2 до 6 %.

Самый высокий процент нечувствительных штаммов (27 и 33 % соответственно) отмечен к тетрациклину и ко-тримоксазолу.

Антибиотикорезистентность

Полирезистентность у пневмококков (устойчивость к 3 и более классам препаратов) встречается в 8 % случаев.[2]

Читайте также:  Вши и гниды: причины появления, виды, симптомы и лечение педикулёза

Характеристика стрептококковой инфекции

Стрептококковая инфекция представляет собой группу заболеваний: скарлатина, рожа, генерализованные и местные гнойные и воспалительные процессы (абсцесс, фурункул, флегмона, раневая инфекция, остеомиелит, эндокардит и стрептококковый сепсис). Стрептококки являются причинной возникновения ревматизма и воспалительного процесса в области воздействием стрептококка является способность произведения ядов (токсинов). Патогенный микроорганизм негативно воздействует на ткани сердца и кровяные клетки, вызывая расширение мелких сосудов.

Стрептококковая бактерия, проникая в организм, выделяет ферменты, которые способствуют ее распространению в тканях. Таким образом, патогенный микроорганизм самостоятельно прокладывает себе путь для размножения.

Клиническая классификация стрептококковых инфекций:

  • Первичные – респираторные инфекции (фарингиты, ангина, ОРЗ, отиты), кожные инфекции (эктима, импетиго, стрептодермии), скарлатина, рожа.
  • Вторичные – негнойные, обладающие аутоиммунным механизмом (ревматизм, васкулиты, гломерулонефрит), токсико-септические, не имеющие аутоиммунного компонента (перитонзиллярный и метатонзилярный абсцесс, некротическое поражение тканей, септические осложнения).
  • Редкие – миозит, некротический фасцит, энтерит, синдром токсического шока, первичный перитонит, очаговое поражение внутренних органов, сепсис.

Предупреждающие процедуры

Неспецифические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae:

  • Раннее выявление и лечение больных и бактерионосителей,
  • Укрепление иммунитета — закаливание, спорт, правильное питание,
  • Борьба с табакокурением,
  • Отказ от употребления спиртных напитков,
  • Прием витаминов и минералов,
  • Сбалансированное питание,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
  • Ношение одежды по сезону,
  • Защита организма от переохлаждения и сквозняков.

Специфическая профилактика заключается в массовой иммунизации населения. Для вакцинации успешно применяется полисахаридная поливалентная вакцина. Проводится она однократно. Ревакцинация показана лицам из группы риска. В настоящее время в нашей стране прививка от пневмококковой инфекции является обязательной. Она внесена в Национальный календарь Российской Федерации.

Народные средства

Электрофорез назначают для снятия воспаления с пораженных органов. Помимо этого, большое значение играют ингаляции, в результате которых лекарственные компоненты вместе с вдыхаемым воздухом активно проникают в бронхи и легкие, способствуют восстановлению дыхательных функций.

В качестве антисептического средства при пневмонии эффективно помогают волны магнитной индукции повышенной частоты. Использование нетрадиционного метода иглоукалывания рекомендуется в период спада стрептококковой пневмонии, а назначение физиопроцедур противопоказано при поднятии температуры тела.

Стрептококковая инфекция представляет опасность для человеческого организма, и бороться с ней необходимо на первоначальном этапе, иначе возникнут описанные выше осложнения.

Чтобы снизить уровень интоксикации организма и активизировать выведение продуктов жизнедеятельности микробов, больным выписывают диуретики (мочегонные препараты). К часто назначаемым при стрептококк-пневмонии принадлежат следующие лекарства:

  • Гипотиазид;
  • Фуросемид;
  • Лазикс.

В дезинтоксикационных целях, для восполнения потери организмом белков больному стрептококк пневмонией назначают внутривенно глюкозу, водно-солевые растворы. Также может применяться переливание плазмы. Если стрептококковая пневмония осложнена плевритом, проводят закрытое дренирование плевральной полости, аспирацию экссудата и промывание антисептическими растворами.

Нетрадиционные средства, применяемые при стрептококковой форме пневмонии, направлены на укрепление иммунной системы и поддержку организма в борьбе с патогенной флорой. При поражении лёгких рекомендуется регулярно употреблять:

  1. Пюре из свежих ягод и фруктов без добавления сахара (абрикосовое, черносмородиновое).
  2. Отвар шиповника (80 г сухих плодов кипятят в 1 л воды в течение 5 минут, затем пьют постоянно на протяжении дня).
  3. Настой хмеля (10 г сухих шишек настаивают в 0,5 л кипятка до остывания жидкости, принимают по 100 мл каждый раз до еды).
  4. Репчатый лук и чеснок (лучше всего – в свежем виде).

Скорейшему выведению стрептококковой инфекции из организма помогут натуральные мочегонные средства – отвар берёзовых или брусничных листьев, толокнянки, пижмы, земляники. Полезными станут ягодные морсы, приготовленные в домашних условиях.

Для снижения воспаления часто используют отвары зверобоя и ромашки. Данные травы полезны при всех инфекциях верхних дыхательных путей. Перед тем, как давать отвар ребенку посоветуйтесь с врачом, так как травы могут вызывать аллергическую реакцию.

Диагностика стрептококка

Анализ на стрептококк обычно берется из следующих материалов: мазки, взятые из ротоглотки (при заболеваниях верхних дыхательных путей), влагалища или уретры (при заболеваниях мочеполовой системы), мокрота из носа, соскобы поверхности кожи (при рожистых заболеваниях), а также крови и мочи.

Читайте также:  Симптомы,диагностика и лечение альвеолярного эхинококкоза

Таким образом, выделяют следующие анализы и методы обследования организма при стрептококковой инфекции:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови и мочи;
  • Бактериологический посев мокроты и мазков, взятых из носовой полости и ротоглотки;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Рентгенография легких;
  • Электрокардиография.

Кроме того, необходимо дифференциальная диагностика, чтобы отличить стрептококковую инфекцию от: дифтерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи, кори, дерматитов, экземы и других видов инфекции – стафилококка, трихомонады, герднереллы, кандиды, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т.д.

Симптомы стрептококка

Распространение инфекции способно произойти на любом участке тела. Стрептококк выделяет ферменты, которые способствуют проникновению бактерий. При этом клинические симптомы разнообразны, признаки болезни зависят от органа, который поражает патогенный организм, состояния здоровья, возраста, иммунной системы человека. Общими симптомами заболевания могут быть:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • озноб;
  • образование гнойного налета на миндалинах;
  • боль в органах мочеполовой системы;
  • недомогание, общая слабость;
  • высокая температура тела;
  • зуд, покраснение кожи;
  • появление пузырьков;
  • кашель, затрудненное дыхание, чиханье;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • обезвоживание организма;
  • тошнота, отсутствие аппетита, диарея, рвота.

Стрептококковая инфекция часто провоцирует появление следующих заболеваний:

  • холецистита;
  • острой инфекционной скарлатины;
  • инфекционного эндокардита;
  • ринита, синусита, гайморита, гнойного отита, этмоидита, сфеноидита, фронтита, хронического тонзиллита;
  • бронхита, ларингита, ангины, трахеита, фарингита, пневмонии.

В горле

Симптомы стрептококка

Стрептококк – это гнойная бактериальная инфекция, которая может вызывать воспаление горла: тонзиллит, ангину, фарингит. Причиной развития недугов является снижение иммунитета. Ребенок чаще чем взрослый подвержен болезням горла. У детей самой распространенной является ангина, вызванная бактерией пиогенес. После поражения миндалин стрептококковая инфекция проникает в кровь, что вызывает сепсис. Перед тем, как лечить стрептококк в горле, нужно посетить врача и сдать анализы. Симптомами присутствия стрептококковой инфекции при фарингите являются:

  • небольшое повышение температуры;
  • воспаление слизистой горла, язычка;
  • кашель;
  • першение, боль.

Признаки наличия бактерии при ангине:

  • воспаление миндалин;
  • общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, утомляемость);
  • боль в горле;
  • появление гнойничков, некротических очагов;
  • высокая температура.

Стрептококковая инфекция при скарлатине проявляется:

  • малиновостью языка;
  • кожными поражениями;
  • появлением специфичных пятен на языке.

Во влагалище

На слизистой оболочке влагалища есть огромное количество микроорганизмов и грибков. Пока иммунитет микрофлоры находится в равновесии, активный рост патогенных бактерий не происходит. Инфекция может начать размножаться из-за гормонального дисбаланса, механического повреждения слизистой оболочки влагалища, злоупотребления антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены. Стрептококк во влагалище может появиться в результате незащищенного полового контакта, эндокринного заболевания, контактного дерматита. Основные симптомы стрептококка во влагалище:

  • жжение и зуд половых органов;
  • изменение цвета, количества, запаха выделений;
  • повышение температуры;
  • боль во время полового акта;
  • частички крови в выделении;
  • выделения с примесью гноя;
  • нарушение мочеиспускания.

На коже

Симптомы стрептококка

Рожа – это заболевание, которое появляется вследствие размножения патогенных стрептококков на коже. К специфическим проявлениям при стрептококковой инфекции первичной рожи можно отнести воспалительные поражения кожных покровов, имеющие четкие границы и яркую окраску. Исходя из степени тяжести болезни, на коже могут возникнуть пузыри, легкое покраснение или кровоизлияния. Стрептококк на коже часто затрагивает нижние конечности. Синдром скарлатины, вызванный инфекцией, чаще встречается у детей старше 5 лет. Кроме того, основными симптомами болезней кожи являются:

  • озноб и общая слабость;
  • ярко-малиновый цвет пораженных участков;
  • гнойные воспаления;
  • повышение температуры;
  • пузырьки с жидкостью;
  • развитие мышечной боли.

В носу

Слизистые носовой полости часто являются любимым местом обитания бактерий стрептококка. Самым распространенным считается зеленящий вириданс. Свое название он получил из-за способности окрашивать питательную кровяную среду в зеленый цвет. В норме количество этого микроорганизма может достигать 50% от содержания всех бактерий, заселяющих полость носа. Часто стрептококк в носу проникает в лобные и гайморовы пазухи. Вследствие воспалительного процесса в них развивается давление, сопровождаемое болью. Для стрептококковой инфекции характерно:

  • заложенность носа;
  • боли в проекции пазух, которые усиливаются при наклонах;
  • лихорадка;
  • плохое самочувствие (ломота, головные боли, слабость).